舒適護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中的應用價值

林招蓮 王郁芹

(廣東省第二人民醫院珠海醫院(珠海高新技術產業開發區人民醫院)婦科 珠海 519000)

現代女性工作壓力大，機體免疫功能下降，加之經常使用避孕藥，乃至做人流手術，因此導致了內分泌失調、卵巢組織異常增生，最終引發了卵巢囊腫。卵巢囊腫發生后，常需要通過腹腔鏡卵巢囊腫剝除術來進行治療，雖然該手術是一種微創手術，痛苦較小，但對于女性患者來說仍然是極大的傷害，所以非常渴望和需要得到舒適化的護理。為了解舒適護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中的應用價值，現擇取我院自2015年1月～2016年12月收治的行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療的卵巢囊腫患者58例作為研究對象，詳情報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院自2015年1月～2016年12月收治的行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療的卵巢囊腫患者58例作為研究對象，隨機分為兩組。舒適組29例，年齡20～38歲，平均年齡(29.2±4.4)歲；其中左側囊腫15例、右側囊腫14例。常規組29例，年齡21～36歲，平均年齡(28.7±4.2)歲；其中左側囊腫17例、右側囊腫12例。兩組患者的一般資料比較均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對舒適組患者在常規護理的基礎上給予舒適護理，對常規組患者僅給予常規護理。常規護理主要內容為：入院指導、基礎環境護理、術前健康指導、術后對癥護理等。舒適護理內容包括：

1.2.1術前舒適護理

術前舒適護理的主要作用是改善患者的心態，使患者做好手術準備，提高患者的治療依從性，主要包括：(1)心理護理：女性本就心理比較脆弱，加之患上卵巢囊腫后，更會感到異常驚恐、緊張，這種心態是不利于手術成功的，它會使患者無法冷靜配合好醫療工作，所以護理人員要在術前積極與患者溝通，對患者做好心理疏導，給予患者有效的鼓勵與安慰，從而穩定患者的情緒，減輕患者的負面心理，提高患者的治療信心[1]；(2)健康宣教：很多患者對于卵巢囊腫疾病及腹腔鏡卵巢囊腫剝除術不夠了解，所以對于手術心里沒底，對此護理人員要在術前給予患者系統的健康宣教，告知患者疾病的相關知識及腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的作用與優勢，并大體講解一遍手術流程，使患者心里有數，做好術前準備。

1.2.2術中舒適護理

術中舒適護理是保障手術順利實施的關鍵，主要包括：(1)體位和麻醉護理：當把患者推入手術室后，護理人員要及時幫助患者采取正確的體位，并及時給患者建立靜脈通道，之后協助麻醉師進行麻醉，確保麻醉成功有效；(2)體征監測：在整個手術過程中護理人員要全程陪同患者，期間密切監測患者的生命體征及各項指標，如血壓、心率、心跳、體溫、脈搏等，如發現異常情況，及時告知給醫生，并協助醫生處理；(3)注意給患者保暖：在手術過程中護理人員要注意給患者保暖，調節好手術室的空調溫度，對于患者的非手術部位要蓋好被子，避免患者受涼。

1.2.3術后舒適護理

術后舒適護理關系著患者的預后，包括：(1)病情觀察：術后護理人員要密切觀察患者的體征、指標及病情恢復情況，發現任何異常狀況都要及時上報給醫生，以便及時處理；(2)生活護理：術后患者往往需要住院觀察一段時間，期間護理人員要為患者創造一個安靜、整潔、溫馨的病房環境，時常詢問患者的感受，盡量滿足患者在生活上的需求，在與患者交流時要態度和藹、面帶微笑、語氣溫柔，充分照顧到患者的自尊心，使患者在醫院也像在家一樣安全舒適；(3)飲食護理：術后護理人員一方面要結合患者的病情狀況，另一方面要考慮患者的個人口味，為其制定個體化食譜，督促患者養成良好的飲食習慣；(4)疼痛護理：部分患者在術后傷口異常疼痛難忍，對此護理人員要多與患者聊天，以注意力轉移法來減輕其痛苦，或者給患者播放其喜愛的音樂，以分散其注意力，實在疼痛嚴重者可在醫生的允許下對其使用適量的鎮靜止痛藥物；(5)預防感染：為避免患者發生術后感染，護理人員在護理過程中要嚴格執行無菌操作，密切觀察患者的傷口情況，定時幫助患者更換體位，如有發生感染要及時上報處理。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在進入手術室時的心率和血壓水平，調查并比較兩組患者在出院時的護理滿意率情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 心率和血壓水平

