無創呼吸機在老年重癥肺炎治療中的應用

李永燕

【摘 要】目的：探究老年重癥肺炎患者采用無創呼吸機的治療效果。方法：納入本院2015年7月～2017年8月收治的50例老年重癥肺炎患者，并按照抽簽的方式將其分為2組，對照組予以常規治療，觀察組在對照組前提下實施無創呼吸治療，并對兩組患者的肺功能水平變化情況進行對比。結果：治療后兩組患者PH、PaO2、SpO2、呼吸頻率、心率、最大呼氣流量以及內源性呼吸末正壓水平明顯優于治療前，且觀察組患者的改善程度優于對照組（P<0.05）。結論：老年重癥肺炎患者采用無創呼吸機的治療效果顯著，可使患者的肺功能水平顯著改善。

【關鍵詞】無創呼吸機；老年重癥肺炎；治療效果

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

重癥肺炎就是病情危重的肺炎，病情發展速度較快，具有較高的病死率，患者長期的氣體交換障礙與高碳酸血癥等情況會導致相關并發癥的出現，對患者的身心健康造成直接影響，所以，臨床需對其進行及時、有效的治療[1]。機械通氣治療是一種常用的搶救手段，可及時輔助呼吸，將缺氧、二氧化碳潴留的情況及時糾正，使患者的呼吸系統功能充分改善。無創呼吸機作為機械通氣的一種，在老年重癥肺炎患者中應用，可使患者的臨床癥狀顯著改善[2]。現對老年重癥肺炎患者采用無創呼吸機的治療效果予以探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2015年7月～2017年8月收治的50例老年重癥肺炎患者，并按照抽簽的方式將其分為2組，對照組25例患者中，有男性15例，女性10例，年齡61～85歲，平均年齡（67.46±5.41）歲。觀察組25例患者中，有男性13例，女性12例，年齡63～82歲，平均年齡（67.40±5.14）歲。兩組患者平均年齡等基本資料的對比（P>0.05），組間可以比較。

1.2 方法 對照組患者實施常規治療，如化痰、糾正水電之平衡紊亂、給予糖皮質激素等內容；觀察組患者在對照組前提下加用無創呼吸機治療，內容如下：選擇雙氣道正壓模式呼吸器，借助口鼻面罩連接，將吸氣壓與呼氣壓分別調整為15～22cmH2O、3～5cmH2O，都由較小值開始，慢慢增大到患者感覺較舒適即可，通氣頻率15～20次，上無創呼吸機之前將呼吸機治療的重要性與不良反應告知患者，指導其做好呼吸配合，按照患者的具體耐受情況每天治療4～13個小時。

1.3 觀察指標 觀察與記錄兩組患者治療前與治療后PH、PaO2、SpO2、呼吸頻率、心率、最大呼氣流量以及內源性呼吸末正壓水平的變化情況。

1.4 統計學分析 借助SPSS19.0統計軟件分析，計量資料如肺功能水平等表示用（），用t檢驗，P低于0.05，具有統計學意義。

2 結果

治療后兩組患者PH、PaO2、SpO2、呼吸頻率、心率、最大呼氣流量以及內源性呼吸末正壓水平明顯優于治療前，且觀察組患者的改善程度優于對照組（P<0.05）。如表1：

3 討論

重癥肺炎的病理變化表現為肺內炎癥細胞引發肺泡毛細血管內膜受損，從而引發其通透性提高，產生間質性肺水腫、肺順應性下降與通氣/血流失調，導致低氧血癥出現，對患者的生命安全造成威脅[3]。老年重癥肺炎患者通常伴隨一定的內科疾病，極易產生意識障礙與生命體征不穩的情況，患者沒有充分的咳嗽能力，肺內有分流產生，氣體交換惡化，需要立即輔助呼吸進行有效通氣，促使呼吸道分泌物有效排出，使通氣功能與氧合情況充分改善，促使患者生活質量得到提高。老年重癥肺炎患者的機體免疫力不高，病原菌侵入后大量繁殖，極易導致全身性炎癥反應產生，還可能出現急性呼吸窘迫綜合征或死亡[4]。老年重癥肺炎及早進行無創呼吸機治療，可使患者克服氣道阻力，使肺泡通氣量明顯增加，使耗氧量明顯減少，于呼氣時換至低呼氣壓，可對抗內源性呼氣末壓，具有機械性擴張支氣管的效果，避免氣道陷閉，使功能殘氣量明顯增加，使肺順應性與通氣/血流比值顯著改善，使缺氧狀態得到可快速糾正的目標，促使臨床癥狀顯著改善[5]。

本研究結果顯示：治療后兩組患者PH、PaO2、SpO2、呼吸頻率、心率、最大呼氣流量以及內源性呼吸末正壓水平明顯優于治療前，且觀察組患者的改善程度優于對照組，說明無創呼吸機對老年重癥肺炎的治療具有安全性與有效性的特點。

總之，老年重癥肺炎患者采用無創呼吸機治療，可改善患者的肺功能水平，提高患者的治療效果。

參考文獻

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魯浩，劉書明，陳麗萍.老年重癥肺炎治療中無創呼吸機的應用效果觀察[J].中國社區醫師，2017，33（34）：39-39.

王敏鵬，方旭晨，葉旭輝，等.無創正壓通氣聯合痰液引流裝置在老年重癥肺炎患者治療中的應用價值[J].醫療裝備，2017，30（23）：134-136.

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武璨.無創呼吸機對于老年重癥肺炎患者治療效果的影響[J].醫療裝備，2017，30（12）：137-138.