綜合護理對腹部外科手術患者術后腸胃功能恢復的影響研究

楊妮

腹部手術對患者胃腸功能存在有一定的影響, 可能導致患者出現粘連性腸梗阻等情況, 這是臨床的較為常見的生理情況, 因為腹部手術會導致患者的相關生理功能紊亂, 也會導致患者原有的胃腸功能發生變化［1,2］。在對患者進行腹部手術時, 應該重視對于患者的相關護理工作, 避免因為手術操作對于患者胃腸功能產生影響［3］。本研究針對于此主要分析腹部手術患者采用綜合護理干預對于緩解患者胃腸功能的相關效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年11月收治的行腹部外科手術的患者120例作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。對照組患者中, 男27例, 女33例；年齡22～71歲, 平均年齡(48.5±7.5)歲。觀察組患者中, 男28例, 女 32例；年齡26～80歲, 平均年齡(45.4±11.5)歲。本研究所有患者均為進行腹部外科手術的患者, 患者符合手術指征。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者護理過程中配合常規護理進行干預,對患者進行禁食禁飲, 幫助患者積極糾正水電解質紊亂情況,行胃腸減壓, 并做好及時有效的補液處理, 要減少患者腹腔內液性的滲出, 還要幫助患者維持水電解質的平衡。觀察組患者在對照組基礎上配合綜合護理, 具體護理方法如下。

1.2.1 胃腸減壓 在進行胃腸減壓前, 需對患者及其家屬說明胃腸減壓的重要性, 以獲得患者的配合, 置管后需要妥善對胃管進行固定, 防止胃管出現受折彎曲和扭曲脫出等情況。對于減壓裝置進行良好的銜接確保有效的負壓吸引, 觀察患者24 h的引流液的量和性狀、顏色等。做好患者口腔的護理工作, 預防患者出現口腔感染, 全面對患者是否存在腹脹情況進行評價, 了解患者的肛門排氣和排便狀況。

1.2.2 病情觀察 行腹部外科手術后, 導致患者發生相關的胃腸功能障礙和腸梗阻等情況, 而大部分癥狀均與患者的腹部體征不符, 所以需要嚴格的對于患者的面色進行觀察,了解患者的生命體征和腹部疼痛的部位, 了解患者的腹脹性狀和嘔吐情況［4］需要準確的對于患者的出入液量進行記錄,同時觀察患者治療后的反應, 如果存在異常應立刻報告主治醫師進行相關的處理。

1.2.3 對癥干預 由于患者年齡相對較大, 所以給患者輸液時輸液量不能過量, 滴注速度不能過快。腹部癥狀比較嚴重的患者可以選擇半臥位, 為患者進行低流量吸氧, 要為患者進行局部熱敷, 應嚴格掌握熱水袋的溫度, 不能超過50℃,以免燙傷患者的皮膚。為患者進行腸外營養支持, 還需要幫助患者糾正低蛋白血癥情況, 促進患者胃腸功能的恢復。每隔2 h對患者進行1次翻身叩背, 并指導患者有效咳嗽, 防止患者出現肺部相關并發癥情況, 做好對患者的翻身, 避免出現壓瘡。

1.2.4 健康教育 做好患者和患者家屬的健康宣教工作,使患者能夠每日養成排便的習慣, 保證患者具有良好的飲食和生活習慣［5］。患者出院后應該定期復查, 如果存在不適情況, 應及時就診。

1.2.5 腹部按摩 根據患者的實際情況為患者進行一系列的腹部按摩, 通過采用順時針或者逆時針或者順時針逆時針交叉的方式, 對患者進行腹部按摩, 這能夠對于患者對胃腸功能恢復起到一定的促進作用。

1.3 觀察指標 護理干預結束后, 觀察比較兩組患者的胃腸功能恢復時間及粘連性腸梗阻發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的粘連性腸梗阻發生情況比較 觀察組患者中發生粘連性腸梗阻2例, 粘連性腸梗阻發生率為3.33%；對照組患者中發生粘連性腸梗阻12例, 粘連性腸梗阻發生率為20.00%；觀察組患者的粘連性腸梗阻發生率低于對照組,差異具有統計學意義(p＜0.05)。

2.2 兩組患者的胃腸功能恢復時間比較 觀察組患者的胃腸功能恢復時間(8.52±1.35)h短于對照組的(24.52±1.36)h,差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的胃腸功能恢復時間比較(, h)

表1 兩組患者的胃腸功能恢復時間比較(, h)

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數 胃腸功能恢復時間觀察組 60 8.52±1.35a對照組 60 24.52±1.36 t 64.6753 p＜0.05

3 討論

腹部手術后, 患者的胃腸功能恢復會受到很多因素的影響, 所以導致患者胃腸恢復較慢, 為了有效的改善患者胃腸功能的恢復情況, 同時降低患者出現粘連性腸梗阻的發生率, 臨床上需要采取綜合的措施對于患者進行護理指導［6］從本研究的結果可以看出, 觀察組患者中發生粘連性腸梗阻2例, 粘連性腸梗阻發生率為3.33%；對照組患者中發生粘連性腸梗阻12例, 粘連性腸梗阻發生率為20.00%；觀察組患者的粘連性腸梗阻發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。觀察組患者的胃腸功能恢復時間(8.52±1.35)h短于對照組的(24.52±1.36)h, 差異具有統計學意義(p＜0.05)；能夠充分說明綜合性護理干預所取得的效果。

為有效的促進患者的術后胃腸功能的恢復, 在對患者進行干預的過程中, 需要根據不同患者的實際情況選擇合理的手術方式和合適的麻醉方法, 只有這樣才能夠在一定程度上避免術后不良反應情況的出現［7］在對患者結束手術以后, 需要根據患者的不同情況選擇合適的止痛藥物進行止痛, 這樣能在有效的前提之下, 促進患者胃腸功能的盡快恢復, 同時也要做好對患者的相關治療和護理改進, 例如為患者進行胃內營養, 促進患者的按摩, 必要時可以為患者進行一些針灸和相關的鍛煉, 這樣能夠促進患者腹部的胃腸道功能的盡快恢復［8］。

綜上所述, 行腹部外科手術的患者采用綜合護理干預進行護理, 可以有效降低粘連性腸梗阻的發生率, 促進患者胃腸功能的恢復, 值得推廣應用。