血液灌流與血液透析應用于急性腎衰竭治療的效果研究

鄭遠芳

【摘 要】目的：研究血液灌流與血液透析應用于急性腎衰竭治療的臨床效果。方法：選取2015年4月到2017年9月期間于我院接受治療的急性腎衰竭患者80例，隨機分為對照組和試驗組各40例。給予對照組患者血液透析治療，給予試驗組患者血液灌流聯合血液透析治療。比較患者治療效果，并比較患者治療后相關檢測指標。結果：試驗組治療總有效率高于對照組，數據對比P<0.05。試驗組治療后相關檢測指標優于對照組，數據對比P<0.05。結論：血液灌流聯合血液透析治療急性腎衰竭的效果較好，能有效改善患者的各項檢測指標，臨床價值較高。

【關鍵詞】血液灌流；血液透析；急性腎衰竭；治療效果

【中圖分類號】R764 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

急性腎衰竭是指腎小球濾過率突然或持續下降，引起水電解質和酸堿平衡紊亂和氮質廢物在體內潴留，并最終導致各系統并發癥的臨床綜合征[1]。急性腎衰的病因較多，一般將其分為腎前性、腎性和腎后性三類，其中腎前性主要包含血容量減少、有效動脈血容量減少和低心排血量等，腎性主要包含腎缺血或腎毒性物質損傷腎小管上皮細胞等，腎后性主要是急性尿路梗阻[2]。本研究對血液灌流與血液透析應用于急性腎衰竭治療的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例2015年4月到2017年9月期間于我院接受治療的急性腎衰竭患者納入研究，隨機分為對照組和試驗組各40例。對照組男19例，女21例，患者年齡43～76歲，平均（54.926.85）歲，患者病程1～6h，平均（3.15 0.54）h。試驗組男23例，女17例，患者年齡42～78歲，平均（54.69 6.73）歲，患者病程1～5h，平均（3.07 0.62）h。患者基本資料比較P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 試驗組采用血液灌流聯合血液透析治療，在治療前首先對患者的凝血功能進行檢查，選擇股靜脈或頸內靜脈留置雙腔導管，將灌流器連接后為患者建立體外循環，根據患者的凝血時間使用肝素進行抗凝治療，治療過程中將患者的血液流量控制在200ml/min左右，連續治療1.5～2h。血液灌流治療時先使用濃度為5%的碳酸氫鈉注射液對患者的血液進行沖洗，然后采用地塞米松磷酸鈉注射液進行靜脈滴注，防止患者治療期間發生溶血現象。每日為患者輸入400ml新鮮血液，并且要為其提供必要的營養支持，用250ml濃度為5%的碳酸氫鈉注射液進行靜脈滴注。血液透析時選組患者的股靜脈完成中心靜脈置管，根據患者的凝血時間使用相應劑量的肝素鈉注射液進行治療，將患者的血流量控制在145～180ml/min，透析2h后將灌流器取下，并將患者的血流速度調整到200～250ml/min。

1.3 評價指標 評價患者療效，并測定患者的相關指標。療效判定標準為：患者治療后腎功能和尿常規檢查結果基本恢復正常，臨床癥狀基本消失且生活質量明顯提升為顯效；治療后患者的臨床鄭祖航有所改善，腎功能和尿常規指標有所恢復為有效；治療后患者的病情無明顯變化甚至加重為無效。

1.4 統計學方法 數據處理用SPSS22.0統計學軟件完成，用百分率和（）表示計數資料與計量資料，用檢驗和t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 患者療效 試驗組治療總有效率高于對照組，數據對比P<0.05，見表1。

2.2 治療后各項檢測指標

試驗組患者治療后各項檢測指標優于對照組，數據對比P<0.05，見表2。

3 討論

急性腎衰竭是一種較為嚴重的臨床綜合征，其發病原因較多且患者發病后病情較重。急性腎衰竭患者一般表現為多系統受累的情況，患者的臨床癥狀較多，其中消化系統癥狀、呼吸系統癥狀、心血管系統癥狀和神經系統癥狀均比較常見，對患者的正常生活造成嚴重影響，甚至會導致患者死亡[3]。根據臨床實踐，急性腎衰竭患者發病后病情進展較快，因此需要及時采取有效的治療措施，讓患者的病情得到有效改善。

血液透析是急性腎衰竭治療中的常見方式，其主要是通過透析機對患者血液中的代謝廢物及多余的水分進行清除，確保患者的機體能維持正常運行，改善患者的腎功能損傷，并降低對其它系統的影響，從而起到較好的治療效果[4]。血液灌流是指將患者的血液引入裝有固態吸附劑的灌流器中，通過吸附作用清除血液透析不能清除的外源性或內源性毒素、藥物或代謝廢物，從而提升患者的治療效果[5]。根據血液透析和血液灌流的作用機制分析和臨床實踐表明，在使用血液灌流與血液透析聯合治療急性腎衰竭時通常能起到更好地治療效果。

本研究對血液透析與血液灌流在急性腎衰竭患者治療中的應用效果進行分析，試驗組患者的治療總有效率高于對照組，數據對比P<0.05。試驗組患者治療后各項指標優于對照組，數據對比P<0.05。綜上，血液透析聯合血液灌流治療急性腎衰竭的臨床效果顯著，能更好地完成對患者的治療，促使患者治療效果的提升，值得推廣。

參考文獻

鐘耀翠.血液灌流與血液透析對于急性腎衰竭患者生化指標的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（A1）：205.

田喜昌.采用血液灌流聯合血液透析治療急性腎衰竭的臨床效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（28）：65.

梁理玄.血液灌流聯合血液透析對急性腎功能衰竭的臨床研究[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（01）：5-7.

游春鳳.血液灌流聯合血液透析在急性腎衰竭患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：105-106.

陳紅濤.血液透析聯合血液灌流治療急性腎功能衰竭的療效及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（73）：198+205.