早期應用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床可行性分析

陳俊文

急性心肌梗死是心血管系統中常見的疾病之一, 老年人的發病率高, 急性心肌梗死的主要癥狀是心前區嚴重疼痛,多為急性發作, 可猝死。如果不及時治療, 患者容易出現生命危險。研究顯示, 急性心肌梗死和冠狀動脈血栓性閉塞導致心肌供血不足且出現心肌缺氧缺血有關。瑞舒伐他汀鈣是他汀類藥物第三代降脂藥物, 具有抗炎和穩定斑塊的效應［1］。早期應用瑞舒伐他汀鈣治療有利于降低血脂水平, 改善心功能。本研究分析了早期應用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床可行性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年1月收治的90例急性心肌梗死患者, 采用簡單隨機化方法分為對照組(44例)和觀察組(46例)。觀察組患者中男22例, 女 24例；年齡42～77歲, 平均年齡(55.21±7.31)歲；美國紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級：Ⅲ級28例, Ⅳ級18例。對照組患者中男21例, 女23例；年齡42～78歲, 平均年齡(55.89±7.52)歲；NYHA心功能分級：Ⅲ級26例, Ⅳ級18例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以基礎療法治療, 給予β2受體阻滯劑藥物、阿司匹林藥物、低分子肝素藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)藥物、硝酸酯類藥物等藥物治療, 連續用藥3個月。

1.2.2 觀察組 予以基礎療法聯合瑞舒伐他汀鈣治療, 基礎療法同對照組, 在入院后48 h內開始口服瑞舒伐他汀鈣片,服用1次/d, 10 mg/次, 連續用藥3個月。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組的療效, 心功能好轉時間, 治療前后心功能等級和心功能指標(LVEF、LVEDV),不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：癥狀消失, 心功能等級和心功能指標LVEF、LVEDV正常；改善：癥狀和心功能等級和心功能指標LVEF、LVEDV指標改善≥50%；無效：疾病改善不明顯, 心功能等級和心功能指標LVEF、LVEDV改善＜50%?？傆行?顯效率+改善率［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組患者的治療總有效率95.65%顯著高于對照組的72.73%, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后心功能等級和心功能指標對比 治療前,兩組心功能等級和LVEF、LVEDV水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組心功能等級和LVEF、LVEDV水平均優于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效對比［n, n(%)］

表2 兩組治療前后心功能等級和心功能相關指標對比

表2 兩組治療前后心功能等級和心功能相關指標對比

注：與對照組治療后對比, ap＜0.05

組別 例數 時間 心功能等級 LVEF(%) LVEDV(mm)對照組 44 治療前 3.14±1.02 36.12±4.91 161.65±63.81治療后 2.52±0.44 43.56±5.11 135.24±34.55觀察組 46 治療前 3.13±1.01 36.13±4.96 161.25±63.28治療后 1.56±0.21a 52.56±5.21a 122.19±12.35a

2.3 兩組心功能好轉時間對比 觀察組心功能好轉時間短于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況對比 觀察組不良反應發生率6.52%低于對照組的22.73%, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表4。

表3 兩組心功能好轉時間對比 d)

表3 兩組心功能好轉時間對比 d)

注：與對照組對比, ap＜0.05

組別 例數 心功能好轉時間對照組 44 8.42±2.11觀察組 46 3.11±1.02a t 15.304 p＜0.05

表4 兩組不良反應發生情況對比［n, n(%)］

3 討論

急性心肌梗死的原因是患者體內易損斑塊破裂并形成血凝塊導致血管不完全或完全閉塞, 而這種炎癥過程與疾病的進展有關［3,4］。在治療方面, 急性心肌梗死的發病和預后與高脂的血癥密切相關, 嚴重影響患者的健康, 而他汀類藥物是調脂有效藥物。瑞舒伐他汀鈣是一種他汀類降脂藥,可抗炎和穩定斑塊, 減少組織因子和巨噬細胞的形成, 抑制血管內皮細胞的增殖, 修復破裂斑塊, 不良反應少, 安全性高［5,6］。藥理研究表明, 瑞舒伐他汀鈣具有廣泛的藥理作用,在降低血脂的基礎上, 可有效抑制心肌平滑肌增生和纖維化,對心功能改善作用明顯。在早期應用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死時, 瑞舒伐他汀鈣的優勢更為明顯, 基于降血脂作用的基礎上, 可有效抗炎和穩定動脈粥樣斑塊, 對改善急性心肌梗死患者的預后有積極作用。瑞舒伐他汀鈣具有低脂溶性, 低細胞內代謝率, 對肝細胞的強親和力, 與細胞色素P450的弱相互作用和良好安全性特點［7,8］。

本研究中, 對照組予以基礎療法治療, 觀察組予以基礎療法聯合瑞舒伐他汀鈣治療。結果顯示, 觀察組患者的治療總有效率95.65%顯著高于對照組的72.73%, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。治療前, 兩組心功能等級和LVEF、LVEDV水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組心功能等級和LVEF、LVEDV水平均優于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。觀察組心功能好轉時間短于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。觀察組不良反應發生率6.52%低于對照組的22.73%, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。

綜上所述, 基礎療法聯合瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的療效確切, 可更好改善心功能等級和心功能相關指標LVEF、LVEDV, 值得推廣應用。