氨氯地平阿托伐他汀鈣對伴有高血壓的冠心病患者的治療價值

劉偉

摘要 目的：探討氨氯地平阿托伐他汀鈣在伴有高血壓的冠心病患者治療中的臨床價值。方法：收治伴有高血壓的冠心病患者104例，常規組50例給予常規治療，研究組54例在此基礎上聯合氨氯地平阿托伐他汀治療。觀察兩組治療效果。結果：治療后，研究組的收縮壓、舒張壓水平均明顯低于常規組（P<0.05）;研究組療效分布情況與常規組對比差異顯著（P<0.05），且前者總有效率明顯高于后者（P<0.05）。結論：對伴有高血壓的冠心病患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣能夠顯著降低血壓水平，改善療效。

關鍵詞 氨氯地平阿托伐他汀鈣;高血壓;冠心病;臨床療效

作為世界范圍內對人類健康危害最為嚴重的三大基礎疾病之一，高血壓不僅需要按時服用藥物治療，還需要同時控制飲食，積極運動，但是部分患者對自身的病情并不重視，很容易由此誘發并發癥。冠心病是高血壓患者常見的并發癥類型之一，也是最為嚴重的并發癥類型之一，必須對其不斷進行積極探討以了解高效的治療方案。氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓患者中應用廣泛，具有良好的抗血壓作用，但是對該藥物的價值仍需要進一步分析探討。鑒于此，本研究特對既往收治的104例患者的臨床資料展開回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年9月收治伴有高血壓的冠心病患者104例，分為兩組。常規組50例，男27例，女23例;年齡48～80歲，平均（64.7±8.0）歲;高血壓病程1～11年，平均（4.2±1.1）年;冠心病病程3～9個月，平均（6.1±1.2）個月。研究組54例，男29例，女25例，年齡46～80歲，平均（65.2±7.8）歲;高血壓病程1～12年，平均（4.4±1.2）年;冠心病病程3～11個月，平均（6.2±1.3）個月。兩組臨床資料經對比差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①常規組均接受常規治療，包括飲食控制、運動療法、穩定心率等支持治療，同時給予硝苯地平緩釋片口服，劑量10mg，2次/d，每天早晚餐后服用，連續18周。②研究組均在實施常規支持治療的同時給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片口服，用藥劑量5～10mg/次，1次/d，晚餐后服用，連續18周。

觀察指標：對比兩組治療后收縮壓、舒張壓和療效，其中收縮壓和舒張壓均借助常規袖帶法檢測。

療效判定標準：①基本控制：治療后血壓基本恢復正常，心功能明顯改善，不適癥狀基本完全消失或顯著好轉;②好轉：治療后血壓、心功能、不適癥狀均有好轉或減輕跡象;③無效：治療后血壓、心功能、不適癥狀無好轉甚至是加重。基本控制率和好轉率之和為總有效率。

統計學分析：采用SPSS20.0軟件對數據進行分析，利用其中的秩和法、t、χ²檢驗等級分布資料。計量資料應用（x±s）表示，計數資料以%表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療后血壓情況比較：治療后研究組收縮壓和舒張壓分別為（130.1±7.2）mmHg與（81.0±6.5）mmHg，常規組分別為（138.7±7.5）mmHg和（86.7±7.0）mmHg。兩組比較差異有統計學意義（t=8.451，P=0.000;t=5.014，P=0.007）。

兩組患者治療后臨床療效比較：研究組治療后總有效率為98.15%，常規組為80.00%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

高血壓的發生機制尚不明確，但是由于血壓長期處于較高水平，很容易因此損傷冠狀動脈血管壁，誘發心肌供血不足，導致冠心病等嚴重并發癥[1]。伴有高血壓的冠心病患者一方面需要控制心肌損傷和壞死，另一方面還需要積極控制血壓水平，唯有如此才能共同發揮治療作用，增強臨床療效。

本研究中，研究組治療后收縮壓、舒張壓均明顯低于常規組，且研究組總有效率明顯高于常規組，提示對伴有高血壓的冠心病患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片能夠顯著降低血壓水平，提升臨床療效。氨氯地平阿托伐他汀鈣片的主要成分包括氨氯地平和阿托伐他汀鈣片，其中氨氯地平能夠松弛平滑肌，加快血液循環，還可促使外周血動脈擴張，具有較強的選擇性藥理作用，不僅能夠降低血壓水平，還可積極緩解臨床癥狀，減少外周血管阻力，改善心臟功能[2]。阿托伐他汀鈣片具有良好的調脂、降壓作用，也是減輕過氧化應激損傷的重要藥物，有助于改善心臟血管內皮細胞的結構和功能，促使受損傷的內皮細胞快速修復，因而氨氯地平阿托伐他汀鈣片在伴有高血壓的冠心病患者中具有兩方面的積極作用，能夠協同增強療效[3]。

綜上所述，建議在伴有高血壓的冠心病患者中給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療，有助于顯著降低血壓，并且還可積極增強臨床療效，相較于常規應用硝苯地平緩釋片的作用更理想，效果更佳，值得借鑒與推廣。

參考文獻

[1]梅光艷，李杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（3）：131-132.

[2]李輝，趙凱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床研究[J].實用藥物與臨床，2017，20（1）：56-59.

[3]陳節.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效觀察[J].陜西醫學雜志，2016，45（12）：1675-1676.