內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床效果對(duì)比

侯欣

胃癌主要是指比較常見的一種惡性腫瘤疾病, 這一疾病的發(fā)生主要是由于其特異性癥狀比較少的特點(diǎn), 使得早期發(fā)現(xiàn)比較困難, 患者在進(jìn)行明確診斷時(shí), 通常都是在胃癌中晚期, 往往會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間, 這就需要在進(jìn)行胃癌診斷和治療時(shí), 給予必要重視。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的情況下, 早期胃癌的診斷率也不斷上升, 對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行治療, 能夠提升患者手術(shù)生存率及生存質(zhì)量。早期胃癌傳統(tǒng)的治療方法為胃癌根治術(shù), 但是這一治療方式具有創(chuàng)傷比較大、恢復(fù)相對(duì)慢的缺點(diǎn)。近些年, 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的出現(xiàn)使得這一問題得以解決［1-3］。本研究選取本院2015年5月～2017年5月收治的52例早期胃癌患者作為研究對(duì)象, 對(duì)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年5月收治的52例早期胃癌患者作為研究對(duì)象, 患者均經(jīng)過胃鏡檢查和腹部CT檢查確診, 排除存在血液疾病患者及合并其他腫瘤患者等。根據(jù)患者手術(shù)治療方式不同分為研究組和對(duì)比組, 每組26例。研究組患者中男11例, 女 15例；年齡31～57歲, 平均年齡(42.21±5.75)歲；病灶直徑1.1～6.8 cm, 平均病灶直徑(2.95±1.61)cm。對(duì)比組患者中男18例, 女 8例；年齡34～54歲, 平均年齡(42.27±5.76)歲；病灶直徑1.1～6.9 cm, 平均病灶直徑(2.93±1.53)cm。兩組患者性別、年齡、病灶直徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 研究組患者使用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療,患者實(shí)施麻醉處理后, 用染色劑對(duì)腫瘤進(jìn)行染色, 在腫瘤外部5 mm位置進(jìn)行標(biāo)記。然后利用靛胭脂和腎上腺、生理鹽水進(jìn)行注射溶液制作, 并且在患者的標(biāo)記外側(cè)黏膜下注射處理, 使得黏膜得到充分抬舉, 之后沿著標(biāo)記外側(cè)切開處理,借助透明帽對(duì)黏膜下病灶進(jìn)行注射和分離處理, 在對(duì)患者的病灶加以切除之后, 對(duì)血管進(jìn)行預(yù)防性止血處理, 對(duì)其中比較大部分裸露血管需要進(jìn)行止血夾夾閉處理［4-6］。

對(duì)比組患者使用胃癌根治術(shù)治療, 患者首先實(shí)施全身麻醉處理, 然后對(duì)患者進(jìn)行開腹手術(shù)治療, 對(duì)處于患者胃部中上部的腫瘤在進(jìn)行治療時(shí), 需要使用近端切除治療和全胃切除治療；對(duì)位于患者胃下部1/3位置處的腫瘤進(jìn)行治療時(shí),需要使用遠(yuǎn)端切除術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。根據(jù)文獻(xiàn)［3］判定治療效果, 記錄治療有效例數(shù),計(jì)算治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療有效率為92.31%, 高于對(duì)比組的65.38%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；研究組患者手術(shù)時(shí)間為(88.76±20.11)min、住院時(shí)間為(10.22±2.25)d, 均短于對(duì)比組患者的(196.56±50.07)min、(21.07±6.54)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較［n(%),］

表1 兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較［n(%),］

注：與對(duì)比組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 治療有效 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)研究組 26 24(92.31)a 88.76±20.11a 10.22±2.25a對(duì)比組 26 17(65.38) 196.56±50.07 21.07±6.54 χ2/t 5.65 10.19 8.00 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胃癌是比較常見的惡性腫瘤中的一種, 具有術(shù)后生存期短等特點(diǎn), 發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)是中晚期, 加大了治療難度, 且預(yù)后不良, 因此早發(fā)現(xiàn)、早治療, 對(duì)于提高胃癌患者生活質(zhì)量有重要意義。胃癌根治術(shù)是早期胃癌治療時(shí)的傳統(tǒng)治療方法, 但是該方法具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢的缺點(diǎn)。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療克服了胃癌根治術(shù)的缺點(diǎn), 其適應(yīng)性相對(duì)比較強(qiáng), 在多種分化型黏膜內(nèi)癌和上皮內(nèi)瘤變的治療中, 應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高［7-10］。本研究選取本院2015年5月～2017年5月收治的52例早期胃癌患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)患者手術(shù)治療方式不同分為研究組和對(duì)比組, 研究組患者采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療, 對(duì)比組患者采用胃癌根治術(shù)治療, 結(jié)果顯示：研究組患者治療有效率為92.31%, 高于對(duì)比組的65.38%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；研究組患者手術(shù)時(shí)間為(88.76±20.11)min、住院時(shí)間為(10.22±2.25)d, 均短于對(duì)比組患者的(196.56±50.07)min、(21.07±6.54)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05)。

綜上所述, 與胃癌根治術(shù)治療比較, 使用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌效果較為顯著, 患者手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短,恢復(fù)速度也較快, 值得臨床推廣。