手術室舒適護理在行腹腔鏡手術患者中的應用價值分析

謝 慧 梅

(廣東省潮州市人民醫院護理部 潮州 521011)

腹腔鏡手術具有創傷小、術后患者痛苦少、恢復快等優勢，在臨床的應用中越來越廣泛，已逐漸取代傳統的開腹式手術，微創技術也成為未來外科手術發展的一個必然趨勢[1]。隨著腹腔鏡技術的日益成熟，適用的范圍越來越廣，雖然臨床優勢突出，但手術均屬于一種創傷性治療，手術本身就存在一定風險，患者接受手術治療時難免會存在不同程度的負性情緒，嚴重者會引起強烈的應激反應，造成神經內分泌系統紊亂，若不及時干預將會對手術效果造成嚴重影響[2]。因此腹腔鏡手術期間實施有效的護理措施是十分重要與必要的。本研究旨在探討手術室舒適護理在行腹腔鏡手術患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～12月期間在我院普外科進行腹腔鏡手術治療的180例患者作為研究對象，本研究經我院倫理委員會批準。將所有患者隨機分成兩組，觀察組與對照組各90例。觀察組男52例，女38例；年齡20～74歲，平均(43.69±5.25)歲；初中及小學以下15例，高中32例，大專及以上43例；手術類型：26例胃腸外科手術，20例婦科疾病手術，19例肝膽系統手術，17例胸部疾病手術，8例其他手術。對照組男49例，女41例；年齡19～76歲，平均(44.13±5.86)歲；初中及小學以下13例，高中33例，大專及以上44例；手術類型：24例胃腸外科手術，21例婦科疾病手術，18例肝膽系統手術，20例胸部疾病手術，7例其他手術。兩組一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1納入標準

(1)患者年齡>18歲；(2)明確腹腔鏡手術指征；(3)能獨立完成相關問卷調查；(4)資料完整者；(5)無氣管插管麻醉禁忌癥；(6)對本研究均知情并自愿參與。

1.2.2排除標準

(1)生命體征不穩定；(2)精神異常、意識障礙；(3)伴有嚴重的心腦血管疾病；(4)肝、腎功能障礙；(5)語言交流障礙或依從性差。

1.3 方法

兩組均實施腹腔鏡手術治療。對照組采用常規護理，手術前一天進行探訪，了解患者的身心狀態，告知手術相關注意事項，安撫患者情緒，術中實施嚴格的無菌操作，密切配合主刀醫師完成手術，術后護送患者回病房，加強對患者的病情觀察，對患者家屬如實匯報手術情況，并交代術后注意事項。觀察組采用舒適護理干預，方法如下：(1)環境舒適：保持病房清潔、安靜，為患者創造溫馨、舒適的休養環境；優化手術室環境，調節合適的濕度、溫度，同時可播放輕柔的音樂，調節患者的情緒，分散注意力，提高應激能力；(2)心理舒適：術前探訪患者，查看患者病史、基礎資料，評估患者病情及心理狀態，主動與患者交流了解其心理存在的顧慮，并對患者進行耐心、細致的開導，以滿足患者被尊重的需要，盡量消除患者的心理負擔，做好術前準備，向患者說明手術的注意事項，并說明手術的優點，增加患者的心理安全感；(3)生理舒適：在不影響手術操作的前提下盡可能幫助患者選擇舒適體位，對于手術時間過長者，在不影響手術的情況下進行肢體按摩，促進血液循環；當患者麻醉蘇醒感覺疼痛時，護理人員應輕聲安慰，并告知疼痛原因，疼痛可能會持續很長時間，應鼓勵患者并教會患者自我減痛與放松技巧；(4)社會舒適：尋求社會支持，滿足患者被關愛與歸屬感的需要，多組織病友交流會，幫助患者在和諧的人際關系中獲得舒適感，與患者家屬交流，讓患者家屬多陪伴、鼓勵患者；(5)健康教育：向患者及其家屬普及相關疾病、手術知識，使其正確認識疾病與腹腔鏡手術，并說明術后飲食、訓練、自我護理技巧等方法，以促進患者疾病轉歸。

1.4 評價指標

比較兩組術后臨床指標、并發癥發生情況。術后臨床指標：下床活動時間、肛門排氣時間、疼痛程度、抑郁程度。其中疼痛評分采用視覺模擬評分(VAS)[3]評估，總分10分，分值越高表示患者疼痛越劇烈；采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[4]評估患者的抑郁情況，總分54分，當分值>8分即表示患者存在抑郁癥，且分值越高抑郁程度越嚴重。并發癥包括壓瘡、泌尿系統感染、尿潴留、腹脹等。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 臨床指標

相較于對照組，觀察組術后下床活動時間、肛門排氣時間短，疼痛評分、抑郁評分低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別下床活動時間(h)肛門排氣時間(h)疼痛評分(分)抑郁評分(分) 對照組(n=90)19.22±3.6333.42±6.375.17±1.6517.24±4.73 觀察組(n=90)11.34±2.1221.56±4.483.46±0.439.39±2.56t17.78314.4479.51413.705P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 并發癥

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥對比[n(%)]

組別壓瘡泌尿系統感染尿潴留腹脹總發生 對照組(n=90)4(4.44)2(2.22)2(2.22)6(6.67)14(15.56) 觀察組(n=90)0(0.00)1(1.11)0(0.00)2(2.22)3(3.33)χ2----7.860P----<0.05

3 討論

腹腔鏡手術已成為外科臨床不可或缺的一種手術方法，在多種疾病的治療中均展現出強大作用，但若想獲得較好的手術效果，僅靠術者的臨床經驗、先進的醫療設備仍是不夠的，高效的護理措施在整個手術過程中也是至關重要的。據相關研究顯示，加強手術室護理，便于及時了解患者變化，輔助術者進行急救，能夠在一定程度上降低手術風險，獲得更好的手術效果[5]。

舒適護理是一種有效的、個性的護理模式，是優質護理服務的重要組成部分，舒適護理不僅要求護理人員具備專業的護理知識及較高的職業素養，同時還強調患者在治療及護理中要始終保持舒適的狀態[6]。有研究發現，手術本身、陌生環境、對未知事物的恐懼等多種因素均會成為一種應激源，將會直接影響患者正常的心理活動，引起軀體不適與機體強烈的應激反應[7]。強烈的應激反應不僅會影響神經、內分泌、循環系統，同時還會直接影響麻醉與手術，使患者無法獲得較好的治療效果。而舒適護理的出現，徹底改變了傳統護理模式，不再單純的圍繞手術與治療，護理重心更加偏向于患者，對護理人員的要求也越來越高。舒適護理能夠提高護理人員的責任心，促使其不斷學習、不斷積累、不斷進步，對于患者而言，能夠消除患者的不良情緒，加快患者恢復，使患者獲得較好的治療效果[8]。本研究顯示，與對照組相比，觀察組術后下床活動時間、肛門排氣時間短，疼痛評分、抑郁評分低，且并發癥發生率低，表明實施腹腔鏡手術時采用手術室舒適護理干預能減輕患者痛苦，改善患者心理狀態，有利于患者術后恢復。舒適護理是順應時代發展的產物，也是實行優質護理的具體表現，實施護理的過程中最大程度的使患者獲得溫暖與舒適，能夠滿足當今社會對醫療服務的需求。

綜上所述，實施腹腔鏡手術時采用手術室舒適護理干預可縮短患者術后恢復時間，減輕患者痛苦，改善患者心理狀態，同時能夠降低術后并發癥，使患者獲得良好預后，值得臨床廣泛應用。