一例犬膀胱結石的診斷與治療

劉勇

摘要：對一例犬膀胱結石病例的臨床癥狀、實驗室檢測情況及手術過程進行了介紹，供參考。

關鍵詞：犬；膀胱結石；診斷；手術治療

中圖分類號：S858.292 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2018）08-0023-02

膀胱結石是犬泌尿道的一種常見病，是由于膀胱內的有機鹽或無機鹽類結晶物刺激膀胱黏膜，從而引起排尿困難、尿血、發炎、尿道阻塞、排尿痛苦的泌尿器官疾病[1]。觸患犬骨盆腔底部可感覺膀胱膨大、充盈有波動感，在排尿時可排出細沙樣結石等細小顆粒，如不及時治療，結石會慢慢增大持續造成刺激，進而引發更為嚴重的癥狀，甚至會導致膀胱破裂而死亡。

2017年11月，筆者接診了一例3歲6個月的雌性博美犬，通過臨床癥狀結合X光檢查，確診為膀胱結石。征得主人同意后，采用手術輔以抗感染等綜合性治療，10 d后該犬恢復正?！，F將其報道如下。

1 病例介紹

患犬3歲6個月，雌性，體重3.2 kg，品種為博美犬。病犬表現為煩躁不安，食欲和飲欲下降，頻頻努責有排尿動作，伴隨排尿痛苦，有尿血現象，觸診膀胱充盈、膨大；體溫39.2 ℃，心率118次/min。

2 臨床癥狀

主述：未發病前身體健康，活潑好動，精神食欲均好，5 d前開始出現食欲不振，發生尿頻、血尿、排尿困難，腹下疼痛，排尿時會努責。

視診：精神不振，腹圍增大，尿道紅腫，不斷努責，呻吟。

觸診：觸摸膀胱時有疼痛感，膀胱硬實、膨脹、擠壓不動，手搓聽到咯咯聲，并有少許血尿流出，全部檢查完畢后再做下一步檢查。

3 實驗室檢測

血常規檢驗結果見表1。由表1可見，該犬的白細胞數偏高。

X光檢查結果見圖1。由圖1可見，該犬膀胱內有清晰可見的結石。

根據臨床癥狀結合實驗室診斷結果，確定該犬患有膀胱結石。

4 治療

該犬的治療方案是采取手術療法，清洗膀胱，取出結石。

4.1 術前準備

（1）場地準備。準備一個手術室，要有足夠的照明設備，良好的通風系統，門窗封閉，防塵良好，并且經過消毒，手術室封閉時間為12～24 h。

（2）動物準備。術前禁食8～10 h，除去手術部位及兩側的被毛。

（3）人員安排。主刀醫生，第一助手，第二助手，麻醉師。

（4）人員要求。著裝整齊，修剪指甲，除去甲垢，用肥皂水刷洗手臂，穿無菌手術衣，戴無菌口罩、帽子和無菌手套。

（5）手術器械。手術刀，4號刀頭，4號刀柄，縫針，縫線，紗布，輸液管。

（6）器械消毒。先將手術器械清洗干凈，包裝好后放入滅菌容器里高溫滅菌。

（7）藥品準備。舒泰、硫酸阿托品、利多卡因、碘伏等。

4.2 術式

（1）打開腹腔。在臍部與恥骨前緣之間的腹中線上切開皮膚約2～5 cm，鈍性分離皮下及肌肉組織，暴露腹膜，反挑式一次性切開腹膜。將滅菌紗布放置在切口兩側，裝置腹壁牽開器，完全打開腹腔。將膀胱牽引至切口外，助手穿刺膀胱，使用注射器抽除尿液。

（2）打開膀胱。翻轉膀胱使其背部朝上，在膀胱背側兩漿膜層血管稀少處作兩根牽引線，兩根牽引線之間的距離約為6 cm，在兩牽引線之間順平滑肌的方向、血管較少區域切開膀胱約2.5 cm。

（3）取出結石。用膀胱匙取出大結石，使用一次性膠頭滴管吸出尿液及細小沙石，近端尿道及狹窄的膀胱頸的結石也要清理干凈。用10 mL注射器吸取生理鹽水對膀胱進行反復沖洗，保證膀胱與尿道暢通，膀胱不存任何異物時，停止對膀胱的沖洗，再向膀胱注入氨芐青霉素滅菌生理鹽水。

（4）縫合膀胱。用3-0PGA可吸收縫合線縫合膀胱，第一層采用全層連續縫合，第一層縫合結束后，用氨芐青霉素滅菌生理鹽水對膀胱壁進行沖洗，第二層采用垂直褥式內翻縫合，縫合結束后檢查切口是否有液體漏出，生理鹽水沖洗干凈血跡并將膀胱還納腹腔，吸除沖洗液。

（5）閉合腹壁。應用可吸收3-0PGA縫合線連續縫合腹膜、腹直肌及腹橫肌，應用7號絲線結節縫合皮膚、整理皮膚創緣，術部使用碘酊棉球進行消毒并做繃帶以保護創口。注射蘇醒靈0.5 mL，解除保定。

5 術后護理

術后禁水禁食12 h，術后護理對于機體的恢復及疾病的治療尤為重要[2，3]，重視手術動物的術后護理相關工作，是獲得良好治療效果的必要條件。應用復方氨基酸注射液、5%葡萄糖溶液、生理鹽水、酚磺乙胺注射液、乳酸林氏液注射液、維生素C注射液、頭孢曲松鈉粉針等藥物適量進行靜脈注射，每天1次，連用5 d，第6～10天，肌肉注射阿莫西林等藥物，每天2次。術后12 h給病犬飲用50 mL的糖鹽水溶液，24 h讓病犬采食易消化的流質食物，48 h病犬飲食欲恢復正常，第8天解除結系繃帶，第10天拆線，切口取得Ⅰ期愈合。

6 討論

（1）對已經形成大塊結石的（如本病例），必須及早進行手術[4]。本病例中的患犬經過手術治療已恢復健康，出院一段時間后回訪，其尿血癥狀得到了解決，膀胱脹大的情況也得以緩解，身體各項機能都恢復正常。

（2）平常應當注意犬的飲食，選擇合適的狗糧，多補充犬所需要的微量元素，可以有效降低膀胱結石的發生率。另外要帶寵物定期進行檢查，發現問題及早治療。

參考文獻：

[1] 彭成誠.曾衛東.王小琴，等.一例犬膀胱結石的診斷與治療[J].中國畜牧獸醫，2010.37（12）：213-216.

[2] 賈巖梅，安立春，趙德輝.犬的膀胱結石的診治[J].吉林畜牧獸醫，2013（7）：66.

[3] 李寶明，楊織瑞.犬膀胱結石的診斷與治療[J].畜牧獸醫雜志，2016，35（1）：138-141.

[4] 徐利鋒，浦金泉.犬膀胱結石的診斷與治療[J].中國畜牧獸醫文摘，2014，30（9）：182.