臍部切口腹腔鏡手術與腹橫紋下微創小切口治療小兒腹股溝疝的臨床療效及安全性研究

趙正飛

（曲靖市婦幼保健院 兒外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

小兒腹股溝疝在臨床上屬于一種常見的兒科疾病，當前，臨床上對于該病的治療多采用手術治療的方法，手術治療可對患兒的腹壁部位進行修復，但是傳統的手術方式容易引起很多并發癥[1]，同時也有可能導致患兒腹股的內嵌，隨著腹腔鏡手術的進步，該手術類型被應用在了各種疾病的治療上[2]，對此，本文對臍部切口腹腔鏡手術與腹橫紋下微創小切口手術在治療小兒腹股溝疝疾病方面的資料進行了搜集與對比分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年6月至2018年6月，以我院兒科的80例腹股溝疝患兒作為本文的研究對象，以數字隨機法分為臍部切口腹腔鏡手術組與腹橫紋下微創小切口組各40例。臍部切口腹腔鏡手術組40例，其中男23例，女17例；年齡1-6歲，平均（3.5±0.8）歲。腹橫紋下微創小切口組40例，其中男24例，女16例；年齡1-8歲，平均（4.5±0.5）歲。本次研究兩組患兒及其家屬皆知情，且各項一般資料之間的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組觀察小組均在實施常規術前準備的前提下，臍部切口腹腔鏡手術組的詳細內容如下：協助于患者保持仰臥式的體位，確定好插入套管（5 mm）的位置并插入患兒的腹部；檢查患兒的腹腔，看其腹部未閉合的內環口；而后在未閉合內環口位置進行手術切口，切口長度約為2 mm；利用疝氣針帶入雙股線在患兒的腹部股溝內壁進行穿行直至雙股線頭置于患兒的腹腔內部后，撤出疝氣針；再次利用疝氣針帶入單股線在患者的腹部股溝內壁進行創新直至單股線穿過雙股線，留下線頭，撤出疝氣針，并拔出留置在患兒腹腔內部的雙股線，結扎患者的疝囊，最后縫合患兒切口。腹橫紋下微創小切口組的詳細內容如下：該種手術方法對男患兒與女患兒的手術方式有所不同，在對男性患兒實施該手術的過程中，主刀醫生應一手在患兒陰囊根部找到精索，而另一手應利用血管鉗夾住患兒精索的外側，將精索拿出來進行切口，找到疝囊并對其進行游離，最后對精索切口進行縫合；在對女性患兒實施該手術的過程中，醫護人員應利用血管鉗夾住患兒子宮圓韌帶，將子宮圓韌帶拿出體外并進行切口，找到疝囊并對其進行游離直至患兒腹膜外脂肪，最后對患兒腹膜外脂肪進行縫扎，并剪掉遠端疝囊。

1.3 觀察指標

第一，觀察兩組患兒的并發癥發生情況，包括有陰囊血腫、切口疝、切口下上結反應；第二，觀察兩組患兒的各項指標情況，包括有住院時長、手術時長、手術切口長度、住院費用。

1.4 統計學分析

本次研究所用的數據均采用SPSS 22.0軟件實施分析，（±s）表示、t檢驗計量資料；%表示、χ2檢驗計數資料，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率情況比較

臍部切口腹腔鏡手術組患兒出現并發癥機率的5%明顯低于腹橫紋下微創小切口組的20%，P＜0.05，見表 1。

表1 兩組患者并發癥發生率情況比較[n（%）]

2.2 各項指標情況比較

臍部切口腹腔鏡手術組的住院時長、手術時長以及手術切口長度指標明顯優于腹橫紋下微創小切口組，P＜0.05，臍部切口腹腔鏡手術組的住院費用高于腹橫紋下微創小切口組，P＜0.05，見表2。

表2 各項指標情況比較（±s）

表2 各項指標情況比較（±s）

組別 例數 住院時長（d） 手術時長（min） 手術切口長度（mm） 住院費用（元）臍部切口腹腔鏡手術組 40 2.01±0.51 23.12±9.04 5.10±2.03 5300.01±102.4腹橫紋下微創小切口組 40 2.34±0.74 28.31±12.41 11.01±5.24 4398.8±120.5 t-- 2.3223 2.1379 6.6515 36.0440 P-- 0.0228 0.0357 0.0000 0.0000

3 討論

據不完全統計，我國每年小兒腹股溝疝疾病的發病率大概在2%-4%左右，該病的多發患兒是男性患兒，其大約是女性患兒的11倍，同時早產患兒患有該病的機率高于自然生產患兒的發病率[2-4]。引發該病的主要原因在于患兒先天性鞘狀突關閉不全或者是未關閉，1歲以內的患者在患有該病的過程中會產生自愈功能，但是因為各種外界影響因素，也將會影響患者對該病的自愈[5-7]。在對該病患兒實施臍部切口腹腔鏡手術的過程中，醫生可以在腹腔鏡的幫助下，清晰的觀察患兒的內環口損傷情況，其相對于傳統的切口手術來說，可縮短手術切口長度，并可以清晰的發現患兒存在的惻隱匿疝，將更有利于小兒腹股溝疝疾病的治療[8-10]。據本次研究顯示，臍部切口腹腔鏡手術組患兒出現并發癥機率的20%明顯低于腹橫紋下微創小切口組的5%，P＜0.05，臍部切口腹腔鏡手術組的住院時長、手術時長以及手術切口長度指標明顯優于腹橫紋下微創小切口組，P＜0.05，臍部切口腹腔鏡手術組的住院費用高于腹橫紋下微創小切口組，P＜0.05，這些數據表明，臍部切口腹腔鏡手術組相對于于腹橫紋下微創小切口手術來說，前者對小兒腹股溝疝的治療效果更為有效。

綜上所述，臍部切口腹腔鏡手術在治療小兒腹股溝疝方面具有良好的臨床效果于安全性，值得我院進行推廣。