肺良性腫瘤患者圍術期焦慮及抑郁情緒的影響因素

李 莉 沈 艷

(遼寧中醫藥大學附屬醫院預防處，遼寧 沈陽 110032)

肺良性腫瘤患者以中老年居多，尤其以40～70歲最多〔1〕，雖然腫瘤為良性，但是手術并發癥往往較為嚴重，很多患者在出院時可出現各種癥狀，嚴重影響生活質量，因此患者的心理負擔往往較重，大多有不同程度的負性情緒〔2〕。本研究分析肺良性腫瘤患者圍術期負性情緒的影響因素。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2010年1月至2016年12月遼寧中醫藥大學附屬醫院肺良性腫瘤患者107例，其中男64例，女43例，年齡32～61歲，平均(51.34±3.24)歲。患者均經病理檢查確診且行手術治療，排除近期遭遇其他重大生活事件者(如親人離世等)、伴有其他嚴重軀體性疾病者、既往有精神疾病家族史者。

1.2方法 測評前對參與測評的人員進行統一培訓。在取得患者知情同意后發放問卷調查，由經過培訓的護理人員統一指導如實填寫。問卷內容包括患者的一般資料，即性別、年齡、婚姻狀況、文化程度；查閱患者病歷，對患者手術方式及婚姻狀況進行調查。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價，兩種量表各20項，測評所得分數×1.25得標準(T)分，以T≥50分為陽性，提示患者存在焦慮或抑郁不良情緒，得分越高焦慮抑郁情緒越重。

1.3統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗、Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1焦慮影響因素 女性、年齡≤50歲、對腫瘤行次全切除、中學及以下文化程度的患者焦慮得分明顯增高(P<0.05)。見表1。

表1 不同患者焦慮情緒得分比較分)

2.2多因素分析 性別、婚姻狀況、手術方式及文化程度是影響患者焦慮情緒的獨立因素；年齡及文化程度時影響患者抑郁情緒的獨立因素(P<0.05)。見表2。

表2 肺良性腫瘤患者焦慮與抑郁影響因素多因素分析

2.3抑郁影響因素 年齡≤50歲、中學及以下文化程度患者抑郁得分均明顯增高(P<0.05)。見表3。

表3 不同患者抑郁得分比較分)

3 討 論

肺良性腫瘤通過手術全切可以達到根治的目的〔3〕，但是部分患者在手術之后會出現嚴重的并發癥，在出院時仍有不同程度的伴隨癥狀，需要進一步康復治療，很多患者在接受治療過程中會產生不同程度的焦慮和抑郁情緒〔4〕。

本研究中文化水平較低的患者缺乏疾病相關知識，從而沒有根據地對生命安全和預后產生嚴重的顧慮。因此在對患者進行健康教育時應充分考慮到患者的接受能力，以通俗易懂的語言向患者講解疾病知識〔5〕，告知患者肺良性腫瘤通過手術可以獲得較好的預后，更多地向患者和家屬強調手術的必要性，對于術后并發癥既要尊重患者的知情權，又要避免影響患者的治療信心〔6〕。此外由于年輕患者往往在家庭和社會生活中擔任著較為重要的角色〔7〕，患者對身體素質有更高的要求，因此當診斷為肺良性腫瘤，得知有可能對呼吸造成損傷后往往會有更為嚴重的不良情緒；而且隨著年齡增長，呼吸相關功能本就有所下降，因此更容易接受肺良性腫瘤所導致的功能損害，這也是年齡≤50歲患者焦慮抑郁情緒較重的原因。因此在對這部分患者進行護理的過程中，要更多地考慮到患者在家庭和社會中所承擔的責任，給予患者個體化的心理疏導，同時與患者的家屬和朋友進行溝通，為其營造一個寬松的康復環境，使其感受到來自家屬和朋友的支持，避免由于相關功能受損而自卑，或者因為擔心影響工作而焦慮〔8〕。

本研究中，女性患者的焦慮情緒要明顯高于男性患者，可能與女性人群的生物易感性及社會性別角色差異和沖突有關〔9〕。但是抑郁情緒兩者之間并沒有明顯差別，這可能與女性患者更善于傾訴有關。因此在對肺良性腫瘤患者進行護理的過程中除了要對患者進行健康教育以外，也要重視傾聽其主訴，鼓勵其說出心中的疑慮，只有了解患者心中所想，才能更好地對患者進行心理疏導〔10〕。

行次全切除的患者與全切患者相比焦慮情緒明顯而抑郁情緒差別不大，考慮與其擔心次全切除后腫瘤再次發作有關。因此在與患者溝通時，應告知患者醫生會根據病情及對疾病的耐受程度選擇最為合適的手術方式，從而消除患者不必要的焦慮。

隨著醫學模式的改變，越來越多的研究證實患者的心理狀況會對其治療效果產生影響，因此在進行疾病治療的同時，也要關注患者的情緒。本研究證實肺良性腫瘤患者圍術期產生負性情緒的影響因素多樣，在臨床工作中針對這些因素可以采取適當措施改善患者心理狀況。