患者臨床診斷及治療方法研究神經(jīng)內(nèi)科昏迷

韓洪昊

（平原縣第一人民醫(yī)院，山東 德州 253100）

0 引言

昏迷屬于嚴(yán)重意識(shí)障礙的一種，患者的軀體運(yùn)動(dòng)、意識(shí)內(nèi)容與覺(jué)醒狀態(tài)在此時(shí)均喪失，即使給予患者疼痛刺激也無(wú)濟(jì)于事[1-2]。昏迷患者的發(fā)病原因通常不明顯，這會(huì)給醫(yī)護(hù)人員增加診斷難度，最終導(dǎo)致患者因無(wú)法及時(shí)得到治療而病情惡化[3]。本文旨在探究神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者的臨床診斷及治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的100名昏迷患者。其中，男76例，女24例；年齡在21-77歲，平均（55.83±5.29）歲；屬于輕度昏迷的有50例，屬于中度昏迷的有40例，屬于中度昏迷的有10例。所有患者均排除假性昏迷與抑郁癥[4]。

1.2 方法

（1）檢查方法：分析所有患者的臨床資料，100名患者在搶救治療時(shí)不能忽視必要的檢查，包括顱腦CT、血糖、心電圖以及血尿常規(guī)等，所有的檢查應(yīng)當(dāng)在短時(shí)間內(nèi)完成以為搶救爭(zhēng)取更多時(shí)間[5]。此外，在對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療時(shí)，除了要分診治療患者全身并監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、心率等體征外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行感染預(yù)防、重要臟器功能保障與血糖管理[6]。

（2）搶救方法：搶救工作應(yīng)當(dāng)視患者情況而定。對(duì)于藥物中毒患者，徹底洗胃是重要一步，必要時(shí)可采取特效解毒劑；對(duì)于休克患者，搶救時(shí)應(yīng)給予活化藥物并擴(kuò)充患者血容量，以此改善患者血液循環(huán)；對(duì)于顱內(nèi)出血患者應(yīng)轉(zhuǎn)入腦外科實(shí)施急診手術(shù)；對(duì)于急性大面積腦梗死患者應(yīng)保護(hù)其腦細(xì)胞給予脫水降顱內(nèi)壓力；對(duì)于心衰竭患者，搶救室應(yīng)同時(shí)實(shí)施強(qiáng)心、擴(kuò)血管與利尿治療；對(duì)于高血糖患者，需要為其靜脈滴注胰島素并監(jiān)測(cè)其血糖變化，而低血糖患者則應(yīng)行納洛酮注射液治療[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察100名昏迷患者搶救前后的PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓）、RR（呼吸頻率）以及SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)本次實(shí)驗(yàn)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式出現(xiàn)的計(jì)量資料，得出P＜0.05，則為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。

2 結(jié)果

2.1 昏迷患者的發(fā)病原因情況

100名昏迷患者中，由腦血管疾病、糖尿病、急性中毒以及其他所致的人數(shù)分別有44例、28例、20例和8例，具體發(fā)病分布見(jiàn)表1。

表1 昏迷患者的發(fā)病原因分布（n，%）

2.2 兩組患者的搶救情況

100名患者中，搶救成功的共有91例，剩余9例患者搶救失敗，搶救成功率為91%。搶救失敗患者的疾病類(lèi)型為：顱內(nèi)感染1例、急性中毒、糖尿病與腦血管疾病各2例。

2.3 搶救前后患者的PaO2、PaCO2、RR以及SaO2水平情況

100名患者經(jīng)搶救后其PaO2與SaO2水平有明顯上升，P＜0.05；而搶救后的PaCO2與RR水平明顯不及搶救前，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 搶救前后患者的PaO2、PaCO2、RR以及SaO2水平對(duì)比情況（±s）

表2 搶救前后患者的PaO2、PaCO2、RR以及SaO2水平對(duì)比情況（±s）

時(shí)間 例數(shù) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） RR（次/min） SaO2（%）搶救前 100 58.87±6.42 57.54±5.81 39.87±4.76 73.26±5.14搶救后 100 86.40±4.71 34.22±4.38 23.49±3.06 97.05±2.11 χ2 - 25.50 23.07 21.22 33.42 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討論

昏迷的產(chǎn)生原因在于大腦皮層以及皮層下網(wǎng)狀高度抑制，此時(shí)患者腦功能障礙嚴(yán)重，相比于同類(lèi)疾病的未昏迷患者具有更高的危險(xiǎn)性與死亡率，因此，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是關(guān)鍵。本文研究得出，100名昏迷患者中，由腦血管疾病、糖尿病、急性中毒所致的人數(shù)最多，在經(jīng)搶救后，僅9例患者搶救失敗，且患者經(jīng)搶救后其PaO2、SaO2、PaCO2與RR水平明顯改善，更是印證了上述結(jié)論。只有全面了解和考慮患者病情，并在密切關(guān)注患者生命體征變化的同時(shí)糾正患者的水電解質(zhì)平衡，才能真正提高昏迷患者的治愈率[10]。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者通常病情較重，因此，在最短的時(shí)間里對(duì)患者的病因做出判斷并給出具有科學(xué)性、規(guī)范性、合理性的搶救方案是重中之重，唯有如此，才能提高昏迷患者的搶救成功率。