達因35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床有效率評價

黃 娟，何 平

（寧都縣人民醫院，江西 寧都 342800）

多囊卵巢綜合征屬于發生在育齡女性群體中的內分泌癥候群。該病臨床癥狀表現為生殖紊亂、下丘腦-月經紊亂、無排卵、激素代謝紊亂、肥胖、多毛與痤瘡。患者發病后無法正常受孕，若不及時治療，會導致患者卵巢早衰、惡變與囊腫，嚴重影響到患者的身體健康與生活質量。據臨床研究表明，達因-35、二甲雙胍等藥物能改善患者的激素水平，提高患者的妊娠率與排卵率[1]。今選取2017年1月～12月因患多囊卵巢綜合征而至我院接受治療的患者100例，探討達因35聯合二甲雙胍治療該病的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月～12月因患多囊卵巢綜合征至我院接受治療的患者100例，患者經中華醫學會婦科學會給出的多囊卵巢綜合征診斷標準[2]結合超聲、激素測定、子宮輸卵管造影、后腹膜充氣造影、子宮內膜病理檢查等得以確診。患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，本次研究得到本院醫學研究倫理委員會的支持與贊同。排除標準：①多囊卵巢或卵巢癌患者；②毛發增多癥；③高雄激素血癥；④近期應用激素類藥品患者；⑤其他內分泌疾病患者；⑥藥物禁忌癥患者。將全部研究對象隨機分成兩組，以50例為一組。觀察組年齡23～36歲，平均年齡（29.5±2.9）歲，病程為1～6年，平均病程為（3.0±0.4）年。對照組年齡22～37歲，平均年齡（29.6±2.8）歲，病程為1～6年，平均病程為（3.1±0.5）年。兩組臨床資料中年齡、病程等皆無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采取克羅米芬治療。該藥為上海衡山藥業公司生產，國藥準字號為H31021107。每日服用兩次，每次口服50 mg，連續5 d，共三個療程，各療程間隔3d。觀察組采取達因-35與二甲雙胍聯合治療。二甲雙胍由浙江亞太藥業公司生產，國藥準字號為H33020106。達因-35由拜耳醫藥保健公司生產，國藥準字為J20140114。患者月經后第3 d后服二甲雙胍，每日兩次，每次0.25 g，若患者BMI≥25，需每日服用1000～1500 mg。達因-35每日一次，每次2.5 mg。兩藥連續服用3周。

1.3 觀察指標

①療效觀察[3]。顯效：卵巢濾泡經B超顯示發現數量與大小正常，臨床癥狀消失，血糖、胰島素、促黃體激素、促卵泡激素、血清睪酮等激素水平恢復到正常水平；有效：卵巢濾泡數目與大小明顯改善，臨床癥狀有所減輕，激素水平各指標有所降低；無效：無論卵巢濾泡、激素水平還是臨床癥狀均無改善趨勢。總有效率為顯效率與有效率之和。②對比兩組患者的排卵率與妊娠率。③不良反應主要是惡心、頭暈、乏力、胃痛、下腹疼痛、乳房脹痛。

1.4 統計學方法

借助SPSS 20.0軟件對此次研究中涉及的有關數據給予統計學分析，用t檢驗對比組間數據資料，用卡方檢驗對比計數資料，若P＜0.05，即證明差異具備統計學意義。

2 結 果

相比于對照組，觀察組的治療總有效率、妊娠率與排卵率明顯較高，不良反應發生率明顯較低，組間差異具備統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組患者的治療效果、妊娠率、排卵率及不良反應發生率對比 [n（%）]

3 討 論

多囊卵巢綜合征是臨床常見內分泌疾病，多表現為月經異常、肥胖、無排卵多毛及不孕等。患者都有程度不一的胰島素抵抗，臨床癥狀多由胰島素抵抗與高胰島素血癥導致。治療該類患者必須從改善患者月經周期、恢復生育排卵能力、消除肥胖或多毛癥狀上入手。

達因-35（訣雌醇環丙孕酮）是臨床口服避孕藥，決雌醇與醋酸環丙孕酮是其主要成分，它能對患者細胞核中雄激素傳導效應進行阻斷，對促性腺激素分泌有效抑制，減少游離的睪酮，達到調節月經周期的效果。其中醋酸環丙孕酮能在雄激素依賴性靶器官中對雄激素競爭性抑制，決雌醇能對垂體與下丘腦正負反饋，促進性腺激素的分泌。二甲雙胍是一種口服降糖藥物，能讓機體組織對胰島素高度敏感，對外源性及卵巢源性雄激素分泌有效抑制，達到減少肝臟葡萄糖生成、改善月經周期、增加排卵妊娠率的目的。本次研究中，觀察組的治療總有效率、妊娠率與排卵率明顯較高，不良反應發生率明顯較低，差異具備統計學意義（P＜0.05）。可見兩藥聯用具有良好的有效性與安全性。

綜上所述，對多囊卵巢綜合征患者給予達因35聯合二甲雙胍治療不僅具有良好的治療效果，提高患者的妊娠率與排卵率，而且還能降低患者的不良反應發生率，值得臨床上推廣。