引起妊娠期高血壓疾病相關因素及臨床預防措施

周崇英

江蘇省蘇州市吳中區甪直人民醫院婦產科，江蘇蘇州 215127

妊娠期高血壓疾病是產科臨床常見的一類病癥，妊娠期婦女在出現該病癥后最明顯的臨床癥狀就是血壓升高，包括收縮壓和舒張壓均高于正常的妊娠期婦女，而患者一旦出現血壓升高的現象，可能會造成血管內皮細胞完整性受到影響，從而隨之出現一系列并發癥狀，對于母嬰的生命安全均產生較大威脅[1]，雖然國內外眾多學者根據流行病學對妊娠期高血壓疾病的病因進行了大量研究，但并未找出明確病因，目前研究顯示誘發妊娠期高血壓疾病的因素很多[2]。該研究選擇2016年1月—2017年12月份期間的100例孕婦，分析妊娠期高血壓疾病的相關影響因素，提出具有針對性的防治策略，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院住院的50例妊娠期高血壓疾病孕產婦，所有患者均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準，年齡 23～41（29.22±2.36）歲；孕 34+2～42+1（38.33±1.52）周；

按1∶1比例選擇同期相同轄區住院的健康孕產婦 50 例作為對照組，年齡 20～38（27.14±2.02）歲；孕35+1-41+6（38.12±1.49）周；經醫學倫理委員會批準，均屬自愿參與。兩組孕周、轄區范圍相同，具有可比性。

1.2 方法

對這100例孕產婦的完整病歷進行整理與分析，包括孕產婦的各項基本資料、初診情況、孕期復查記錄，全部患者的病歷資料完整，具有分析價值。對年齡、分娩史、經濟狀況、鈣元素補充、體重指數、接受教育時間、產前檢查、高血壓家族史、孕期情緒等因素進行綜合比較，分析相關的差異性因素。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件分析數據，先實施單因素χ2檢驗，然后進行Logistic回歸模型分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠期高血壓疾病相關因素

χ2檢驗：觀察組年齡≥30歲 52.00%、初產婦96.00%、未定期產前檢查39.00%、未補充鈣元素44.00%、體重指數≥27.00 kg/m246.00%、接受教育時間＜10年46.00%、孕期情緒不良38.00%、經濟狀況差32.00%、高血壓家族史16.00%高于對照組24.00%、80.00% 、14.00% 、22.00% 、30.00% 、24.00% 、20.00% 、12.00% 、4.00% （χ2=9.02、4.14、5.32、5.56、4.08、5.28、4.86、4.52、4.04，P＜0.05），見表 1。

表1 妊娠期高血壓疾病相關因素χ2檢驗比較[n（%）]

2.2 妊娠期高血壓疾病相關因素

Logistic回歸分析:妊娠期高血壓疾病影響因素Logistic回歸分析結果：年齡≥30歲 (OR=4.20，95%CI：1.30～24.16)、 未定期產前檢查 (OR=4.11，95%CI：1.08～22.39)、 未補充鈣元素 (OR=3.85，95%CI：1.24～19.18)、接受教育時間＜10 年(OR=2.93，95%CI：1.48～18.38)，見表 2。

表2 妊娠期高血壓疾病相關因素Logistic回歸分析結果

3 討論

3.1 引起妊娠期高血壓疾病的相關因素

妊娠期高血壓疾病在我國的發生率為10%左右[3]，該病的發病初期并無明顯的外在特征，在臨床實踐中給檢測帶來了困難，但病癥一旦發作，就可能造成產后大出血等嚴重后果，甚至會引起胎兒的死亡，引起該病的影響因素多種多樣[4]，該文通過比較妊娠期高血壓疾病患者與正常孕婦相關資料，實施Logistic回歸分析，結果顯示導致妊娠期高血壓疾病的獨立因素為：①該研究結果表明妊娠年齡偏大會使此病發病率增加，即妊娠年齡大是妊娠期高血壓疾病的一個重要危險因素，該文年齡≥30歲OR=4.20(95%CI：1.30～24.16)，年齡是妊娠期高血壓疾病的組重要致病因素，因為年齡越高，人體內的代謝紊亂便越嚴重，這樣動脈粥樣硬化的發生率也就會越高，造成妊娠期高血壓疾病的發病率顯著上升[5]。②產前檢查況對妊娠期高血壓疾病的影響：規律定期的孕前檢查及孕期檢查能有效的預防妊娠期高血壓疾病的發生。但目前由于醫學知識欠缺，部分孕產婦孕前及孕期中不能按規定檢查，進而不能及時有效地預防、發現妊娠期高血壓疾病(OR=4.11，95%CI：1.08～22.39)，其主要原因是經濟狀況影響，各項檢查費用成為一定的經濟負擔[6]。③鈣元素等物質的補充:在嬰兒發育過程中，其鈣元素的需求量會與孕周增加成正比[7]，加上母體自身需求以及血容量的增加，如果不及時進行補充，就會使孕婦血清血鈣濃度降低，增加妊娠期高血壓疾病病的發生率[8](OR=3.85，95%CI：1.24～19.18)。④孕婦的文化程度較低者，對圍產保健知識的缺乏、沒有保健意識，對產前檢查不能夠引起足夠重視，對可以預防的疾病沒有采取有效的預防措施，從而增加了孕婦妊娠期高血壓疾病的患病風險(OR=2.93，95%CI：1.48～18.38)，與尹海燕等[9]報道的文化程度與妊娠期高血壓關系顯示，文化程度OR值為3.473一致。

3.2 預防妊娠期高血壓疾病措施

妊娠期高血壓疾病的預防需要根據其發生原因來采取針對性措施，做到定期檢查、早期診斷、及時治療以防妊娠期高血壓疾病的發生[10]：通過報紙、廣播、電視等途徑將圍產期的相關保健知識進行全面普及與宣傳，使孕產婦保健意識得到有效提高口，控制生育年齡，盡量在生育最佳時間段進行生育；加大產前檢查的力度。通過宣傳教育的方式在產婦的懷孕期間進行全面宣傳，使孕產婦能夠提高產前接受檢查的觀念，確保產前檢查獲得較為良好的質量[11]；孕產婦在進行產前檢查時，一旦發現孕產婦存在高危妊娠的情況，則應該采取相關措施進行治療，一旦存在異常，則要采取相關措施進行預防，使高危妊娠發生的危險因素的可能得到降低；對孕婦血鈣濃度進行定期監測，以及時補足，維持孕婦體內的鈣平衡[12]。

綜上所述，造成妊娠期高血壓疾病的相關因素較多，所以在臨床上應該對這些危害因素進行綜合分析，并按照產婦的實際情況加以管理干預，爭取將妊娠期高血壓疾病的發病率降到最低，保證妊娠期女性的健康。