圍刺結合脊背刮痧治療青春期痤瘡25例

鄧家富

（沙縣中醫醫院，福建 沙縣 365050）

痤瘡又名“暗瘡”“青春痘”，是指發生于顏面、胸、背等處的一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，以皮膚散在性粉刺、丘疹、膿皰、結節及囊腫，伴皮脂溢出為臨床特征，多見于青春期男女，嚴重影響青少年的心理、生活和學習。筆者在臨床工作中應用圍痘刺結合脊背刮痧治療與外涂紅霉素軟膏對比治療痤瘡共50例，結果顯示有明顯差異，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》［1］中青春期痤瘡的診斷標準。① 主要癥狀：開放性（黑頭粉刺）：與毛囊口相一致的淡黃色或皮色的圓椎形小丘疹，毛囊口充塞皮脂栓塞，稱為“脂栓”，因頂端常為黑色而得名。閉鎖性（白頭粉刺）二型：灰白色小丘疹，不易看到開口部，不易擠出脂栓。均可演變成米粒大小的紅色毛囊丘疹，其頂端可出現黃白色小膿胞；破潰或吸收后，遺留暫時性色素沉著或小凹狀疤痕。嚴重者除粉刺、丘疹、膿皰外，可發展為結節、囊腫、膿腫等，破潰后常形成竇道或瘢痕。② 次要癥狀：皮疹好發于面部、上胸和背部，以青年男女為多見，可見皮脂溢出。③ 病程較長，青春期過后，多數可自然減輕。具備主癥，1個次癥，結合病程即可確診。

1.2 納入標準 ① 符合診斷標準；② 發生在青春期男女；③受試者及監護人同意參與本研究并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ① 由其他面部皮膚病引起；② 皮膚破潰或痤瘡樣發疹者；③近2周內使用過其他治療痤瘡藥物者；④ 有心、腦、腎、血液系統等嚴重內科疾病者。

1.4 一般資料 選取2016年1月—2017年6月于福建省沙縣中醫醫院門診就診的青春期痤瘡患者50例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各25例。2組在性別、年齡及病程上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組一般資料比較（s）

表1 2組一般資料比較（s）

組別對照組觀察組n 男 女25 25 11 9 14 16年齡／歲18.00±1.81 18.00±2.00病程／月24.90±3.02 25.00±3.50

2 方 法

2.1 治療方法

2.1.1 對照組 予紅霉素軟膏（北京悅康凱悅制藥有限公司）局部外涂，每日2次。7 d為1個療程，共治療2個療程。

2.1.2 觀察組 予針灸圍痘刺聯合脊背刮痧治療。① 針灸圍痘刺：選取合適的體位，青春痘處皮膚常規消毒后，選取0.25寸毫針，用毫針圍刺，針刺深度約2 mm，留針30 min，面部青春痘均予圍刺，胸背部選取大者予圍刺；選取合適的體位，皮膚常規消毒后，選取1～1.5寸毫針，針刺雙下肢三陰交、太沖穴位，直刺進針，深度以得氣為度（0.5～1.0寸），針刺予連接SDVZ-V電針儀，連續波，30 min。② 脊背刮痧：暴露胸背部，于施術部位涂適量的茶油，用刮痧板，沿背部膀胱經從上至下刮拭，重點刮大椎、肺俞、膈俞、風門，避開痤瘡位置，出痧后，在此三穴拔罐5～15 min，刮痧一般以出痧為度，隔日1次，未見明顯出痧，刮至皮膚潮紅即可，次日再刮，出痧明顯，可待痧消退后再行刮痧。7 d為1個療程，共治療2個療程。

2.2 觀察指標及方法

2.2.1 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］擬定，以皮疹消退率作為疾病療效判定標準。① 痊愈：皮疹消退率≥95%；② 顯效：70%≤皮疹消退率＜95%；③ 好轉：30%≤皮疹消退率＜70%；④ 無效：皮疹消退率＜30%，或皮疹反見增多。

總有效率／%＝（治療前皮疹總評分－治療后皮疹總評分）／治療前皮疹總評分×100%

2.2.2 皮疹評分標準 ① 皮疹類型評分：0分：無；2分：僅見粉刺；4分：粉刺、丘疹、膿包并見；6分：粉刺、丘疹、結節并見；8分：粉刺、丘疹、結節、囊腫并見。② 皮疹數量評分：0分：無；2分：＜30個；4分：31～50個；6分：＞50個；8分＞100個。③皮疹總評分為皮疹類型評分與皮疹數量評分之和［3］。

2.3 統計學方法 應用SPSS 20.0軟件分析數據。年齡、病程、性別、評分等符合正態分布以（±s）表示，采用t檢驗；療效統計采用χ2檢驗。

3 結 果

3.1 2組療效比較 見表2。

表2 2組療效比較

3.2 2組治療前后皮疹評分比較 見表3。

表3 2組治療前后皮疹評分比較（±s） 分

表3 2組治療前后皮疹評分比較（±s） 分

注：與治療前比較，1） P＜0.05；與對照組比較，2） P＜0.05。

組別對照組觀察組n 25 25時間治療前治療后治療前治療后皮疹類型評分17.68±1.34 12.21±1.681）18.76±1.36 0.88±0.971）2）皮疹數量評分18.04±1.48 10.08±1.971）18.00±1.52 0.96±1.011）2）皮疹總評分35.80±1.98 21.72±2.671）36.76±1.96 1.84±1.491）2）

4 討論

尋常性痤瘡是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，表現為粉刺、丘疹、膿包、結節、囊腫及瘢痕，好發于面、背、胸等富含皮脂腺的部位，本病的發病機制主要與雄激素相對或絕對升高，促進皮脂腺分泌，毛囊口上皮角化亢進、痤瘡丙酸桿菌及遺傳等因素有關［4］。中醫認為痤瘡多為風熱客肺，或過食肥甘厚味，而至肺胃蘊濕積熱，上蒸于顏面而致，臨床常分為肺經風熱、濕熱蘊結、痰濕凝滯、沖任失調四型。

本法作用：① 青春痘局部圍刺，消腫散結，改善局部組織代謝，修復皮膚；② 刺雙下肢三陰交、太沖穴位，并用電針加強刺激，能夠調理沖任，調整內分泌平衡；③ 脊背刮痧，大椎至至陽，風門至膈俞，重點刮拭大椎、肺俞，出痧后拔罐，能疏風清肺，清熱利濕。應用局部圍刺結合刮痧治療青春期痤瘡，可清熱瀉火、逐瘀通絡之用，激發自身調節機制，抑制雄性激素的分泌，使皮脂溢出減少，效佳，可予臨床推廣應用。

本實驗研究結果表明針灸圍刺結合脊背刮痧治療青春期痤瘡在改善痤瘡皮損程度上優于單純應用紅霉素軟膏治療，包括在皮疹類型及皮疹數量上明顯減少。青春痘局部圍刺治療時只作用于皮損局部，未能改變多種致病因素、患者遺傳體質及生活習慣等，故不能有效預防新發皮疹。因此該法可以有效減輕痤瘡癥狀，減少復發需針對病因更加全面的綜合個體化治療。此外本試驗樣本量小，為縮小誤差，有待擴大樣本量進一步觀察研究。