輸尿管結石氣壓彈道碎石術與鈥激光碎石術治療的效果對照

周天佑

【摘 要】目的：研究輸尿管結石氣壓彈道碎石術與鈥激光碎石術治療的效果。方法：隨機抽取我院2016年5月～2018年5月收治的96例輸尿管結石患者臨床資料進行分析，按不同手術方式將96例患者分成2組，一組取36例患者實施氣壓彈道碎石術治療設作對照組，另一組取60例患者應用鈥激光治療設作觀察組，對比2組1期碎石成功率、住院時間、結石排凈率等。結果：觀察組1期碎石成功率明顯高于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）；觀察組住院時間比對照組短，觀察組結石排凈率高于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）。結論：輸尿管結石氣壓彈道碎石術與鈥激光碎石術治療效果對比發現，鈥激光治療效果更為理想，可以縮短患者的住院時間，提高1期碎石成功率和結石排凈率，值得推廣應用。

【關鍵詞】輸尿管結石；氣壓彈道碎石術；鈥激光碎石術；治療效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

輸尿管結石是泌尿系統常見疾病，一旦發病患者臨床就會表現出腎絞痛，使腎功能受到嚴重的影響，甚至使生命安全受到威脅[1]。所以，一定要及時治療輸尿管結石，臨床常用的治療方案包括輸尿管鏡下鈥激光碎石術及氣壓彈道碎石術等，為探討輸尿管臨床治療的最佳方案，本次研究中，隨機抽取我院2016年5月～2018年5月收治的96例輸尿管結石患者臨床資料進行分析，96例患者分成2組分別實施不同的手術方式，結果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2016年5月～2018年5月收治的96例輸尿管結石患者臨床資料進行分析，所選96例患者經超聲、CT或尿路平片等均確診為輸尿管結石，均知情本次研究下簽署了研究同意書，經醫院倫理委員會批準分組研究，按不同手術方式將96例患者分成對照組與觀察組。對照組取36例患者，男20例，女16例；年齡25～80歲，平均（55.2±8.6）歲；結石部位：上段結石占7例，中段結石占7例，下段結石占18例，輸尿管扭曲4例；觀察組取60例患者，男37例，女23例；年齡24～80歲，平均（56.1±8.8）歲；結石部位：上段結石占10例，中段結石占15例，下段結石占27例，輸尿管扭曲8例；2組基線資料年齡、結石部位等對比無明顯組間差異（P>0.05），具有可比性，可以對比研究。

1.2 方法 對照組應用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術，指導患者保持膀胱截石位，連續硬膜外阻滯麻醉聯合腰部麻醉，置入導絲后將輸尿管鏡置入，對結石部位進行探查，降低灌注泵壓力取出斑馬導絲，以氣壓彈道碎石桿取出，將空氣壓縮機氣壓控制在150-250kPa，經碎石桿對結石部位的探查將結石連擊擊碎以后，注入生理鹽水，將碎石沖洗后排出碎出。以輸尿管鏡探查輸尿管上部，觀察上段黏膜的具體情況，對結石殘留進行分析，為患者放置雙J管，觀察輸尿管存在異常扭曲要探入輸尿管，無法正常通過要轉為開放手術取石治療。觀察組應用輸尿管鏡下鈥激光碎石術，指導患者保持膀胱截石位，連續硬膜外阻滯麻醉聯合腰部麻醉，置入導絲經導絲置入輸尿管鏡至結石處，經輸尿管置入鈥激光光纖，設置鈥激光碎石機功率15-30W，經輸尿管結石附件向結石中心區域逐步碎石，對直徑3mm以下的碎石可以選擇灌注生理鹽水進行沖洗，將結石排出后，留置雙J管。

1.3 觀察指標 統計2組研究對象術后1期碎石成功率、住院時間，術后3個月以CT對結石排凈率進行復查[2]。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計軟件，計數資料比較采用比較，計量資料比較采用t檢驗，檢驗結果P<0.05表示兩組數據間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組1期碎石成功率 觀察組1期碎石成功率明顯高于對照組，術后隨訪3個月觀察組結石排凈率高于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05），見表1；

2.2 對比2組住院時間 觀察組住院時間（5.11±1.18）d比對照組住院時間（7.42±2.26）d短，t=11.2853，p=0.0007，2組對比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

輸尿管結石臨床治療方案包括輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術、鈥激光碎石術，這兩種手術方式創傷較小，患者術后恢復較快，尤其是鈥激光手術沖擊波弱，振幅小，結石不會發生過快移動，可以有效提高碎石的成功率[3]。鈥激光碎石術術后結石排凈率也較高，可以及時處理輸尿管出血或者狹窄。本次研究中對照組應用的氣壓彈道碎石經空氣壓縮機驅動碎石桿擊碎結石，但是，粉碎程度卻遠不如鈥激光術，碎石后碎石的直徑過大，也會降低術后結石的排凈率。而且結石下方存在狹窄或扭曲時容易使結石發生移位，甚至發生輸尿管穿孔[4]。本次研究結果顯示，觀察組1期碎石成功率明顯高于對照組，觀察組住院時間比對照組短，觀察組結石排凈率高于對照組，與他人研究相符[5]。可見，鈥激光碎石可以瞬間激發，穿透深度短，可以同時對腔內狹窄或出血等情況進行處理，對合并梗阻結石療效更為理想。

綜上所述，輸尿管結石氣壓彈道碎石術與鈥激光碎石術治療效果對比發現，鈥激光治療效果更為理想，可以縮短患者的住院時間，提高1期碎石成功率和結石排凈率，值得推廣應用。

參考文獻

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