李晶
〔摘要〕健康信息教育為社會輸送健康信息專業(yè)人才和健康信息導航員,為提升公眾的健康素養(yǎng)水平以及實現(xiàn)醫(yī)療資源的戰(zhàn)略配置提供智力支持。文章調(diào)研了美國圖書情報學院健康信息專業(yè)開設(shè)的實踐,以提供“最佳健康圖書館員職業(yè)培養(yǎng)項目”的7所圖書情報學院為典型案例,綜合網(wǎng)站以及其它信息源分析了在課程內(nèi)容、教學資源、人才培養(yǎng)層次、實踐教育等方面的主要特色,提出我國圖書情報學應成為開展公眾健康素養(yǎng)教育的陣地,通過開設(shè)不同層級的教育培養(yǎng)專業(yè)人才,在教學內(nèi)容的設(shè)計上應包括核心課程、信息管理相關(guān)課程和醫(yī)療相關(guān)課程等3個模塊。
〔關(guān)鍵詞〕美國;健康信息教育;健康素養(yǎng);圖書情報學;圖書館
DOI:10.3969/j.issn.1008-0821.2018.09.018
〔中圖分類號〕G25497〔文獻標識碼〕A〔文章編號〕1008-0821(2018)09-0108-05
The Status and Suggestions of American Health Information Education
Conducted in the School of Library and InformationLi Jing
(School of Management,Anhui University,Heifei 230601,China)
〔Abstract〕Health information education delivers health information professionals and health information navigators to the community,providing intellectual support for enhancing public health literacy and the strategic allocation of medical resources.The article investigated the practice of the School of Library and Information Science in America which carried out the Health information education rewarded as“Best Health Librarianship Programs”.Through the website and other sources of information in the course content,the article concluded the main features from the aspect of teaching resources,training level,practical education et al.The School of Library and Information Science in China should be the position to carry out the public health literacy education.The paper took different ways to cultivate health professions.Core courses,information management related courses and medical related courses could be included in the teaching content.
〔Key words〕America;health information education;health literacy;library and information science;library
