冠心病心力衰竭患者聯合應用曲美他嗪與美托洛爾對BNP的影響及臨床效果

李富軍

（北京市延慶區醫院（北京大學第三醫院延慶醫院）心內科，北京 102100）

隨著我國進入21世紀，人們生活水平得到穩步提升，伴隨而來的還有各種疾病，冠心病的發病率也呈現逐年上漲趨勢，嚴重降低了患者生活質量。該疾病可誘發多種并發癥，心力衰竭是較為嚴重的一種，直接危及患者生命[1]。藥物是用于冠心病心力衰竭的主要治療方式，為探究有效的藥物治療方案，此次研究將曲美他嗪與美托洛爾聯合應用，旨在探究對患者BNP的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年4月接收的100例冠心病心力衰竭患者作為此次研究對象，采用隨機數字表法分組，對照組與觀察組各50例。觀察組男24例，女26例；年齡46～73歲，平均（60.32±2.76）歲；病程1～8年，平均（5.21±1.43）年。對照組男27例，女23例；年齡47～74歲，平均（61.75±2.68）歲；病程2～8年，平均（4.87±1.52）年。這其中已經排除合并嚴重肝腎疾病患者和精神異常者。兩組患者的基本資料相比差異性較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規強心、利尿、血管緊張素轉化酶抑制劑等基礎治療，對照組在此基礎上加以倍他樂克酒石酸美托洛爾片（生產企業：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32025391）口服治療，100～200 mg/d，2次/d，并根據患者病情適當調整。觀察組在對照組的基礎上聯合曲美他嗪（生產企業：施維雅（天津）制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20055465）口服治療，60 mg/d，3次/d。兩組患者的治療隨訪時間為3個月。

1.3 療效判定

（1）對比兩組患者的治療效果，如患者的心功改善程度達到II級，基本恢復正常則為顯效；如患者心功能改善程度達到I級，臨床癥狀有所改善則為有效；如患者心功能無變化或者更為嚴重則為無效。顯效率+有效率＝總有效率[2]。（2）對比兩組患者治療前后的BNP情況。

1.4 統計學方法

此次研究數據納入SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料與計量資料分別用率（%）和（±s）表示，并行x2和t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果對比

觀察組治療的有效率為98.00%，相比對照組的84.00%差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（n，%）

2.2 兩組患者治療前后的BNP情況對比

觀察組治療前為（293.74±10.58）pg/mL，對照組治療前為（294.41±11.30）pg/mL，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組為（220.33±11.24）pg/mL，對照組為（267.52±11.32）pg/mL，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠狀動脈狹窄導致心肌缺血，進而引發缺血性心肌病即為冠心病。心肌梗死、心絞痛和心力衰竭是該病的常發并發癥[3]，臨床對于該疾病的治療方式主要為強心、利尿和ACEI類常規治療，這類藥物會使患者心肌細胞耗氧量減少，心肌舒張與收縮壓得到增強，進而使患者病情得到緩解。但是經過大量臨床實踐證實這種治療方式雖然具有一定療效，但是隨著人們對醫療水平要求的提高，其治療效果還有待進一步提升。

本次研究采用的曲美他嗪屬于長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，其對利尿激素、腎上腺素、去甲腎上腺素等具有對抗作用，可防止上述因素對心臟造成的變力、正性變使、變傳導等影響[4]，并使線粒體功能活化效果增強，增加ATP數量，促進心肌細胞新陳代謝。美托洛爾為β1-受體抑制劑，可對心肌細胞β1受體選擇性阻斷，將其應用于心力衰竭的治療可對抗利尿激素、腎上腺素和去甲腎上腺素結合于β1受體，降低心肌耗氧量，使交感神經和副交感神經保持良好的敏感性。

BNP表達位于心室，一旦患者容量負荷和心室壓力上升，則會導致分泌增加，心室過勞得以表達，在血管擴張、利尿、利鈦和RAAS抑制方面應用較多。本次研究結果顯示：治療后觀察組的BNP水平得到顯著改善，相比對照組差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組治療的有效率也顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，曲美他嗪與美托洛爾聯合使用治療冠心病相比單一使用美托洛爾治療更有助于患者BNP水平降低，效果也更加顯著。

綜上可知，給予冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪聯合美托洛爾治療可有效降低患者BNP水平，改善血漿鈉肽，提高治療的有效率，促進患者康復，臨床應用價值較高。