優質護理用于膽囊結石腹腔鏡術后患者的效果觀察

馬月

作為混合性結石之一, 膽囊結石是多種因素共同作用所產生的結果, 其結石形成原因與飲食習慣、種族、肥胖、妊娠、糖尿病、高脂血癥及胃切除術或胃腸吻合術間存在著密切聯系, 以陣發性或持續性右上腹疼痛為典型臨床癥狀, 直接影響患者生活質量, 威脅其生命安全［1,2］。腹腔鏡手術是臨床治療膽囊結石的主要方法, 其術后護理方法直接決定術后治療效果［3,4］。鑒于此, 本文重點探究優質護理用于膽囊結石腹腔鏡手術后患者的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院實行腹腔鏡手術的112例膽囊結石患者作為研究對象, 按隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各56例。對照組患者中男26例,女30例, 年齡最大62歲, 最小33歲, 平均年齡(42.1±6.6)歲；膽囊息肉15例, 膽囊結石18例, 膽囊結石合并膽囊息肉23例。觀察組患者中男25例, 女31例, 年齡最大61歲, 最小32歲, 平均年齡(41.5±6.5)歲；膽囊息肉16例, 膽囊結石17例, 膽囊結石合并膽囊息肉23例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者及其家屬均知悉此次實驗內容并自愿簽署知情同意書。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理, 觀察組患者給予優質護理, 具體如下。①由于膽囊結石患者腹腔鏡手術后疼痛劇烈, 護理人員必須持續記錄術后7 d疼痛評分, 結合患者主訴明確疼痛位置、疼痛發作時間及疼痛持續時間找出疼痛原因, 指導患者取正確的體位最大程度減輕術后疼痛,例如：右側臥位等。②護理人員以確保術后引流操作符合無菌標準為前提條件, 督促患者及時清理口腔及皮膚, 定期更換床單被套, 避免引發其他疾病出現感染情況, 并且受患者術后疼痛劇烈的影響, 結合患者疼痛耐受性予以心理疏導消除其心理層面壓力, 向患者及其家屬介紹相關疾病知識及注意事項, 以達到增強治療依從性的目標。③護理人員必須實時監測患者各項生命體征, 觀察穿刺口恢復情況, 一旦穿刺口敷料出現滲血現象, 則立即上報主治療醫生, 采取相應的處理措施控制滲血問題, 并且以保證引流管始終處于通暢狀態為前提條件, 觀察引流液顏色、性質及流量, 術后予以持續低流量吸氧幫助患者排出肺內殘留二氧化碳。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術后排氣時間、下床活動時間及住院時間。采用視覺模擬評分量表為參照評估兩組患者術后第1、2、3、4、5天的疼痛改善程度［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后排氣時間、下床活動時間及住院時間對比 觀察組術后排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組, 差異有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后排氣時間、下床活動時間及住院時間對比, d)

表1 兩組患者術后排氣時間、下床活動時間及住院時間對比, d)

注：與對照組對比, ap＜0.05

組別 例數 術后排氣時間 下床活動時間 住院時間對照組 56 1.67±0.32 2.63±0.45 13.31±2.71觀察組 56 0.76±0.15a 1.26±0.29a 7.19±1.65a t 12.269 19.150 14.435 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后第1、2、3、4、5天視覺模擬評分對比 對照組術后第1天視覺模擬評分為(7.71±1.46)分、第2天為(7.63±1.31)分、第3天為(6.82±1.16)分、第4天為(5.34±0.72)分、第5天為(5.12±0.76)分；觀察組術后第1天視覺模擬評分為(7.73±1.46)分、第2天為(7.51±1.31)分、第3天為(6.87±1.13)分、第4天為(4.32±0.52)分、第5天為(3.13±0.35)分；觀察組術后第4、5天視覺模擬評分低于對照組, 差異有統計學意義(p＜0.05)。

3 討論

伴隨經濟發展及社會進步, 人均生活水平不斷提高, 促使膽囊結石發病率呈逐年遞增。由于膽囊結石發病初期不存在特異性臨床癥狀, 例如：腹部疼痛等, 極易被臨床診斷忽視, 直至發展至病情后期存在引發膽囊炎或膽積水等疾病可能性, 威脅患者生命健康安全, 而腹腔鏡手術治療作為臨床治療膽囊結石的主要方法, 具有手術時間短、手術切口小及恢復速度快等特點, 一旦圍手術期護理方法不當則直接影響治療效果［5-7］。由此可見, 膽囊結石腹腔鏡術后患者實行優質護理具有顯著的作用［8-10］。相較于常規護理模式, 優質護理模式以家庭、心理、環境、術后體位及疼痛為切入點分析術后疼痛原因減輕術后疼痛程度, 一定程度上縮短術后疼痛持續時間, 大大降低術后感染發生率［11,12］。

綜上所述, 膽囊結石腹腔鏡術后患者行優質護理的效果顯著, 能明顯縮短術后排氣時間、下床活動時間及住院時間,最大程度上減輕術后疼痛, 有利于機體康復, 值得臨床推廣及應用。