近年來,隨著以互聯(lián)網(wǎng)為代表的信息技術(shù)的深化發(fā)展,我國公眾積極搜尋與自身健康有關(guān)的信息、主動參與醫(yī)療決策的意愿顯著增強,但是根據(jù)最新的居民健康素養(yǎng)調(diào)查顯示,公眾搜尋、甄別、利用信息以及做出健康決策的能力依然不足[1]。健康信息(Health Information)是指消費者所需要的任何有助于做出其自身健康和健康決策的信息[2]。美國最早提出健康信息一詞。20世紀70年代,波士頓婦女健康圖書出版社(Boston Womens Health Book Collective)出版了《我們的身體,我們自己的(Our Body,Ourselves)》一書,在全美掀起了消費者健康信息運動,自此健康信息一詞頻繁出現(xiàn)在公眾場合[3]。20世紀80年代初,由于美國醫(yī)療體制、經(jīng)濟和政治等原因,昂貴的醫(yī)療費用使許多人開始尋求通過其它途徑獲取健康信息,而不是依賴于醫(yī)院和醫(yī)生[4]。滿足這一迫切的社會需求,至少需要具備兩個條件:一是,存在可獲得的、可靠的且價格合理的健康信息源;二是,公眾能夠有效利用信息做出正確的健康決策。在這一背景下,美國公共圖書館擔當了健康信息源,20世紀80年代末圖書館擴展了業(yè)務(wù)領(lǐng)域,開始為用戶提供大量的健康信息[5]。在公眾健康素養(yǎng)教育方面,美國高校也迎合社會需求迅速跟進,20世紀80年代末開始在圖書情報學院陸續(xù)開展各層次的健康信息教育,開設(shè)多門與健康信息有關(guān)的課程。我國的健康信息教育起步較晚,在健康信息相關(guān)領(lǐng)域投入的教學資源嚴重不足,這將會制約我國健康事業(yè)的長足發(fā)展[6]。筆者利用在美國訪學的便利條件,調(diào)研了美國圖書情報學院健康信息教育的主要特色和實踐經(jīng)驗,為我國開設(shè)同類課程以及專業(yè)人才培養(yǎng)提供借鑒和參考。
2018年9月第38卷第9期現(xiàn)代情報Journal of Modern InformationSep.,2018Vol38No92018年9月第38卷第9期美國圖書情報學院開展健康信息教育的現(xiàn)狀、特色與啟示Sep.,2018Vol38No91美國圖書情報學院開展健康信息教育的現(xiàn)狀及特色11研究對象與設(shè)計思路
本文首先根據(jù)2017年《美國新聞和世界報道(US NEWS)》發(fā)布的《最佳圖書情報學項目(Best Library and Information Studies Programs)》,以及作為評價指標衍生的另一項排名:《最佳健康圖書館員職業(yè)培養(yǎng)項目(Best Health Librarianship Programs)》,確定全美排名前7位的健康信息教學單位,分別是北卡羅來納大學教堂山分校信息與圖書館學院、匹茲堡大學計算與信息學院、德雷克賽爾大學計算機與信息計量學院、肯塔基大學交流與信息學院、密歇根大學安娜堡分校信息學院、伊利諾伊香檳分校信息科學學院和北德克薩斯大學信息學院[7-8]。接著進一步確定專業(yè)屬性,由于一些課程或?qū)I(yè)并不是直接以健康信息命名,本文在甄選過程中依據(jù)對健康信息的定義,綜合其專業(yè)、課程的描述,只要涉及“消費者健康(Consumer Health)”、“公眾健康(Public Health)”、“健康決策(Health Decision)”、“健康行為(Health Behavior)”、“生物醫(yī)學(Biomedicine)”等與健康屬性相關(guān)的術(shù)語,本文都歸為健康信息教育的范疇。
12教育概況及特色
121教學基本情況
本文依次調(diào)研了上述7所圖書情報學院開設(shè)健康信息相關(guān)專業(yè)的情況,包括課程性質(zhì)、學制、參與聯(lián)合授課的學院、課程內(nèi)容特征以及學院教師中從事健康信息教學和研究的人數(shù),見表1。各學院根據(jù)已有的資源選擇開設(shè)不同層次的健康信息相關(guān)專業(yè)課程,從本科專業(yè)、研究生證書課程、碩士專業(yè)到博士專業(yè),教學的不同層次服務(wù)于不同的人才培養(yǎng)目標,在健康信息教育中體現(xiàn)出從職業(yè)技能培訓到科研技能培養(yǎng)的教育目標的差異性。從學科性質(zhì)看,健康信息教育的核心是培養(yǎng)學生如何運用信息與通訊技術(shù)滿足健康和醫(yī)療信息需求,這必然是一個涉及多學科、交叉性強的專業(yè)細分領(lǐng)域,單憑某一個學院難以勝任全部的教學工作,因而幾乎所有的圖書情報學院在開展健康信息教育時都借助了其它學院或醫(yī)療機構(gòu)的資源,共同開課學院多達6個。