基層社區衛生服務機構返聘退休醫務人員利用情況

劉會芳

摘要 目的：探討基層社區衛生服務機構返聘退休醫務人員利用情況。方法：主要應用Excel進行描述性統計分析。結果：2013-2016年，大興區20家社區衛生服務機構返聘退休醫務人員總體變化不大，返聘退休醫務人員區域分布不均。返聘退休醫務人員人均工作量和日均工作量均呈現波動上升趨勢。結論：4年來大興區返聘退休醫務人員服務基層作用充分發揮，主要體現在服務居民、協助基層服務能力提升以及緩解基層人員壓力等方面，但是從返聘專家資源分布、待遇、財政投入方面還需政策進一步引導。

關鍵詞 社區衛生;返聘;醫務人員;服務量

返聘退休醫務人員服務基層社區衛生工作是《關于加強北京市社區衛生人才隊伍建設的實施意見（京人發[2006]74號）》中“四個一批”人才工程的重要組成部分，自2009年在大興區開展以來，對緩解社區衛生服務機構人員短缺、提升醫療服務水平、強化人才等方面起到了重要的作用。現對大興區2013-2016年返聘專家工作情況進行數據分析和效果評估，為更好地發揮返聘專家的帶動作用，科學合理地分配返聘指標提供依據。

資料與方法

本研究對大興區20個社區衛生服務機構2013-2016年返聘退休醫務人員數據利用Excel進行整理分析。

結果

人員基本情況：2013-2016年，大興區20個社區衛生服務機構返聘退休醫務人員處于動態變化的狀態，但是總體變化不大，均在100人左右，且以高級職稱人員為主。從專業情況顯示，均以內科、外科和中醫為主，占全體人員的67%，見表1。

人員分布情況：由于同一人員可能在不同機構返聘，在人員分布情況分析中，有重復統計。2013-2016年，返聘退休醫務人員區域分布不均，地處六環以北的社區衛生服務機構占有更多的返聘退休醫務人員資源，2013年，61.5%的返聘退休醫務人員分布在六環以北社區衛生服務機構，2016年為55.6%，見圖1。

工作量情況：2013-2016年，大興區返聘退休醫務人員總工作量由31.3萬人次增加到47.9萬人次，增長了53.0%。工作量以門診為主，2016年門診人次占服務總人次的74.4%。返聘退休醫務人員人均工作量和日均工作量均呈現波動上升趨勢。其中，2016年日均門診人次和日均服務人次分別比2013年增加了9.7人次/d和巧2次/d;2016年人均門診人次和人均服務人次分別比2013年增加了1189.7人次/人和1942.0人次/人，見表2。

不同職稱和專業人員日均工作量變化情況：2013-2016年，共有返聘退休醫務人員144人。高級職稱人員日均門診量≥10人次41人（44.1%），日均服務量≥10人次45人（48.4%）。中級職稱人員日均門診量≥10人次23人（45.1%），日均服務量≥1028人（54.9%）。中級職稱和高級職稱醫務人員日均工作量差別不大，職稱高低并沒有對返聘醫務人員的服務量造成較大影響。按專業不同分析，中醫、兒科、婦產科日均門診量和日均服務量≥10人次的返聘醫務人員占比均>50%，其他專業則≤50%。同時日均服務量>10人次73人，占全體人員53.26%，服務量還有較大的提升空間，見表3。

財政投入情況：2013-2016年，大興區返聘醫務人員財政投入由169.6萬增加到184萬，增長了8.5%。其中市級配套資金160萬元，沒有變化;區縣投入資金由9.6萬元增加到24萬元，增加了16.4萬元。資金投入并無太大變化，見圖2。

討論

返聘退休醫務人員服務基層作用有效發揮：①促進分級診療：基層社區衛生服務機構在遴選返聘退休醫務人員時充分考慮返聘退休醫務人員綜合素質、業務水平以及行業聲譽，他們具有數十年的臨床經驗和扎實的專業知識，其經驗優勢優于其他來源的社區衛生人才[1]，在日常服務基層的工作中通過與居民接觸可以提高居民獲得感，從而吸引更多的居民到基層就診，使分級診療等相關政策更加順利地推行。②提升基層服務能力：返聘退休醫務人員承擔了部分帶教工作，如會診、查房、培訓及手術等，使基層醫務人員的整體業務水平得到較大提高，提升了基層社區衛生服務機構的服務能力[2]。③緩解基層人員壓力：基層社區衛生服務人員匱乏是北京市基層社區衛生服務機構的共性問題，利用返聘退休醫務人員服務基層，承擔部分門診、會診、帶教、培訓等工作，服務量不斷增加，大大緩解了社區衛生服務機構人員不足的壓力[3]，使基層能夠有時間儲備和培養人才。

基層利用返聘退休醫務人員專業需求明顯：通過分析發現，返聘退休醫務人員的職稱對日均服務量并沒有明顯的影響，但是不同專業日均服務量則存在較大差異。返聘退休醫務人員從專業來說，以全科、中醫以及外科為主，這也說明居民需求還是以解決醫療問題為主。

返聘退休醫務人員的利用還有進一步提升的空間：分析得出有42.64%的返聘醫務人員日均工作量<10人次，這說明有一部分返聘退休醫務人員的作用未充分發揮出來，應進一步完善社區衛生服務機構返聘退休醫務人員管理機制，探索發揮退休醫務人員高級智力資源優勢的新模式[4]，提高其工作效率。

建議增加資金投入，提升返聘退休醫務人員的滿意度：在返聘退休醫務人員工作量不斷增加的同時，資金投入并無明顯變化，建議增加資金投入，提高返聘退休醫務人員待遇，提高其工作積極性。

基層返聘退休醫務人員分布不均衡：根據我區區域影響，六環以北地區經濟水平高于南部地區，發展不均衡，返聘退休醫務人員在選擇基層社區衛生服務機構時也會考慮到區域發展情況、機構工作量情況及離家遠、近等因素，而且區級統一了返聘退休醫務人員待遇標準，造成分布不均勻。建議結合區域發展情況，制定返聘退休醫務人員待遇標準時分類設置，吸引人員到南部地區，促進均衡發展。

參考文獻

[1]巨福梅離退休專家的規范化省理及臨床工作中的作用[J].護理研究，2009，23（21）：1956-1957.

[2]劉英，姜京愛，寇梅珍，等.新時期充分發揮退休醫務人員作用的實踐與思考[J].人力資源管理，2012，9（4）：133.

[3]江震，陳任，楊正夫，等.我國社區衛生機構人力資源的研究現狀[J].中國全科醫學，2010，13（22）：2449-2451.

[4]劉亞軍，劉鋼，李楠，等.基于返聘退休醫學專家管理的社區衛生人力資源SWOT分析[J].中國全科醫學，2012，15（22）：2512-2514.