破解吉林省養老機構發展困境的對策建議

摘要：吉林省養老機發展存在政策支持體系不完善、服務水平低且單一以及機構社會認同感低等困境，在比較借鑒國內發達省市養老機構發展的相關經驗之后，提出包括完善政策法律體系，完善養老機構體系，加強機構自身建設等對策建議，以期在一定程度上破解吉林省養老機構發展困境，推動養老機構健康發展。

關鍵詞：吉林省；養老機構；發展困境

截至2017年，吉林省65周歲及以上老年人口數量已經達到336.42萬人，占全省總人口比例的12.38%，[1]老齡化形勢十分嚴峻。然而，相較于日益龐大的養老需求，吉林省養老服務體系整體發展水平還相對滯后，養老機構作為養老服務供給的重要主體，養老機構的建設還存在一定的實際困境，限制了它們在支持養老服務體系中的重要作用。因此，為了完善養老服務體系建設，有必要對養老機構的發展現狀和存在困境進行研究。

一、吉林省養老機構發展存在的主要困境

（一）政策支持體系不完善

現有的扶持政策在保障民辦養老機構的基本權益方面還存在一些不足，投資養老服務領域的民間資本客觀上承擔著巨大的風險成本。養老服務領域投資運營周期長且具有微利性，民辦養老機構實際運營時缺少穩定資金來源，制約了民辦養老機構充分發揮作用。此外，現階段政府雖然出臺了大量針對社會力量興辦養老機構的優惠扶持政策，但多數民辦養老機構不了解相關優惠政策，相關優惠政策落實也不十分到位。

（二）服務水平低且內容單一

通過研究，我們發現吉林省養老機構服務質量總體水平不高，往往只能提供日常照料等基礎服務，難以滿足老年人日益豐富的養老服務需要。一方面，養老機構的老年設施建設不完善。我省養老機構多以中小型民辦養老機構為主，基礎設施配置相對簡單，適老化建設進度較為緩慢，而單純依靠機構自身力量難以擴大機構規模和改善配套設施。另一方面，機構人員隊伍建設有待加強。大多數機構管理人員表示，人才短缺是養老機構運營過程中面臨的主要困難。現有員工年齡結構較大，文化水平較低，專業服務人員較少。服務人員的綜合素質和服務能力直接影響養老服務質量。專業人才的缺少在很大程度上影響養老機構運營，是目前吉林省養老機構發展需要解決的難題之一。

（三）養老市場發育不健全

吉林省養老服務市場發育較為遲緩，缺少對養老機構的定位劃分，也未制定相應機構管理標準，養老機構整體處于較為混亂的狀態。一方面，一些公共養老機構的服務對象定位不準確。對入住的社會老人沒有明顯的界定，本應該主要為政府保障對象和少數高齡、失能和困難等特殊老年群體服務的公共養老機構卻吸納了許多健康和經濟條件較好的老年人，未能實現其保基本、兜底線的目標。另一方面，公辦和民辦養老機構之間存在著不公平的競爭。居民對公辦養老機構的信任度普遍較高，民辦養老機構與公辦養老機構競爭過程中缺少優勢，很大程度上造成了公辦養老機構和民辦養老機構之間的不健康競爭，這不利于形成健康有序的市場環境，不利于養老機構市場的健康發展。

（四）養老機構社會認同感低

養老機構自身宣傳不夠，社會認知程度較低，社會上對機構養老仍存在偏見。一方面，吉林省孝道文化觀念積淀深厚，子女和老年人養老觀念比較傳統，對家庭養老以外的其他養老服務形式時較為排斥，即使子女已經難以對老年人提供周全照料，還是將養老機構作為不得已的選擇。另一方面，機構從業人員的社會地位得不到認可。近幾年，養老機構護理人員虐待老人等社會新聞頻發，致使養老機構深陷負面輿論，造成公眾對養老機構和機構護理人員職業道德產生不信任。此外，養老服務護理人員社會認同感低，提到養老護理人員人們往往聯想到臟和累等印象，從業人員的社會地位比較低微，甚至得不到家人的支持。

二、國內其他省市發展養老機構經驗借鑒

（一）良好的政策環境是養老機構穩定發展的前提和保證

在養老機構發展的過程中，應不斷完善相關法律，維護養老服務民間參與主體的法律地位，維護養老機構以及入住老人的合法權益，進一步推動養老機構健康發展。港臺地區在為老服務方面的法律政策體系較為完善，為養老機構及老年人服務的提供的較為全面的保障。包括《老人福利法》以及《加強老人贍養服務方案》《照顧服務福利及產業發展方案》等文件在內的相關法規覆蓋范圍較為全面。大陸在1996年制訂了《老年人權益保障法》，但養老相關法律仍有空白，應當盡早完善相關法律法規，健全養老相關的法律體系，為養老機構的發展提供良好的政策發展環境以及強有力的法律支撐。