在具體分析課程內(nèi)容時也發(fā)現(xiàn),從總體看這些圖書情報學院所開課程中醫(yī)療類課程數(shù)量(123門)略多于技術(shù)類課程數(shù)量(107門)。需要說明的是,在統(tǒng)計中,一些核心課程如“健康信息學(Health Informatics)”、“健康行為基礎(chǔ)(Health Behavior Foundation)”等歸為醫(yī)療相關(guān)課程;涉及“生物醫(yī)學(Biomedical Science)”、“生物統(tǒng)計學(Biostatistics)”等也歸為醫(yī)療相關(guān)課程;一些既包含技術(shù)因素也包含醫(yī)療知識的課程,如“針對健康信息管理專業(yè)人員的數(shù)據(jù)庫管理與分析(Database Management and Analysis for Health Information Management Professionals)”等亦歸為醫(yī)療相關(guān)課程,因為這些課程雖然包含一些計算機技術(shù),但技術(shù)不是主要方面。從學院擁有的從事健康信息研究的專業(yè)教師人數(shù)上看,密歇根大學安娜堡分校信息學院的人數(shù)最多,有13人,平均來看,每個學院也至少有8位教師從事健康信息的教育和研究,這為課程的順利開展提供了師資保證。
122立足學院資源優(yōu)勢開展教學
各學院開設(shè)的健康信息課程都凸顯了學院已有的教育特色。北卡羅來納大學教堂山分校的圖書情報學院既重視新技術(shù)的應用也重視對傳統(tǒng)圖書館學教育的傳承,學院全職教師中有近1/3的人從事健康信息學的教學和科研工作,充分的教師資源是學院能夠設(shè)置健康信息碩士、博士學位的重要保證。計算機科學(Computer Science)、計算機工程(Computer Engineering)是匹茲堡大學計算與信息學院的優(yōu)勢專業(yè),這也成為該院開設(shè)“生物信息學(Bioinformatics)”專業(yè)依托的學科資源優(yōu)勢,正如在專業(yè)介紹中描述的“畢業(yè)生將全面學習、如何使用計算機技術(shù)解決醫(yī)療和生物學的問題”。肯塔基大學的交流與信息學院擁有4個系,分別為新聞業(yè)與媒體系、交流系、整合戰(zhàn)略交流系、情報學系,全院77位全職教師中絕大部分畢業(yè)于新聞傳播專業(yè)或者有在新聞傳播學領(lǐng)域工作的經(jīng)歷,有10位教師從事健康溝通研究,學院的優(yōu)勢學科和教師專業(yè)背景也決定了在健康信息類課程中設(shè)置了更多醫(yī)療溝通有關(guān)的理論課程。立足已有學科優(yōu)勢資源設(shè)計課程內(nèi)容的做法也普遍存在于許多學院。如加州大學爾灣分校信息學系健康信息學本科輔修專業(yè)中開設(shè)的31門課程中有20門課程都與計算機技術(shù)有關(guān);卡內(nèi)基梅隆大學海因茨學院信息系統(tǒng)與管理系開設(shè)的健康信息學課程強調(diào)健康信息系統(tǒng)的設(shè)計和開發(fā),圍繞信息機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)領(lǐng)域的課程占絕大部分[9-10]。
123關(guān)注不同層次的人才培養(yǎng)
各學院的健康信息教育在教育層次和課程設(shè)置方面都有很強的針對性和目的性,為細分市場培養(yǎng)專業(yè)對口的人才是專業(yè)設(shè)置考慮的首要問題。這些圖書情報學院所開設(shè)的健康信息課程都有明確的人才培養(yǎng)目標,設(shè)置本科、本科輔修、研究生證書課程、碩士、博士不同層次課程供學生選擇。肯塔基大學交流與信息學院開設(shè)健康交流本科專業(yè),培養(yǎng)學生掌握如何管理、交付和評估健康服務(wù),將學生培養(yǎng)成為健康信息導航員,為國家健康戰(zhàn)略的發(fā)展提供人力資源支持。北卡羅來納大學教堂山分校提供研究生證書課程、研究生學位課程和博士培養(yǎng)方案。
