優質護理在2型糖尿病合并呼吸衰竭患者中的應用

孟金鳳

(許昌市立醫院，河南 許昌 461000)

優質護理是指以患者為中心，強化基礎護理的同時，全面落實護理責任制，整體提升護理服務水平。糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。近年來，糖尿病患者中合并肺部感染而導致衰竭的人數也越來越多，這與遺傳因素、飲食習慣和空氣污染有關。因此，糖尿病合并呼衰患者在接受臨床治療的同時，必須給予有效的護理干預措施，以鞏固治療效果，促進患者疾病好轉。本研究中護理人員分別對兩組患者采取不同的護理干預模式，對比兩組患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015～2017年在許昌市立醫院接受治療的在糖尿病合并呼衰患者100例隨機分為兩組，各50例。對照組男22例，女28例，年齡49～83歲，平均(64.93±2.32)歲，病程1～3.5年，平均(2.03±0.73)年；觀察組男23例，女27例，年齡50～83歲，平均(64.43±2.42)歲，病程1～3年，平均(2.04±0.45)年。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

納入標準：根據2009年美國糖尿病學會(ADA)、歐洲糖尿病學會(EASD)以及國際糖尿病聯盟(IDF)成員聯合發布的HbA1c≥6.5%且胰島素后天分泌不足；血氣分析：PaO2<8.0 kPa伴或不伴PaCO2>6.6 kPa。患者及其家屬知曉并愿意簽訂知情同意書。排除標準：將患者中出現意識障礙、肝腎疾病患者排除。

1.2 護理方法

對照組：患者采用基礎護理措施，如護理人員加強對患者的各項基礎護理，為患者制定相應的飲食、運動護理計劃。

觀察組：患者采用優質護理措施，從運動、飲食和心理三個方面，全面落實護理中的責任制。a)運動護理：在患者進餐后，護理人員鼓勵患者進行適量的行走，并叮囑患者不可劇烈運動，以免導致機體內胰腺紊亂。患者行走后，護理人員認真落實對患者呼吸、血壓、心率的實時監測，確保其生命體征的平穩。一旦出現呼吸、血壓和心率異常，及時告知醫生進行處理，囑患者休息，必要時升壓、吸氧[2]。b)飲食護理：護理人員根據患者疾病狀況，結合醫生的醫囑，制定合理的飲食護理計劃，以低脂、低鹽、易消化和富含維生物、蛋白質的食物為主，同時注意少食多餐[3]。c)心理護理：2型糖尿病合并呼衰的患者在身體上遭受疾病折磨的同時，對治療疾病信心不足和治療費用的增加也在心理考驗著患者，此時，護理人員應重視心理護理，心理護理上應該為患者講解相關的治療方法及達到的效果，增加患者用藥的依從性和治療的信心，積極而有效的配合治療。

1.3 觀察指標

血氣分析指標：包括pH值、PaO2明顯升高和PaCO2；血糖指標：空腹血糖與餐后2h血糖值；護理滿意度評分指標：根據研究目的制定相應的觀察指標自制的護理滿意度評分表，包括患者是否滿意護理人員的工作態度、護理人員是否與患者相處融洽、護理理念是否符合以人為本等，評分表以100分為滿分，>90為十分滿意。70～90分為比較滿意，70～60分為滿意，<60為不滿意。

總滿意率(%)=(十分滿意+比較滿意+滿意)/總人數×100%

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的血氣分析比較

與對照組的血氣分析比較，觀察組中的pH值和PaO2均升高，PaCO2有所降低，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的血氣分析比較

2.2 兩組患者的血糖水平比較

與對照組的空腹血糖和餐后2h血糖比較，觀察組降低，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的血糖水平比較 mmol/L

2.3 兩組患者護理滿意度評分比較

與對照組的護理滿意度評分比較，觀察組升高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度評分比較 例

3 討論

近年來，糖尿病患病率逐年增多，糖尿病合并呼衰的患者人數也不斷增多，此類患者極易出現呼吸困難、呼吸不暢等癥狀，并發各種呼吸道疾病增加了糖尿病患者臨床治療與護理的困難度，影響了患者生活質量[4]。因此，護理人員加強對患者的優質護理干預十分很重要。

優質護理干預是護理人員根據患者的疾病特征與病程的變化，設身處地的為患者著想，讓患者在住院期間能夠得到最為適宜的個體化護理干預，從而鞏固臨床效果，促進疾病好轉。本研究中，優質護理干預運用于觀察組患者，如給予患者吸氧，鼓勵患者在三餐后進行走動，pH值和PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，空腹血糖和餐后2 h血糖低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，說明通過制定科學合理的飲食計劃，增加運動鍛煉，可有效降低空腹血糖和餐后2 h血糖，心理護理增強患者的滿意度可改善呼衰和增強降低血糖的療效。所以優質護理干預，能有效緩解患者發生呼吸困難現象，將患者的血糖值控制在合理水平，提高患者對醫護人員的滿意度。

本文編輯：王知平