門診乳房腫物患者切除術前心理護理體會

陸昕宇

乳房腫物作為臨床常見女性疾病, 具有發病率高及治療難度大等特點, 以絕經前后女性為好發群體, 直接影響女性生活質量, 威脅其生命健康安全。目前臨床治療乳房腫物以手術治療為主要方法, 主要通過切除乳房腫物病變組織等方法以達到降低腫物復發的目標［1,2］。受手術治療創傷性及術后形體美觀度差的影響, 患者手術前存在出現緊張焦慮等負性情緒的可能性, 一旦錯失最佳治療時機或術前心理護理方法不得當則直接影響治療效果。鑒于此, 本文重點探究門診乳房腫物患者切除術前給予心理護理的效果, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月～2017年6月收治于本院門診實行切除術的96例乳房腫物患者視為研究對象, 以隨機數字表法為參照劃分為對照組及觀察組, 各48例。對照組患者年齡最大63歲、最小27歲、平均年齡(43.5±6.8)歲,單側腫物25例、雙側腫物23例；觀察組患者年齡最大62歲、最小27歲、平均年齡(42.1±6.7)歲, 單側腫物26例、雙側腫物22例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。患者及其家屬均知悉此次實驗內容,自愿簽署實驗同意書。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規術前護理。觀察組患者給予術前心理護理干預：①由于大部分患者對于乳房相關疾病認知程度不足, 過于羞怯, 不愿意與男性醫師溝通交流,難以了解其心理承受能力, 直接影響手術治療效果, 護理人員積極與患者溝通交流, 掌握患者基本情況, 如姓名、年齡、婚史、文化程度、性格特點及社會背景等, 分析患者心理承受能力, 便于把握談話分寸, 構建良好的護患關系, 并且抱有高度同情心, 理解患者心態及處境, 做到主動關心、主動交談及主動安慰, 消除患者緊張恐懼等負性情緒, 取得患者及其家屬的信任及支持, 進一步提高手術耐受性, 保證手術治療效果, 縮短住院時間；②針對害怕術后疼痛、突發性手術及尚未做好心理準備的患者, 護理人員積極與其溝通交流,向患者介紹門診手術的簡易性及主治醫師技術水平, 尤其是局部麻醉藥物的應用優勢及作用范圍, 詳細講解手術過程中各項配合要點及注意事項, 以保證手術順利進行為前提條件,增強患者治療依從性。

1.3 觀察指標及判定標準 評估兩組患者生活質量改善程度, 采用生活質量綜合評定問卷-74(成人用) (GQOL-74)［3］為參照, 包括生理機能、軀體疼痛、社會功能、健康狀況,分數越高表明生活質量改善效果越好。評估兩組患者負性情緒改善程度, 采用焦慮自評量表［4］為參照, 分數越低表明負性情緒改善效果越好。同時, 比較兩組患者并發癥發生情況,包括切口感染、皮下血腫、出血及深靜脈血栓。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者GQOL-74各指標評分及焦慮評分對比 觀察組患者生理機能、軀體疼痛、社會功能、健康狀況評分均高于對照組, 焦慮評分低于對照組, 差異均具有統計學意義(t=22.546、20.008、19.906、19.763、17.502,p＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者GQOL-74各指標評分及焦慮評分對比 分）

表1 兩組患者GQOL-74各指標評分及焦慮評分對比 分）

注：與對照組對比， ap＜0.05

組別 例數 GQOL-74各指標評分 焦慮評分生理機能 軀體疼痛 社會功能 健康狀況對照組 48 65.63±4.25 62.45±5.01 65.23±4.75 64.31±4.71 59.31±5.71觀察組 48 83.12±3.29a 82.19±4.65a 83.62±4.29a 83.19±4.65a 42.19±3.65a t 22.546 20.008 19.906 19.763 17.502 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比 對照組術后發生切口感染3例、皮下血腫2例、出血1例、深靜脈血栓1例,并發癥發生率為14.58%；觀察組術后發生切口感染1例、皮下血腫0例、出血0例、深靜脈血栓0例, 并發癥發生率為2.08%；觀察組并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=4.909,p＜0.05)。

3 討論

乳房腫物作為發病率高且治療難度大的臨床常見女性疾病, 好發于絕經前后女性人群, 極大程度上影響患者生活質量, 威脅其生命健康安全。目前臨床治療乳房腫物以手術治療為主要方法, 主要通過切除乳房腫物病變組織等方法以達到降低腫物復發的目標［5-7］。

受手術治療創傷性及術后形體美觀度差的影響, 患者手術前存在出現緊張焦慮等負性情緒的可能性。相較于常規護理模式, 術前心理護理干預秉持以人為本的工作原則, 不斷提高患者對于疾病知識的了解程度, 予以心理層面及精神層面安慰鼓勵, 必要時提供形體缺陷補救建議, 最大程度上消除患者緊張焦慮等負性情緒, 樹立其戰勝疾病的自信心及意識［8,9］。同時, 術前心理護理干預側重于心理疏導消除患者心理負擔, 向患者提供全面優質的心理護理服務, 大大提高患者護理滿意度, 降低術后并發癥發生率, 有利于患者機體康復縮短住院時間及癥狀消失時間［10-13］。

本文研究結果顯示, 觀察組患者生理機能、軀體疼痛、社會功能、健康狀況評分分別為(83.12±3.29)、(82.19±4.65)、(83.62±4.29)、(83.19±4.65)分均高于對照組的 (65.63±4.25)、(62.45±5.01)、(65.23±4.75)、(64.31±4.71)分 , 焦 慮 評 分為(42.19±3.65)分低于對照組的(59.3±5.71)分, 差異均具有統計學意義(t=22.546、20.008、19.906、19.763、17.502,p＜0.05)。觀察組并發癥發生率2.08%低于對照組的14.58%,差異具有統計學意義(χ2=4.909,p＜0.05)。

綜上所述, 乳房腫物切除術患者實行術前心理護理干預的效果良好, 能有效消除術前心理負擔, 打消負性情緒, 降低術后并發癥發生率, 有利于機體康復, 值得在臨床護理中使用及推廣。