http://ci.unt.edu/健康信息學碩士2年西南醫(yī)學中心—達拉斯分校、安德森癌癥中心—休斯頓分校、醫(yī)學院19∶411備注:*課程內(nèi)容的統(tǒng)計包括全部的必修課程和選修課程。于在職人員職業(yè)培訓的目的,其中臨床情報學證書課程是面向臨床醫(yī)務(wù)工作者提供的培訓,加強他們對臨床信息系統(tǒng)的分析、數(shù)據(jù)管理與操控能力;公共健康信息學證書課程是面向公共健康服務(wù)領(lǐng)域的公務(wù)人員提供的培訓,該課程關(guān)注人口、群體的疾病預防,教授如何在政府機構(gòu)制定行之有效的公共健康政策;健康醫(yī)療信息學證書課程是面向護理人員提供的培訓,教授醫(yī)護人員如何持續(xù)改進護理質(zhì)量和護理有效性,在信息技術(shù)的設(shè)計、選擇、實施、利用中成為領(lǐng)導。與短期證書課程設(shè)置背景和目的不同,健康信息學博士學位的設(shè)立是為了培養(yǎng)健康管理領(lǐng)域高層次科研和教學人員。健康信息學博士培養(yǎng)學制五年,包括課程學習和畢業(yè)論文設(shè)計環(huán)節(jié),課程設(shè)置包含五個模塊:專業(yè)核心前沿、工具與基礎(chǔ)課程、研究方法與研究實施、項目管理與領(lǐng)導力、實踐科學與研究轉(zhuǎn)化,提供51門必修和選修課程,博士最后1年完成畢業(yè)論文答辯。
124強調(diào)多種形式的實踐教育
各學院開設(shè)的學歷教育幾乎都規(guī)定有一定學時的實習環(huán)節(jié),一般安排在高年級,而完成質(zhì)量直接決定是否獲取證書或?qū)W位。如北德克薩斯大學信息學院開設(shè)的健康信息學碩士學位對學生實習工作有嚴格的要求,學院為每位學生配備1~2位指導教師,每人至少完成120小時的實習,可以是科研項目的形式,也可以在學院簽約的生物醫(yī)學中心、消費者健康信息服務(wù)機構(gòu)、制藥企業(yè)、政府健康機構(gòu)、公共健康信息機構(gòu)、社區(qū)健康信息機構(gòu)等實習。肯塔基大學交流與信息學院給學生參與社會服務(wù)提供了更多機會,從2010年開始學院主辦的秋季健康素養(yǎng)系列論壇為健康信息學專業(yè)的學生提供了實習實踐場所。學生們通過參與健康素養(yǎng)活動了解肯塔基州政府在改善居民健康素養(yǎng)方面的職責與職能,逐漸培養(yǎng)專業(yè)意識,為將來的職業(yè)規(guī)劃明確方向。學院也籌建了一個學者共同體致力于解決健康素養(yǎng)問題,開展相關(guān)研究找到提升公眾健康素養(yǎng)的路徑和方法。健康素養(yǎng)活動的發(fā)起與學院正常教學活動相輔相成,實踐活動成為課程的實習場所,學院每年組織10場公共論壇,邀請健康素養(yǎng)領(lǐng)域的專家,與他們合作探討改進健康素養(yǎng)的方法和路徑。這些來自相關(guān)領(lǐng)域的專家對與健康素養(yǎng)有關(guān)的議題開展研討,包括如何提高偏遠地區(qū)居民的健康素養(yǎng),如何指導藥學或醫(yī)學院學生與低健康素養(yǎng)的病人溝通,如何指導病人和家屬理解晦澀難懂的醫(yī)學術(shù)語等。健康素養(yǎng)論壇中也討論一些現(xiàn)實問題,如醫(yī)患間的交流障礙如何克服,如何應對不能正確服藥以及不能管理自身健康的患者,在什么狀況下患者需要看急診等。除了參加專題學術(shù)研討,學生們也有機會參與各類與健康信息有關(guān)的學術(shù)和社會實踐項目。學院與相關(guān)機構(gòu)開展了一系列研究項目,如與肯塔基州衛(wèi)生廳開展的“值得等待”項目,與醫(yī)學院合作開展的“患者等候室”項目,與州咨詢委員會開展的糖尿病控制項目,以及與格林河開發(fā)區(qū)政府開展的資產(chǎn)繪制項目等。其中規(guī)模較大的且成果卓著的是由健康肯塔基基金會資助,交流與信息學院、商學與經(jīng)濟學中心共同承辦的“肯塔基藥品濫用治療現(xiàn)狀”的調(diào)研項目,通過對全州各地區(qū)藥物濫用情況的調(diào)查提供了翔實的調(diào)查報告,為州政府制定健康醫(yī)療戰(zhàn)略、合理配置醫(yī)療資源提供了政策依據(jù),此外,通過參與項目的數(shù)據(jù)收集、實地訪談的工作為健康信息學專業(yè)的學生提供了鍛煉專業(yè)能力、學以致用的機會。
