新醫院會計制度下如何加強醫院內部控制

一、引言

醫院在我國的經濟與社會發展中扮演著非常重要的角色，是社會穩定與發展的關鍵所在，醫院的科學管理不僅僅是社會和諧穩定的標志，更是國家向前發展的重要保障。在我國醫療改革不斷推進的大背景下，醫院之間的競爭越發的激烈，醫院的財務部門也承受著巨大的壓力，新醫院會計制度的頒布對醫院的管理提出了更高的要求，與原來傳統的會計制度相比，新醫院會計制度在很多方面都有所突破，管理內容更全面，方法也更科學，會計流程更合理，因此，要求當下的醫院內部控制模式必須由粗放型轉向精細化，實現內部控制管理的科學性。內部控制管理在醫院的科學管理中扮演著非常重要的角色，在一定程度上促進了醫院的進步與發展。醫院的經營合規性、資產安全性等都需要內部控制來保障，它是一套職責分明、相互監督制約的管理形式，內部控制的科學開展能夠有效提升醫院的資金利用率，優化企業的財務管理，最終得到更多的社會效益和經濟效益。強化醫院的內部控制，一方面可以降低醫院工作的失誤率，合理的利用醫院的各種資源，提高醫院對于風險的抵抗能力，另一方面可以提升醫院會計信息的準確性，使得醫院的經營管理與國家的制度與規則相符合，保證醫院資產的安全，杜絕出現責任不清等的弊端，使得醫院經營活動能夠有序開展。

二、新醫院會計制度下醫院內部控制存在的問題

1.對醫院內部控制缺乏充分的認識

一方面，許多醫院的領導者雖然具有很高的醫學水平，但是經營管理經驗不足，對內部控制缺乏一定的了解，管理者只是充當了內部控制管理的旁觀者，把制定內部控制制度，實施內部控制管理看做一種形式，并沒有意識到內部控制對于醫院發展的重要意義，也沒有意識到自身工作對于內部控制效果發揮的關鍵性，只是一味的把內部控制管理的主要工作推給財務部門，不能調動起醫院全體員工的積極性，也沒有起到有效的引領和宣傳作用，在工作過程中缺乏明確的內部控制目標，有些領導者的管理理念與能力不能跟上醫院的發展步伐，在內部控制管理過程中缺乏法律意識和自我監督意識，造成管理決策的失誤，使得內部控制效果大打折扣。另一方面，醫院的員工對內部控制也缺乏充分的認識，認為內部控制工作是領導者和財務部門的事，與自己無關，在日常工作中，不能嚴格要求自己，遵守內控規則。

2.醫院缺乏健全的內部控制制度

科學的內部控制制度對于醫院的內部控制工作非常重要，然而很多醫院缺乏嚴謹明確的內部控制制度，或者雖然制定了一些制度，但是流于形式，缺乏一定的可操作性，無法發揮有效的作用，這就會使得醫院內部控制管理的職責劃分不明確，獎懲標準不統一，有時還會出現財務信息失真、財務賬目混亂等問題，甚至會有醫院管理者濫用職權，偽造虛假會計憑證，使得醫院資金流失的現象頻發。

3.醫院缺乏完善的內部控制管理信息系統

內部控制管理是屬于醫院整體的，醫院的每個部門都承擔了內部管理的一部分職責，但是這會在一定程度上讓醫院的管理效率降低、管理結構復雜化，如果醫院的內控管理信息系統不夠完善，就無法實現各個部門的協同管理，信息流通也不夠順暢，醫院領導者無法及時了解醫院的運營狀況，進而無法開展監督工作，內部控制管理信息系統不完善也會使得管理層制定的經營決策缺乏有力的依據，不利于醫院的持續發展。

4.醫院內部控制管理的監督機制還不夠健全

醫院的內部控制工作是一系列的過程，這一過程必須依靠一定的制度與活動來實現，要想獲得良好的管控效果，就必須對其進行有效的監督。但是，由于醫院過分重視醫療服務和醫療技術，而對于醫院日常工作的監督卻不夠重視，各個部門與崗位之間缺乏有效的協調，會計信息傳達不及時，存在滯后性，影響了監督工作的正常開展，很多監督手段都流于形式，監督流程也成了擺設，沒有得到很好的執行，使得監督功能無法發揮。有些小醫院為降低成本甚至不設置審計機構，由財務部門代理這部分職責，缺乏專業的審計工作者，內部控制監督工作的獨立性與權威性大大降低，不能有效規避醫院的經營風險。