（二）養老服務多元化、專業化是養老機構改革的方向

隨著國家經濟和社會的不斷發展，老年人消費水平不斷提高，精神文化和物質需求也日益豐富，對晚年生活的預期也有了更加美好的向往。老年群體對養老機構提供服務和商品的質量和種類也會有更多更高的要求，養老服務多元化、專業化必將成為養老機構未來改革的方向。臺灣養老機構追求專業的服務品質，并在服務行為中強調人性化的服務理念。香港高度重視養老服務人員專業性建設，專門出臺《社會工作者注冊條例》，對養老服務社工進行嚴格要求，只有接受過專業訓練的注冊人員才可申請養老機構專業崗位。對養老服務人員專業能力的嚴格要求確保了養老服務質量的專業性，同時也提高了養老服務從業人員的社會地位。

（三）標準化建設是養老機構規范化發展的必要條件

現有養老機構的標準化建設主要針對的是機構硬件設施的數量、服務提供人員的能力的考察等方面，缺少具體細致的制度標準，最終會導致機構服務水平和服務質量低下。目前，我國養老服務業的標準化工作正在進一步推進，養老服務業標準化建設的相關實踐在不斷推行。部分省市先后開展了養老服務業國家級標準化試點建設工作。北京率先實施了養老機構星級評定以及養老服務業地方標準修訂等工作。此外，天津和上海政府高度重視標準化建設工作，采取多項措施促進養老服務標準化；江蘇省著重加強了養老服務設施建設規劃，大大改善了養老設施；寧波積極開展城鄉一體化居家養老服務試點，全面推進居家養老服務標準化，促進寧波養老機構規范化發展。

三、破解養老機構發展困境的對策建議

（一）加強機構扶持力度，完善政策法律體系

首先，政府需要加大對民辦養老機構的扶持力度。盡管政府出臺多項政策大力支持養老機構社會化和市場化發展，但是民辦機構與公辦機構在相關優惠扶持政策覆蓋等方面還存在很大差別。例如，國家對民辦養老機構用地的政策扶持力度不夠，而土地、資金不足是制約民間資本進入養老機構建設中的重要阻礙，為了真正實現養老機構的社會發展，必須破除這一阻礙。其次，應當監督養老機構相關扶持政策的落地，如土地、稅收、行政性收費等政策扶持，也包括對老齡群體的優惠政策等。政府應當建立起相關部門協調推進機制，加強責任追究制度，對于各個部門應盡的職責進行劃分，切實保證政策落實到各個層次。

（二）完善養老機構體系，細分養老機構定位

近年來吉林省養老機構總量大幅增長，但是養老機構市場定位相對混亂。首先，養老機構應當明確自身定位，根據機構規模和實力確定自己可以提供的服務內容，根據機構優勢進一步劃分服務定位，包括護理型、日常照料型等。其次，養老機構應當根據自己的市場定位，明確機構主要服務對象。老年群體數量和規模不斷增長，老年市場擁有巨大消費潛力和養老服務需求，然而收入水平不同的老年人支付能力也有所差別，因此養老機構有必要細分老齡消費群體，依據老年人經濟實力和支付能力來制定服務價格，提供不同層次的養老服務，在滿足各個層次老年人的養老需求的同時，也提高了養老市場的供給效率。

（三）加強機構自身建設，建立評估標準化機制

一方面，應當注重養老機構內部軟硬件設施建設，完成適老化設施改造，改善老年人居住環境。另一方面，注重提高養老機構服務人員的整體素質。加強機構服務人員專業知識的培訓，完善服務人員的激勵晉升機制，吸引專業人才進入養老服務行業，逐步提高養老機構的服務人員質量和服務水平。注重加強機構自身建設，提高養老服務質量，豐富服務項目內容應當是養老機構未來發展的方向。養老機構標準化能夠推進相關制度體系評估工作的開展，同時有利于提高養老服務的供給質量和供給效率。

參考文獻：

[1]吉林省統計局.吉林省2017年國民經濟和社會發展統計公報.[R/OL]. 2018-03-28.http：//tjj.jl.gov.cn/tjgb/ndgb/201803/t20180328_3740524.html.

[2]李琳.社會養老機構發展運行的路徑優化分析[J].貴陽市委黨校學報，2017（01）：55-59.

[3]冉玲利.成都市成華區開展國家級養老服務標準化試點的案例研究[D].電子科技大學，2016.

[4]吳玉韶，王莉莉，孔偉，董彭滔，楊曉奇.中國養老機構發展研究[J].老齡科學研究，2015，3（08）：13-24.

作者簡介：

陸潔如（1995- ），女，黑龍江鶴崗人，現為吉林大學哲學社會學院在讀研究生