125整合跨學科教育資源
健康信息教育涉及護理學、藥學、公共衛(wèi)生、圖書情報學、信息管理與信息系統(tǒng)、通訊科學等多個學科領(lǐng)域,這就對辦學單位的教學資源,包括任課教師的知識背景以及教學設(shè)備設(shè)施等提出了很高的要求。圖書情報學院開展健康信息教育的優(yōu)勢在于對信息服務(wù)的深入理解以及有效管理信息系統(tǒng)和信息技術(shù)的專業(yè)能力,但是缺乏對醫(yī)療領(lǐng)域知識的積累,這就需要借助醫(yī)學院、公共健康學院等機構(gòu)的資源進行補充,采用發(fā)揮各自的優(yōu)勢資源聯(lián)合辦學的模式。整合相關(guān)優(yōu)勢資源的做法在各學院都相當普遍,甚至在一定程度上,辦學水平和質(zhì)量決定于各單位協(xié)作的深度和廣度。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),排名前列的圖書情報學院都是廣泛借助其它學院的資源,與外院密切合作和交流,為學生提供跨專業(yè)的、綜合性的、系統(tǒng)化的專業(yè)課程。排名第一的北卡羅來納大學教堂山分校情報與圖書館學學院聯(lián)合該校醫(yī)學院、護理學院、牙科學院、計算機學院、醫(yī)藥學院、格林斯全球公共健康學院等六個單位合作開展健康信息學領(lǐng)域的教育教學,提供不同層次的教育培養(yǎng)方案,每個層次的課程都按模塊化設(shè)置,通常模塊一必修課程由情報與圖書館學學院提供,模塊二必修課程由醫(yī)學相關(guān)學院提供,模塊三的選修課程主要是由情報與圖書館學學院承擔,這種課程設(shè)計充分體現(xiàn)了跨學科的特征。
2對我國開展健康信息教育的啟示
21圖書情報學院應成為我國健康素養(yǎng)教育的陣地
圖書情報學是20世紀40年代中期為適應現(xiàn)代科學技術(shù)發(fā)展,克服大科學時代的情報危機而發(fā)展起來的新興學科。它在“情報爆炸”中逐漸形成,自其誕生之日起就一直將解決信息生產(chǎn)過剩與利用不足之間的矛盾作為基本任務(wù)[11]。在醫(yī)療領(lǐng)域,正規(guī)醫(yī)療資源相對患者的需求始終是不足和稀缺的,但是以互聯(lián)網(wǎng)為代表的信息技術(shù)產(chǎn)生了海量的健康信息,如何正確利用信息做出醫(yī)療決策是關(guān)乎公眾健康、經(jīng)濟發(fā)展、社會和諧的重要課題,而這恰好也是圖書情報學需要解決的根本問題,也是使命所在。但是,從目前我國圖情專業(yè)建設(shè)來看,健康信息相關(guān)教育明顯缺失,也很少有高校開設(shè)有關(guān)健康信息檢索、健康信息素養(yǎng)的專門課程,從事健康信息教學和研究的教師也很少。因此,本文認為,我國圖情教育界應重視健康信息專業(yè)和課程建設(shè),選聘擁有生物醫(yī)學、護理學等背景的人才充實到現(xiàn)有的學科建設(shè)中,積極推進健康信息學專業(yè)或課程建設(shè),持續(xù)培養(yǎng)健康信息專業(yè)人才滿足社會發(fā)展的需求。
22圖書情報學院開展健康信息教育的路徑
本文認為當前背景下可以選擇不同途徑開展健康信息教育:其一,以圖書情報學院牽頭開設(shè)健康信息課程,提供專業(yè)必修課程和選修課程;其二,在有條件的圖書情報學院開展在職人員培訓和繼續(xù)教育證書課程;其三,在圖書情報學研究生培養(yǎng)單位開設(shè)健康信息研究方向,培養(yǎng)碩士和博士。考慮到我國圖書情報學教育發(fā)展水平不均衡,排名靠前的圖書情報學院通常也擁有更多的發(fā)展資源,這些學院可以充分利用所在高校生物學、醫(yī)學、護理學等相關(guān)專業(yè)的教育設(shè)施、教學條件和教師參與聯(lián)合教學,可以首先探索性開設(shè)一些健康信息類課程,提供圖書館學、信息管理與信息系統(tǒng)、信息資源管理專業(yè)的學生選修,取得一些經(jīng)驗后再向縱深擴展,面向全校范圍提供選修課程,以及面向碩士、博士提供研究方向上的繼續(xù)深造和培養(yǎng)。