觀察護理干預對剖宮產術后靜脈留置針患者靜脈炎發生率的影響

劉玉娟

（東營市河口區人民醫院病案室，山東 東營 257000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年4月收治的剖宮產患者80例作為研究對象，以入院先后順序隨機分為對照和觀察兩組。對照組40例，年齡20～40歲，平均（26.5±3.1）歲；觀察組40例，年齡21～40歲，平均（27.1±2.8）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會批準同意，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均以前臂靜脈和手背靜脈作為穿刺點，常規固定，連接PCIA，輸液結束后直接套上肝素帽，當靜脈發生紅、腫、痛、硬結時予以拔除等措施。

對照組：進行常規護理

研究組：在常規護理的基礎上實施護理干預，具體包括：

1.2.1 穿刺護理

由手術室巡回護士選擇便于觀察和穿刺、外橫徑較粗、彈性較好的表層血管進行穿刺。穿刺前，檢查置留針的使用期限和外包裝；穿刺時力避免感染、硬化的靜脈，嚴格執行無菌操作流程，力求一針見血；穿刺后，用無菌透明敷料進行固定。

1.2.2 無菌護理

穿刺前，運用碘伏進行穿刺點消毒，消毒范圍的直徑大于8 cm，待消毒液揮發后再行穿刺，避免消毒液從穿刺部位進入血管和皮內，引起局部炎癥。穿刺固定后，每兩天更換一次無菌透明敷料，當無菌透明敷料污染或不粘時，也要及時更換。

1.2.3 置留針護理

置留針的置留時長為72～120 h。置留期間，醫護人員要注意觀察PCIA以及輸液器的接頭是否有脫落，定期檢查穿刺部位的皮膚有無紅腫、滲液、滲血情況，留置針敷貼有無卷邊等。如果發現靜脈炎的癥狀，則立即拔除留置針，進行局部的理療、熱敷。

1.2.4 輸液護理

輸液時，先滴入抗生素、再滴入普通治療藥物，注意觀察滴入對的速度和藥品的濃度。在輸液結束后，使用10～20 mL生理鹽水脈沖式正壓封管。

1.3 療效評價指標

記錄觀察兩組產婦靜脈留置針留置時間及癥狀反應，根據《美國靜脈輸液學會靜脈炎分級標準》分為：0級：無臨床癥狀；1級：出現紅斑但無疼痛；2級：疼痛伴有發紅（和）或水腫；3級：疼痛伴有發紅（和）或水腫，條索狀物形成。

1.4 統計學方法

數據結果采用SPSS 20.0統計學軟件進分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用x2檢驗，P＜0.05代表有統計學意義。

2 結 果

觀察組靜脈炎發生率較對照組低且靜脈留置針留置時間長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組靜脈炎發生率及留置時間比較（±s）

表1 兩組靜脈炎發生率及留置時間比較（±s）

組別 n 靜脈炎程度（例） 發生率（%）留置時間（d）0級 1級 2級 3級觀察組 45 1 2 0 0 8.89 3.51±0.75對照組 45 2 3 4 2 24.44 2.76±0.70 x2/t 0.338 0.205 4.082 2.020 4.916 4.904 P 0.561 0.651 0.043 0.155 0.027 0.000

3 討 論

本次研究選取80例剖宮產術后靜脈留置針患者作為研究對象，分別采取不同的護理方式，來觀察護理干預對患者發生靜脈炎的影響。觀察組在穿刺過程中嚴格把握標準，穿刺時選擇彈性較好、便于穿刺、便于觀察的靜脈，在穿刺前后及時做好無菌護理，在輸入對患者血管刺激性較強的藥物時，先用生理鹽水沖管，定期檢查留置針是否有不牢固、歪曲等現象，及時發現問題并采取措施，從各個方面盡量減少靜脈炎的發生率。在對觀察組患者給予護理干預后，靜脈炎發生率明顯降低，且留置針留置時間延長。