新醫改對公立醫院會計制度及其改革的影響分析

文/祝敏燕，河南省職工醫院

新醫改發展與實施，確保了醫療衛生條件能夠得到滿足，也進一步規范了我國醫療行業，醫療服務機構對象更加明確，切實提高了醫療服務質量與效率。醫療會計制度改革是適應醫療衛生體制的重要發展，彌補自身缺陷的動態化過程。在新時期，我國經濟活動呈現多元化發展趨勢，醫院會計制度也必須進行有效的改善創新，才能夠提高醫療服務質量與水平，促進我國醫療服務事業可持續發展。

1 新會計制度特點分析

新會計制度明確了會計核算模式，并且在同一系統中，容納了財務信息與預算信息，確定了預算管理與財務管理雙基礎、雙目標的會計模式。新會計制度扭轉了傳統資產攤銷方式，擺脫原有思維的束縛，推行無形資產攤銷與固定資產計提折舊等資產補償方式，既能夠反映出無形資產與醫院固定資產的投資規模與損耗程度，也能夠反映出醫院制度的實際價值。

2 新醫改對于公立醫院會計制度改革的影響

2.1 對會計制度適用范圍的影響

新醫療改革的核心內容使辦好體現公益性質、體現公共醫療服務職能、滿足群眾醫療服務需求。有效的推進公立醫院改革與發展，切實加強公共醫療機構服務水平，但是由于醫院會計制度只適用于公立醫院，當公立醫院進行轉換后，已難以適用現有的醫院會計制度。所以，對公立醫院改制改革是新醫改的重要內容。應當在確定公立醫院及醫療機構的數量后，對其他公立醫院的醫療機構進行改革，構建具有公益性質的醫療衛生機構，確保個體與私有醫療機構的運營，從而實現個體、國辦、私有醫療機構互補的體系。此種改革下，大部分公立醫院會計制度在體制改革后難以適用于新醫療機構，所以必須進行有效改革。

2.2 對會計制度藥品核算的影響

新醫改要求醫院對當前的藥品加成政策進行改革，能夠實現醫藥分開。對于當前醫院醫療補償機制尚未健全產生的以藥補醫的情況進行有效解決，根據相關科目，對于收支情況進行財務核算，例如醫療收入與支出，藥品收入與支出等，防止出現收入損耗，從而導致醫療虧損。在此之前采用的是以藥補醫的方法，確保收入水平，在新醫改后必須刪改相關科目的制度，建立新型會計科目，采用新型核算標準，能夠大大減少醫院中以藥補醫的現象，切實提高會計信息的真實性與準確性。

2.3 對現行醫院會計制度的影響

新醫改中明確要求醫院改革方案與服務體系設計都必須遵循公益性原則。并且對公立醫院進行專項補助，確保政府能夠資金，有效支持公立醫院的緊急救治與救援等公共性服務，通過增設科研立項與繼續教育、定點完成政府舉行的醫療機構補償任務，加強醫療保險與社會資本的有效融入。通過更新醫院會計制度，切實解決醫院財務業績不真實的問題，通過增設累計折舊科目，保障醫院資產賬面價值真實。

3 新醫改下完善醫院會計制度的建議

公立醫院會計制度的發展與變革是時代發展的趨勢，必須有效的結合社會多元化發展需求，彌補自身發展缺陷，能夠根據新醫改內容有效的創新工作方法，提高服務質量與效率。能從以下幾方面對于新醫改背景下，提出了完善醫院會計制度的具體建議：

3.1 構建科學完善的會計制度，拓展適用范圍

新醫改要求公立醫院必須進行會計制度改革，才能夠實現醫療機構的多元化發展，有效的提高并促進醫療行業的發展水平，確保醫療機構的服務水平能夠穩步提高。由于時代的快速發展，傳統的會計制度難以滿足，改革后的醫院體制，必須改革或創新，有效的實現會計制度整改，能夠切實符合當前多元化的醫療機構會計需求，構建科學完善的會計制度，根據相關的機構體制，采用最佳多元化的制度管理方法，進一步拓展會計制度的適用范圍。擴大會計制度的適用范圍，是醫療機構改革的必然需求，也是整體醫療行業與社會可持續發展的重要趨勢。

3.2 體現新醫改的公益性，增設公益性會計科目

體現新醫改的公益性，必須針對相關要求進行改革創新，通過增設公益性項目，例如公益性支出與收入等，切實保障會計管理工作能夠將公益性收入與支出分開，防止出現財務混亂，也提高了政府資金核算的效率與便捷性。

3.3 構建會計成本核算，更新核算方法

通過設立專門的會計成本核算科目，對現有的會計科目進行改革創新，能夠確保醫院成本費用統一管理，使醫院成本的使用情況明晰化，從而增強醫院成本可比性。改革會計核算方法，取消藥品進銷差價，創新藥事費增設方法，有效改善醫院的收入情況，避免出現以藥補醫的方法，也能夠保持醫院收入平衡。通過明晰會計核算內容，進一步規范會計管理中的藥品與醫療會計信息，有效促進新醫療改革制度的可持續發展，進而增強醫療服務機構的發展水平。

4 結束語

綜上所述，我們能夠看出，通過采用多樣化的改革方法，切實適應改革需求，滿足新醫改的具體要求的基礎上，進一步擴大會計制度的適用范圍，充分體現新醫改的公益性。構建多元化的會計制度，確保科學規范化發展，才能夠保障我國醫療機構可持續運營，切實提高醫療工作服務水平。