在調(diào)研中筆者也發(fā)現(xiàn),盡管美國大多數(shù)的圖書情報學院都開設(shè)了健康信息課程,但是各學院在專業(yè)和課程建設(shè)上存在著明顯的差異。如排名第一的北卡羅來納大學教堂山分校信息與圖書館學院建設(shè)有三個研究生證書課程以及博士學位,開設(shè)與健康信息有關(guān)的50余門專業(yè)課程,建立了相對完善的教育層級,而筆者訪學的威斯康辛麥迪遜分校信息學院僅有一位教師從事健康信息的研究,也僅開設(shè)了一門名為“數(shù)字健康(Digital Health)”的課程提供本校碩士和本科生選修,與此類似的德克薩斯大學奧斯汀分校信息學院也僅面向該院研究生開設(shè)了一門健康信息選修課程。本文認為產(chǎn)生這種差異的主要原因在于教師,配備一定比例的、具有豐富經(jīng)驗的教師是開展跨專業(yè)教育的前提,通過多學科協(xié)作和組建課程團隊是培養(yǎng)師資、提升教學質(zhì)量的重要途徑。
23健康信息教育的內(nèi)容體系
國外學者Ashrafi等研究了全美健康信息學(Health Informatics)的課程后發(fā)現(xiàn)課程內(nèi)容主要包括核心課程、技術(shù)相關(guān)課程以及醫(yī)療相關(guān)課程[12]。這3類課程構(gòu)成了健康信息教育的基礎(chǔ)。當然,一些學院如卡內(nèi)基梅隆大學海因茨學院也立足該校資源,與商學、經(jīng)濟學開設(shè)了“健康醫(yī)療營銷(Healthcare Marketing)”、“健康經(jīng)濟學(Health Economics)”等多門交叉性課程。本文認為我國圖書情報學院在健康信息教育的課程建設(shè)方面可以適當借鑒國外的經(jīng)驗,突出圖情專業(yè)的學科優(yōu)勢。本文提出的健康信息教育學科知識體系見圖1。健康信息教育包括3個模塊的課程:模塊一是核心知識類課程,包括健康信息學、健康信息管理、健康信息政策等;模塊二是現(xiàn)有信息管理的相關(guān)課程,可以進一步分為行為類和技術(shù)類,前者包括信息檢索、信息溝通、信息利用、信息評價等課程,后者包括數(shù)據(jù)庫設(shè)計、信息系統(tǒng)統(tǒng)計、數(shù)據(jù)挖掘等課程;模塊三是醫(yī)療相關(guān)課程,包括解刨與生理學、病理生理學、流行病學等。其中模塊二和模塊三也存在知識點上的交叉,如在信息檢索課程中重點介紹健康信息檢索理論與方法,在信息系統(tǒng)設(shè)計課程中重點介紹醫(yī)療信息系統(tǒng)的規(guī)劃和設(shè)計等。整個課程體系建立在醫(yī)學、生物學、護理學、經(jīng)濟學、管理學、統(tǒng)計學、計算機學等學科基礎(chǔ)上。當然,具體的課程設(shè)置也需要結(jié)合學院、學科擁有的優(yōu)勢資源。圖1健康信息教育的學科知識體系
3結(jié)語
本文采用典型案例分析的方法,通過調(diào)研網(wǎng)站以及其它信息源重點分析了美國圖書情報學院開展健康信息教育的主要特色,以及對我國開展同類教育的參考和啟示。提升公眾的信息素養(yǎng)不是一朝一夕,而是一個長期的過程,需要政府、公眾、社會媒體以及高等教育機構(gòu)的共同努力。在這一歷史進程中,圖書情報學院(專業(yè))應更多承擔健康素養(yǎng)教育的職責,秉持專業(yè)使命,發(fā)揮優(yōu)勢資源,為社會輸送健康信息專業(yè)人才和健康信息導航員,為提升公眾整體的健康素養(yǎng)水平以及緩解醫(yī)療資源緊缺帶來的社會矛盾提供智力支持,為早日實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略貢獻力量。
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(責任編輯:郭沫含)2018年9月第38卷第9期現(xiàn)代情報Journal of Modern InformationSep.,2018Vol38No92018年9月第38卷第9期國內(nèi)外大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展比較分析Sep.,2018Vol38No9
收稿日期:2018-04-23