小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效觀察

譚承洪

摘要 目的：探討小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：收治急性闌尾炎患者144例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組采用小切口闌尾切除術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量、醫(yī)療費(fèi)用均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)論：小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 急性闌尾炎;小切口闌尾切除術(shù);療效

急性闌尾炎實(shí)為臨床中一種比較常見(jiàn)的以急性發(fā)病為特點(diǎn)的病癥類型，一旦確診，多需手術(shù)施治。既往已出現(xiàn)許多治療急性闌尾炎的方法，闌尾切除術(shù)作為其一，臨床應(yīng)用歷史久遠(yuǎn)，已經(jīng)積累了比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，且療效顯著、確切[1]。為了能夠找尋出治療急性闌尾炎的最佳手術(shù)方式，2016年2月-2017年12月收治急性闌尾炎患者144例，采取兩種方式進(jìn)行治療，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年12月收治急性闌尾炎患者144例，將患者按數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。觀察組76例，男42例，女34例;年齡28～73歲，平均（45.1±11.1）歲。對(duì)照組68例，男39例，女29例;年齡26～70歲，平均（43.5±10：6）歲。兩組患者年齡、性別等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

手術(shù)方法：①觀察組患者作直切口，長(zhǎng)度1～1.5cm，然后將皮膚、皮下逐層切開(kāi)，于腹直肌腱膜外側(cè)緣處，將腱膜切開(kāi)，另將腹膜一并切開(kāi)，進(jìn)至腹腔。將闌尾周?chē)酿みB組織充分分離，然后用損傷鉗將這些黏連組織提出至腹腔外，并順性將闌尾切除，以荷包方式對(duì)闌尾殘端進(jìn)行縫埋。②對(duì)照組則將經(jīng)臍部作為手術(shù)操作觀察孔，把兩根穿刺套管分別置入左、右下腹部處，將闌尾提起，明確隱藏于系膜中的闌尾動(dòng)脈，用欽夾或是生物夾，將之閉合，并作切斷處理，在闌尾根部位置處，用較大欽夾或生物夾，實(shí)施閉合操作，并將之切斷。最后將切除的闌尾放置標(biāo)本袋中。如果患者有比較明顯的腹腔炎癥，可以運(yùn)用甲硝性生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗。

觀察指標(biāo)：觀察與比較兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS23.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果比較：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量、醫(yī)療費(fèi)用相比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

有報(bào)道指出[2]，采用闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎，相比于傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除治療，在發(fā)生腹腔膿腫的概率方面更高，而且在手術(shù)花費(fèi)方面，也要高于開(kāi)腹手術(shù)，基于這些方面來(lái)分析，傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)相比于開(kāi)腹手術(shù)闌尾切除術(shù)，并不能真正意義上稱之為微創(chuàng)手術(shù)，相反，手術(shù)的整體操作難度也有所增加[3]。由本次研究可知，本院針對(duì)選擇開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療的急性闌尾炎患者，在實(shí)施手術(shù)操作前，先對(duì)此手術(shù)方式進(jìn)行深入性改進(jìn)，在手術(shù)過(guò)程中，在患者右下腹腹直肌外緣處，作一小切口，這樣不會(huì)對(duì)腹壁肌肉層造成太大損傷，因此，患者的疼痛感較輕，此外，在手術(shù)操作中，還能將出血情況降至最低，減少器械進(jìn)腹腔，因而最大限度地減少了對(duì)腹腔內(nèi)臟器的干擾與牽拉，由于這些不良影響的消除與減少，使得術(shù)后患者腸功能能夠及早得到恢復(fù)[4]。由本次研究結(jié)果可知，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用及下床活動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組，均明顯占優(yōu)。兩組住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間比較，并無(wú)明顯差異。由此表明，小切口闌尾切除術(shù)操作簡(jiǎn)單且實(shí)用，相比于傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，更具優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒建武.小切口闌尾切除術(shù)治療50例急性闌尾炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（23）：5471-5472.

[2]李隰龍.經(jīng)B超選擇性小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2012，10（9）：491-492.

[3]王曉健.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（8）：48-49.

[4]張洪也.使用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（12）：56-57.