經鼻內窺鏡治療慢性鼻炎鼻竇炎術后護理及康復指導

郭玲

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011）

0 引言

隨著醫療技術的快速發展，在慢性鼻炎鼻竇炎的治療上，臨床推廣經鼻內窺鏡的治療方法，該手術方法是一種微創治療方式，具有術中出血量少、手術損傷小、術后恢復快等優點。但是術后患者常會因各種原因出現并發癥，這對患者生活質量造成巨大影響，為此做好患者的術后護理工作非常重要[1]。近些年，對于到本院接受經鼻內窺鏡治療的慢性鼻炎鼻竇炎患者，本院就實施術后護理聯合康復指導的護理模式，取得了滿意的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2018年3月本院收治的62例慢性鼻炎鼻竇炎患者為研究對象。納入標準：①所有患者均經鼻內鏡檢查確診[2]。②患者或患者家屬均簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重肝腎異常及精神疾病的患者。②合并血液系統疾病的患者。按照隨機數字表法將患者分成觀察組與對照組，每組各31例。觀察組中有男18例，女13例；年齡在19-64歲，平均（41.6±3.1）歲；病程為2-9年，平均（5.2±1.4）年。對照組中有男16例，女15例；年齡在18-62歲，平均（40.9±3.4）對；病程1-8年，平均（5.4±1.2）年。一般資料上相比較兩組患者并無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后均給予患者使用抗生素，部分癥狀嚴重的患者還可以使用類固醇藥物，存在變態反應者可使用抗組胺藥物。經鼻內窺鏡使用的直徑為4mm的鼻內窺鏡頭，嚴格按照規范進行手術操作。術后對照組均給予患者常規護理，具體包括術后病情監測、飲食指導、健康教育等。觀察組則在給予患者術后綜合護理及康復指導，具體如下。

（1）術后綜合護理：針對行經皮內窺鏡治療的患者，術后給予患者綜合護理干預：①密切監測患者病情。行經皮內窺鏡治療的患者，術后常會因心理恐懼及精神緊張等引起血壓升高情況[3]。為此，將患者送回病房后護理人員需密切監視患者的生命指征，患者若出現惡心、頭痛及頭暈情況需立即測量血壓，血壓異常還要及時報告給醫師以對癥處理。②飲食指導。患者術后回到病房輔助患者取合適臥位，囑咐患者及時分泌口腔異物，之后用漱口水漱口，禁食禁飲12h后給予患者提供流質或半流質食物，之后逐漸可為患者提供正常食物，禁止患者食用辛辣及刺激性強的食物。③并發癥預防。行經鼻鼻內窺鏡治療慢性鼻炎的患者在術后容易出現出血情況，為此護理過程必須密切觀察鼻腔填塞是否完好，觀察患者是否出現滲血及管道脫落情況，發現異常及時報告給醫生；術后血栓也很常見，為此術后2-6h需協助患者床上翻身，有效防止術后血栓形成，必要時可給予患者使用抗凝藥物。④心理護理。術后及時告知患者治療效果，可邀請同類手術術后康復顯著的患者現身說教，消除患者的恐懼、焦慮情緒，增強患者的配合度，促進患者早期康復。

（2）術后康復指導：針對行經鼻內窺鏡治療后出血的患者，常用鼻腔填塞進行止血，這對此類患者指導其注意以下內容：術后2 d內不能隨意將鼻塞中的填塞物取出，囑咐患者咳嗽與打噴嚏時不能用力過猛，可以用手輕按鼻孔以避免填充物脫出；暫離病房的時候，囑咐患者戴口罩，在鼻腔內涂抹軟膏，避免大量冷空氣突然進入。

針對術后出院的患者，囑咐患者按醫囑用藥及鼻腔沖洗，每天進行1次鼻腔沖洗，持續3個月；患者入院復診當前需停止鼻腔沖洗，避免行內窺鏡檢查時引起出血情況；術后3個月內不能用力打噴嚏，切勿使用辛辣及刺激性強的食物，避免刺激鼻咽部[4]。囑咐患者避免劇烈運動及過度興奮，避免傷口出血，囑咐患者睡覺時取合適的頭位。指導患者加強自我防護，注意保暖，在感冒季節需戴上口罩以避免鼻咽感染。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者術后正常飲食時間、住院時間、鼻炎消退時間等指標情況。②觀察兩組術后并發癥發生率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件做統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2表示，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

觀察組各項臨床指標均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標情況比較（±s，d）

表1 兩組臨床指標情況比較（±s，d）

組別 例數 術后正常飲食時間 住院時間 鼻炎消退時間觀察組 31 2.65±0.68 7.69±2.09 18.86±3.69對照組 31 1.72±0.54 10.29±2.57 24.49±4.19 t - 12.375 4.370 5.614 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 術后并發癥

觀察組患者術后并發癥總發生率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

針對慢性鼻炎鼻竇炎行經鼻內窺鏡治療的患者，需要加強術后護理[5]。術后護理中，通過實施飲食護理、并發癥預防及心理護理等綜合護理干預，改善患者的心理狀況、增強患者的康復信心，加快患者的康復[6]。在術后護理中，強化患者的康復指導還可以強化對疾病獲得深刻認識，避免各種引起并發癥的因素，提高患者的依從性，讓患者可定期服藥、定期復查，使得經鼻內鏡術后康復效果顯著提高。本次研究結果顯示，觀察組患者術后各項康復時間指標明顯要優于對照組，同時觀察組患者術后并發癥發生率也明顯低于對照組。這充分表明術后有效護理干預及康復指導經鼻內窺鏡治療的患者術后康復有積極的作用。

綜上所述，對于慢性鼻炎及鼻竇炎的患者，給予患者行經鼻內窺鏡手術治療后，聯合術后綜合護理干預及康復指導可以促進患者康復，降低患者術后并發癥發生率，因此值得在臨床中大力推廣及應用。