新醫(yī)改對公立醫(yī)院會計制度及其改革的影響分析

文/祝敏燕，河南省職工醫(yī)院

新醫(yī)改發(fā)展與實施，確保了醫(yī)療衛(wèi)生條件能夠得到滿足，也進一步規(guī)范了我國醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)對象更加明確，切實提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率。醫(yī)療會計制度改革是適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的重要發(fā)展，彌補自身缺陷的動態(tài)化過程。在新時期，我國經(jīng)濟活動呈現(xiàn)多元化發(fā)展趨勢，醫(yī)院會計制度也必須進行有效的改善創(chuàng)新，才能夠提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平，促進我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

1 新會計制度特點分析

新會計制度明確了會計核算模式，并且在同一系統(tǒng)中，容納了財務(wù)信息與預(yù)算信息，確定了預(yù)算管理與財務(wù)管理雙基礎(chǔ)、雙目標(biāo)的會計模式。新會計制度扭轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)資產(chǎn)攤銷方式，擺脫原有思維的束縛，推行無形資產(chǎn)攤銷與固定資產(chǎn)計提折舊等資產(chǎn)補償方式，既能夠反映出無形資產(chǎn)與醫(yī)院固定資產(chǎn)的投資規(guī)模與損耗程度，也能夠反映出醫(yī)院制度的實際價值。

2 新醫(yī)改對于公立醫(yī)院會計制度改革的影響

2.1 對會計制度適用范圍的影響

新醫(yī)療改革的核心內(nèi)容使辦好體現(xiàn)公益性質(zhì)、體現(xiàn)公共醫(yī)療服務(wù)職能、滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求。有效的推進公立醫(yī)院改革與發(fā)展，切實加強公共醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，但是由于醫(yī)院會計制度只適用于公立醫(yī)院，當(dāng)公立醫(yī)院進行轉(zhuǎn)換后，已難以適用現(xiàn)有的醫(yī)院會計制度。所以，對公立醫(yī)院改制改革是新醫(yī)改的重要內(nèi)容。應(yīng)當(dāng)在確定公立醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量后，對其他公立醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)進行改革，構(gòu)建具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，確保個體與私有醫(yī)療機構(gòu)的運營，從而實現(xiàn)個體、國辦、私有醫(yī)療機構(gòu)互補的體系。此種改革下，大部分公立醫(yī)院會計制度在體制改革后難以適用于新醫(yī)療機構(gòu)，所以必須進行有效改革。

2.2 對會計制度藥品核算的影響

新醫(yī)改要求醫(yī)院對當(dāng)前的藥品加成政策進行改革，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)藥分開。對于當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療補償機制尚未健全產(chǎn)生的以藥補醫(yī)的情況進行有效解決，根據(jù)相關(guān)科目，對于收支情況進行財務(wù)核算，例如醫(yī)療收入與支出，藥品收入與支出等，防止出現(xiàn)收入損耗，從而導(dǎo)致醫(yī)療虧損。在此之前采用的是以藥補醫(yī)的方法，確保收入水平，在新醫(yī)改后必須刪改相關(guān)科目的制度，建立新型會計科目，采用新型核算標(biāo)準(zhǔn)，能夠大大減少醫(yī)院中以藥補醫(yī)的現(xiàn)象，切實提高會計信息的真實性與準(zhǔn)確性。

2.3 對現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的影響

新醫(yī)改中明確要求醫(yī)院改革方案與服務(wù)體系設(shè)計都必須遵循公益性原則。并且對公立醫(yī)院進行專項補助，確保政府能夠資金，有效支持公立醫(yī)院的緊急救治與救援等公共性服務(wù)，通過增設(shè)科研立項與繼續(xù)教育、定點完成政府舉行的醫(yī)療機構(gòu)補償任務(wù)，加強醫(yī)療保險與社會資本的有效融入。通過更新醫(yī)院會計制度，切實解決醫(yī)院財務(wù)業(yè)績不真實的問題，通過增設(shè)累計折舊科目，保障醫(yī)院資產(chǎn)賬面價值真實。

3 新醫(yī)改下完善醫(yī)院會計制度的建議

公立醫(yī)院會計制度的發(fā)展與變革是時代發(fā)展的趨勢，必須有效的結(jié)合社會多元化發(fā)展需求，彌補自身發(fā)展缺陷，能夠根據(jù)新醫(yī)改內(nèi)容有效的創(chuàng)新工作方法，提高服務(wù)質(zhì)量與效率。能從以下幾方面對于新醫(yī)改背景下，提出了完善醫(yī)院會計制度的具體建議：

3.1 構(gòu)建科學(xué)完善的會計制度，拓展適用范圍

新醫(yī)改要求公立醫(yī)院必須進行會計制度改革，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的多元化發(fā)展，有效的提高并促進醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展水平，確保醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平能夠穩(wěn)步提高。由于時代的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的會計制度難以滿足，改革后的醫(yī)院體制，必須改革或創(chuàng)新，有效的實現(xiàn)會計制度整改，能夠切實符合當(dāng)前多元化的醫(yī)療機構(gòu)會計需求，構(gòu)建科學(xué)完善的會計制度，根據(jù)相關(guān)的機構(gòu)體制，采用最佳多元化的制度管理方法，進一步拓展會計制度的適用范圍。擴大會計制度的適用范圍，是醫(yī)療機構(gòu)改革的必然需求，也是整體醫(yī)療行業(yè)與社會可持續(xù)發(fā)展的重要趨勢。

3.2 體現(xiàn)新醫(yī)改的公益性，增設(shè)公益性會計科目

體現(xiàn)新醫(yī)改的公益性，必須針對相關(guān)要求進行改革創(chuàng)新，通過增設(shè)公益性項目，例如公益性支出與收入等，切實保障會計管理工作能夠?qū)⒐嫘允杖肱c支出分開，防止出現(xiàn)財務(wù)混亂，也提高了政府資金核算的效率與便捷性。

3.3 構(gòu)建會計成本核算，更新核算方法

通過設(shè)立專門的會計成本核算科目，對現(xiàn)有的會計科目進行改革創(chuàng)新，能夠確保醫(yī)院成本費用統(tǒng)一管理，使醫(yī)院成本的使用情況明晰化，從而增強醫(yī)院成本可比性。改革會計核算方法，取消藥品進銷差價，創(chuàng)新藥事費增設(shè)方法，有效改善醫(yī)院的收入情況，避免出現(xiàn)以藥補醫(yī)的方法，也能夠保持醫(yī)院收入平衡。通過明晰會計核算內(nèi)容，進一步規(guī)范會計管理中的藥品與醫(yī)療會計信息，有效促進新醫(yī)療改革制度的可持續(xù)發(fā)展，進而增強醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展水平。

4 結(jié)束語

綜上所述，我們能夠看出，通過采用多樣化的改革方法，切實適應(yīng)改革需求，滿足新醫(yī)改的具體要求的基礎(chǔ)上，進一步擴大會計制度的適用范圍，充分體現(xiàn)新醫(yī)改的公益性。構(gòu)建多元化的會計制度，確保科學(xué)規(guī)范化發(fā)展，才能夠保障我國醫(yī)療機構(gòu)可持續(xù)運營，切實提高醫(yī)療工作服務(wù)水平。