胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎50例

李修洋

摘要 目的：探討胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎的療效。方法：收治重癥急性胰腺炎患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者使用胰膽舒顆粒聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，觀察組患者使用胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長(zhǎng)抑素治療。結(jié)果：觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎臨床效果良好。

關(guān)鍵詞 胰膽舒顆粒;烏司他丁;生長(zhǎng)抑素;重癥急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎作為臨床常見急癥，在急性胰腺炎病變中所占比例大約為15%～25%。其發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的組織損傷甚至引起器官的功能障礙等一系列嚴(yán)重問題，在最嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致器官衰竭。所以，在臨床中重癥急性胰腺炎可以導(dǎo)致很高的臨床死亡率。因此，2017年3-12月收治重癥急性胰腺炎患者100例，探究胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長(zhǎng)抑素治療的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3-12月收治重癥急性胰腺炎患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組男25例，女25例;年齡27～61歲，平均（39.2±5.8）歲。對(duì)照組男23例，女27例;年齡28～59歲，平均（39.9±7.1）歲。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：所有選擇的患者均滿足重癥急性胰腺炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其臨床表現(xiàn)具體如下：上腹疼痛并時(shí)常伴隨有腹膜不同程度刺痛，有發(fā)熱、嘔吐等并發(fā)癥出現(xiàn)，抽血檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)血清、尿淀粉酶不同程度升高。

治療方法：兩組患者均需入院治療，治療過程中均給予胃腸減壓、抗感染、禁食、抑酸等常規(guī)方式治療，其中對(duì)照組患者使用胰膽舒顆粒治療，并且注射生長(zhǎng)抑素（3mg/次，2次/d）及靜脈滴注250mL生理鹽水，觀察組患者在使用胰膽舒顆粒及注射生長(zhǎng)抑素基礎(chǔ)上，每天還需靜脈注射20U烏司他丁及靜脈滴注5%葡萄糖注射液500mL。兩組患者均需連續(xù)治療15d。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀完全消失，血清、尿淀粉酶等指標(biāo)恢復(fù)正常，相關(guān)并發(fā)癥消失。②有效：臨床癥狀部分改善，血清、尿淀粉酶等指標(biāo)基本正常，并發(fā)癥有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。③無效：臨床癥狀未發(fā)生變化甚至惡化，各項(xiàng)指標(biāo)提示異常。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（x±s）表示，組間比較分別采用χ²檢驗(yàn)紅t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療后總有效率為96%，對(duì)照組為80%，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

作為一種全身系統(tǒng)性疾病，重癥急性胰腺炎在發(fā)病時(shí)會(huì)引起細(xì)胞因子的過度釋放，從而導(dǎo)致全身性炎性反應(yīng)綜合征。全身性炎性反應(yīng)綜合征會(huì)造成患者個(gè)體的全身性損傷，其炎癥并發(fā)激發(fā)的血管通透性改變會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致胰腺水腫、胰腺出血甚至壞死等嚴(yán)重現(xiàn)象。所以在臨床治療時(shí)應(yīng)該注重改善胰腺血循環(huán)，同時(shí)注意抑制胰酶分泌。在本次研究中通過采用胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長(zhǎng)抑素綜合治療的方法，觀察患者的臨床治療效果。觀察組患者治療后總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明采用胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長(zhǎng)抑素綜合治療的方法對(duì)于治療重癥急性胰腺炎效果良好。該項(xiàng)研究也表明采用胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長(zhǎng)抑素綜合治療要好于采用胰膽舒顆粒聯(lián)合生長(zhǎng)抑素的治療方式。

生長(zhǎng)抑素可抑制胃泌素和膽囊收縮素的產(chǎn)生，當(dāng)胃泌素和膽囊收縮素的產(chǎn)生減少時(shí)會(huì)導(dǎo)致胰腺分泌減少，從而使胰腺腺泡凋亡，緩解炎癥。同時(shí)，生長(zhǎng)抑素還會(huì)促進(jìn)胰腺細(xì)胞的自身修復(fù)功能。而烏司他丁是一種蛋白酶制劑，可阻止胰酶、溶酶體酶釋放，在人體受外部損傷時(shí)可以起到保護(hù)自身的作用。所以烏司他丁可以穩(wěn)定溶酶體膜，改善微循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體自身的機(jī)能恢復(fù)。

胰膽舒顆粒主要由姜黃、赤芍、延胡索、蒲公英、大黃、柴胡、牡蠣7味藥材配合組成。胰膽舒顆粒以姜黃為君藥，諸藥合用，共奏行氣活血止痛、清熱利濕利膽之功效，用于治療急性胰腺炎。胰膽舒顆粒用于重癥胰腺炎，具有改善微循環(huán)、抗氧化，減少氧自由基對(duì)胰腺損傷，降低血清胰淀粉酶、脂肪酶的作用，且降酶作用迅速，能夠提高非特異性免疫功能以及具有較好的抗炎作用。

本次研究充分表明，使用胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長(zhǎng)抑素優(yōu)于胰膽舒顆粒聯(lián)合生長(zhǎng)抑素的治療方式，且能有效治療重癥急性胰腺炎。綜上所述，使用胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎效果良好，適用于臨床廣泛推廣。

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