5.醫院內部控制體系還需進一步完善

醫院的內部控制過程是系統化的，貫穿于醫院運營管理的全過程，很多醫院并沒有根據自身的實際情況，制定適合醫院發展的內部控制管理體系，例如，很多醫院的預算管理工作還需加強，在制定預算編制時，存在隨意性與盲目性，在編制之前，沒有做充分的調查，編制周期也過短，使得內部控制預算編制缺乏科學基礎，流于形式，預算執行過程也缺乏一定的控制，執行績效大打折扣，出現了預算編制與實際運營不相符合的現象，內部控制管理效率降低。還有些醫院的會計科目設置不夠科學合理，許多科目與新醫院會計制度的要求不一致，存在專項科目缺失的問題，降低了會計信息的準確性，對醫院的固定資產核算不夠精確，造成了資源的浪費，影響了醫院健康運營。

三、新醫院會計制度下加強醫院內部控制的相關措施

1.有效提升對醫院內部控制的認識

提升對醫院內部控制的認識是新醫院會計制度下加強醫院內部控制的首要步驟。首先，醫院領導者是內部控制制度與規范實施的重要推動者，要把內部控制滲透到管理者的管理全過程，強化他們的內控意識，醫院領導者要積極完善內部控制相關流程，重視經營管理的每一個環節，親自參與內控過程，明確自身責任，按照內控規章辦事，及時發現問題并進行有效處理，在內部控制活動上發揮引領作用，進一步實現內部控制管理長效機制。其次，要將內部控制管理融入到企業文化中，提升至企業戰略層面，鼓勵財務負責人積極參與到醫院決策中，不斷更新經營管理理念，進一步落實內部控制責任人，明確內控目標與責權分配。最后要調動全體醫院工作者參與內部控制的積極性，在實際工作中，時刻提醒自己要遵守醫院的內部控制管理規定，鼓勵內控意識強的工作者，對其進行物質激勵，在全醫院形成積極的內部控制氛圍，進而促進醫院內部控制的深入實施。

2.進一步完善醫院內部控制制度

首先，在醫改的大背景下，醫院要順應形勢，緊隨時代的發展，與時俱進，不斷學習，以遵守會計準則為前提，以充分的前期調研為基礎，結合醫院會計工作的實際情況，建立健全內部控制管理制度體系和規范，形成成本核算制度、支出審批制度等一系列的制度規則，強化內控制度的合理性與前后的銜接性。其次，要有效劃分醫院各個崗位的權限和職責，進一步落實崗位責任制，分離醫院內部不形容的職務，使得各個崗位之間、員工之間形成相互制約、相互監督的工作網絡，提升了醫院的風險防范能力。最后，要提升醫院內部控制制度的可執行性，根據業務流程特點，把各個科室的業務活動分派到人，具體的崗位有具體的人負責，形成權利制衡和監督約束機制，將制度可視化、流程化，避免出現重復的勞動，提升內部控制管理效率。

3.加強醫院內部控制管理監督機制的建設

有效的監督機制是醫院內部控制管理得到良好效果的保障。一方面，要實施內部稽核制度，讓會計行為更加規范，防范違規行為，進一步加強對內部控制執行情況的考核，及時發現缺陷并進行糾正，充分發揮監察機構和內部審計機構的作用，配備專業的內部審計人員，對醫院的經營活動進行全面的監督，并且要實時反饋監控數據，為進一步開展內部控制管理工作提供依據。另一方面，對于一些先進的大型醫院，他們的信息化起點高，要充分利用信息技術，讓醫院管理信息化，將計算機引入到內控監督流程中，提高監督的權威性與客觀性，進一步完善醫院的業績評價體系，利用信息技術對醫院的業務收支等進行效益分析，提升內部控制工作的監督效率，進而增強醫院規避風險的能力。

4.建立健全醫院內部控制體系

首先，醫院要重視預算管理工作，以新醫院會計制度為基礎，健全預算管理機制，構建專門的預算管理部門，強化預算工作者的責任意識，對預算的編制與執行進行有效的監管，使得預算編制與實際執行相一致。其次，在內部控制的執行過程中，要科學設置會計科目，提升財務工作者綜合素質，優化財務管理流程，實現資源的最優配置，在醫院工作者從事相關業務操作的時候，要明確權限與責任，還要進行復核，確保執行過程的科學性。最后，還要做好事后的反饋，對業務進行周期性的核查，設立專門的崗位，形成規范化管控，并將內控結果及時反饋給醫院的相關領導，實現醫院內部控制體系的科學性。

四、結語

新醫院會計制度下加強醫院內部控制對于醫院獲得競爭力、實現持續發展至關重要，應當受到醫院全體工作者的重視，因此，醫院要從各個層面分析自身在發展中出現的問題，根據醫院自身的實際情況不斷的進行調整與完善，促使醫院獲得更好的發展與進步。