系統性護理干預對開胸術患者的預后及護理滿意度的影響

汪芝珍，占麗平，王 林

（鷹潭市解放軍第一八四醫院，江西 鷹潭 335000）

開胸手術是外科臨床產常用的一種術式，雖然療效較高，但并發癥較多，以肺部并發癥最為常見，如肺血栓栓塞癥，已成為外科術后患者死亡的主要原因，加上此術式創傷大、疼痛重、術后應激反應強烈等問題的存在，導致患者術后恢復受到嚴重影響。為此，本文對我院開胸術患者提供系統性護理干預，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以開胸手術患者為例，共納入30例，抽選自我院2015年2月～2017年2月期間，均全身麻醉且為ASA分級I-Ⅲ級，無精神障礙、呼吸功能障礙等疾病，在患者知情同意下開展研究，其中男女比例18:12，年齡30～57歲，原發疾病包括10例食管癌、17例氣管異物，3例其他。

1.2 方法

向所有患者提供系統性護理干預，即成立系統性護理，成員包括主治醫生、護理人員、康復治療師、心理治療師等，如下：①心理護理，與患者主動交流，了解患者性格特征，評估患者心理狀況，采取最為恰當的方式向其介紹手術流程、注意事項、護理要點，緩解患者緊張、恐懼等不良心理，同時邀請以往接受同種手術治療的患者進行自身說法，進一步增強患者治療信心；②飲食護理，評估患者營養狀況，以患者日常飲食習慣為依據，與其家屬共同為患者制定飲食計劃，以清淡、易消化的高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，可結合其體質變化，提供適量的補氣益血藥膳；③疼痛護理，指導患者取舒適體位，并做深呼吸，放松全身肌肉，減輕負性情緒，也可通過音樂療法、心理暗示療法等方式分散患者注意力，緩解疼痛，必要情況下，給予鎮痛處理；④活動護理，在患者進行呼吸運動、有氧運動時給予相應的護理，如有氧運動護理，指導患者做樓梯上下行走鍛煉，以機體可耐受為宜，注意保持強度適中，始終處于有氧運動狀態；⑤引流管護理，叮囑患者翻身/更換體位時注意妥善固定引流管，保持引流通暢，避免打折、彎曲、阻塞，造成逆行感染，同時密切股嚴查引流液的性質、顏色、量，以術后0～6 h引流液≤100 mL/h、0.24 h≤500 mL/h為宜。

1.3 觀察指標

觀察患者護理后的生活質量（以生活質量問卷為工具，評估患者生活質量，即分值越高，生活質量越高。

及護理總滿意度（以本院的調查表為工具，評價患者對護理工作的滿意狀況，總分100分，即十分滿意100～80分、較滿意79～60分、不滿意低于60分，總滿意度=十分滿意率＋較滿意率）[1]。

1.4 統計學方法

以軟件SPSS 21.0為工具，計量資料表示為均數±標準差，以t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

護理后，有12例非常滿意，16例較滿意，2例不滿意，護理總滿意度為93.33%（28/30）。

2.2 生活質量

護理后，生活質量評分高于護理前（P＜0.05），見表1。

表1 生活質量的比較 [（±s）]

表1 生活質量的比較 [（±s）]

組別 n 生活質量護理前 30 46.3±7.7護理后 30 59.7±6.7 t 7.191 P 0.001

3 討 論

已有多項研究指出，做好開胸手術患者臨床護理工作對其預后恢復具有重要意義[2]。系統性護理是一種新型護理方法，可充分體現護理工作的完整性、科學性、系統性，即要求護理人員轉變思想觀念，提高其主動服務意識、自覺性，使其真正做到為患者服務。本文結果顯示，護理總滿意度為93.33%，且護理后生活質量評分高于護理前，表明系統性護理具有良好的臨床優越性，即對患者施行全面、細致的可控性護理，包括心理護理、飲食護理、疼痛護理、活動護理、引流管護理，不僅可以改善患者心理狀況，提高其治療依從性，緩解臨床癥狀，促進呼吸功能的恢復，而且能夠有效預防胸部相關并發癥，從而改善其預后發展水平，使其對護理工作感到滿意。

綜上，系統性護理干預對開胸術患者效果較好，提高患者生活質量和對護理滿意度，預后良好。