在進入手術室時，舒適組患者的心率、收縮壓和舒張壓顯著低于常規組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的心率和血壓水平對比表

組別例數(n)心率(次/min)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)舒適組2971.2±13.5108.6±23.763.3±14.8常規組2983.6±20.4128.3±30.982.7±19.2

2.2 護理滿意率

在出院時，舒適組患者的護理總滿意率顯著高于常規組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者的護理滿意率對比表

組別例數(n)非常滿意[n(%)]一般滿意[n(%)]不滿意[n(%)]總滿意[n(%)]舒適組2917(58.6)11(37.9)1(3.4)28(96.6)常規組2912(41.4)10(34.5)7(24.1)22(75.9)

3 討論

卵巢囊腫乃婦科常見病及多發病，嚴重危害著廣大女性的身體和心理健康。在該病的發病初期，經常不易發現，而一旦發現確診后，往往就需要進行手術治療。以往在臨床上，最常用的卵巢囊腫手術方法是開腹手術，但是開腹手術對人的身體傷害較大，手術風險也較大，所以近年來逐漸被微創手術所替代。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術是基于現代腔鏡技術的一種手術手段，其不但創傷小、出血量少，且手術效果也十分確切，術后不易引起并發癥，整體安全性較高[2]。

在傳統的護理干預中，主要是給予患者提供一些基礎性的護理，使患者了解醫院中的一些規定，以及保證手術不出現問題即可，但是常規護理卻無法對預后產生更進一步的提高，且并不重視對患者的心理護理。卵巢囊腫患者作為女性，本身就更易對疾病感到恐懼和焦慮，若不重視患者的心理問題，任其發展，導致患者在術前和術中過度緊張，將不利于手術成功。而舒適護理則正視了這一問題，不但在對患者的生理護理中更加全面、細心，同時也關注患者的心理問題，積極給予患者心理疏導，而且舒適護理更加人性化，因為它是一種以人為本的護理服務模式，要求護理人員在與患者的相處和交流中充分尊重患者的人格，站在患者的角度上看待問題，力求給予患者最舒適的住院體驗。

針對腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者所開展的舒適護理，主要包括：術前對患者進行有效的心理護理，減輕其心中的不安，消除其對手術的疑慮，以使之充分做好手術的心理準備，促進手術成功；術前還要對患者展開系統的健康宣教，以使其了解疾病和手術，做好手術準備工作。術中幫助患者選好體位，并協助麻醉師給患者有效進行麻醉；其次監測好患者的各項體征，以及時發現不良狀況，及時處理；再者還要做好術中的一些基本護理，如給患者保暖等。術后則首先要密切觀察患者的病情；其次在生活上給予患者有效指導，使患者在住院期間感到舒適；再者合理安排患者的飲食，通過食療來促進預后；要給患者做好疼痛護理，這點是舒適護理的關鍵，減輕了患者的疼痛，就能夠讓患者的舒適度提升一個檔次；最后還要預防好感染，確?；颊甙踩?。

本次研究得出結論：在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中對患者采用舒適護理，有助于促進患者在手術前的心理情緒穩定，以保證手術的順利實施，從而提高患者的護理滿意率，值得臨床廣泛應用及大力推廣。