盆腹動力仿生物理治療對盆腔臟器脫垂臨床主觀癥狀治療療效的研究

劉衛(wèi)平

【摘 要】目的：探討盆腹動力仿生物理治療（PFDS）對盆腔臟器脫垂臨床主觀癥狀的治療效果。方法：回顧性分析2017年1月～2018年1月我科收治的100例盆腔臟器脫垂患者的臨床資料，所有患者均使用盆腹動力評估治療儀實施PFDS治療，比較治療前、后患者的主觀癥狀改善情況。結(jié)果：治療后，患者的盆腔癥狀、腸道癥狀與膀胱癥狀評分均比治療前有明顯下降（P<0.05）。結(jié)論：在盆腔臟器脫垂患者的臨床治療中，采用盆腹動力仿生物理治療，有助于改善患者的臨床癥狀，治療效果好，具備推廣價值。

【關鍵詞】盆腔臟器脫垂；盆腹動力仿生物理治療；主觀癥狀；治療效果

【中圖分類號】R711.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

臨床治療盆腔臟器脫垂，傳統(tǒng)方法是采用陰道前后壁修補聯(lián)合全子宮切除等手術治療，對盆腔的解剖結(jié)構(gòu)破壞較大。數(shù)據(jù)顯示[1]：手術治療盆腔臟器脫垂，術后復發(fā)率高達20%～40%。所以并不推廣。近年來，微創(chuàng)技術飛速發(fā)展，生物補片的應用越來越廣泛，利用補片重建盆底的治療方式備受關注。盡管治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術，但術后并發(fā)癥較多，治療費用昂貴，并不為廣大患者所接受。鑒于手術治療方案的局限性，我院將盆腹動力仿生物理治療應用于臨床，對盆腔臟器脫垂患者實施非手術治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本研究對象為2017年1月～2018年1月我科收治的100例盆腔臟器脫垂患者，年齡25～71歲，平均年齡（48.67±1.35）歲；孕次1～4次，平均（2.38±0.54）次；產(chǎn)次1～2次，平均（1.44±0.36）次。盆腔臟器脫垂程度[2]：42例I度、31例II度、15例III度、12例IV度。

1.2 方法 治療儀器：PIIENIX 8 PLUS盆腹動力評估治療儀。針對患者的具體情況為其制訂治療機化。操作如下：在三向開關上連接治療頭和壓力器，若需要，也可以使用針筒充氣治療頭氣囊，讓其恢復行政，再關閉三向開關。確定仿生物理治療方式，校準壓力器，將保護套套在治療頭上，再置入患者的引導內(nèi)，指導患者收縮會陰，2～3次。每次都要調(diào)節(jié)不同的電刺激頻率與脈寬，強度以患者能夠耐受為宜，以此喚醒其機體感覺，調(diào)節(jié)肌肉的敏感性、肌肉數(shù)量、血液循環(huán)和神經(jīng)的敏感性。I類肌纖維的訓練，可設置電刺激脈寬：320～740μs；頻率：8～32Hz，提高I類肌纖維的肌張力，促進患者盆底肌肉的張力恢復。II類肌纖維的懸鏈：電刺激的脈寬可增加到20～320μs；頻率：20～80Hz。PHENIX 8 PLUS的使用非常方便，可以將陰道壓力探頭放在患者的陰道內(nèi)，將電極片放置在腹部、腰部和盆底，進行同步鍛煉，最終增強盆底肌力、收縮能力和協(xié)調(diào)性。

1.3 觀察評定標準[3] 比較患者治療前、后的主觀癥狀評分，評分量表為盆腔功能障礙問卷（PFDI-20短表），①≤1分：表示沒有癥狀，或有癥狀但沒影響；②>1分，但<術前評分：表示好轉(zhuǎn)；③≥2分，同時≥術前評分，表示未愈。評分越低表示癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患者治療前、后的PFDI-20短表評分比較，見表1。

3 討論

盆底康復治療是將患者的盆底肌當成一個整體，通過訓練，實現(xiàn)增強盆底肌肉的目的。盆底康復治療在國內(nèi)的應用時間較短，經(jīng)過近幾年的實踐，正在一步步趨于完善和成熟。資料顯示[4]：以盆底肌肉為主的支持組織細胞出現(xiàn)變性、萎縮、彈力纖維含量減少是導致盆底功能障礙的主要原因。針對發(fā)病機制，增強患者盆底肌肉力量才是盆底康復治療的關鍵。電刺激是將電極放置于患者的直腸、陰道或者皮膚表面，通過各種強度的電流，刺激盆底神經(jīng)和盆底肌肉，促進其反應能力的恢復，從而達到治療目的。

PFDS通常用于行為治療無效的患者，治療前，需要綜合評估患者的腰部、盆底、腹部、腸道、微循環(huán)的動力功能[5]。不僅盆腔臟器脫垂患者適合PFDS治療，任何想要恢復腰腹形態(tài)的女性均可采用這種物理治療方法。本研究結(jié)果顯示：治療后，患者的各項PFDI-20短表癥狀評分均明顯下降（P>0.05）。值得注意的是，使用盆腹動力評估治療儀，需要由專業(yè)的醫(yī)師，針對患者的盆腔臟器脫垂程度設計針對性的治療機化，包括電刺激的強度和頻率、治療時間、電流性質(zhì)選擇等，而且治療過程中需要根據(jù)患者的恢復情況隨時調(diào)整治療方案，最好借助子宮托進行輔助治療。

綜上所述：盆腹動力仿生物理治療實現(xiàn)了微創(chuàng)，乃至無創(chuàng)的治療理念，為廣大盆腔臟器脫垂患者提供了更多的治療手段，通常只需要1～2個療程，患者的主觀癥狀便能得到改善，值得推廣。

參考文獻

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