經皮球囊擴張椎體后凸成形術治療老年胸腰椎壓縮性骨折的護理研究

陳光良

摘要 目的：探討經皮球囊擴張稚體后凸成形術（PKP）治療老年胸腰椎壓縮性骨折患者的護理方法。方法：收治老年胸腰椎壓縮性骨折患者158例，分為兩組。對照組給予常規護理，觀察組給予圍手術期早期護理，比較兩組并發癥發生率及護理滿意度。結果：觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：PKP治療老年腰椎壓縮性骨折患者過程中，采用圍手術期早期護理可提高護理滿意度，降低并發癥發生率。

關鍵詞 老年胸腰椎壓縮性骨折;經皮球囊擴張稚體后凸成形術;護理干預

老年人因年齡的增長，機體調節能力減弱，易發生骨質疏松，或者因行動不便，易發生摔倒現象，導致骨頭折斷，所以發生骨折的人群以老年人居多，其中老年胸腰椎壓縮性骨折發生率較高，嚴重影響患者的日常生活及生活質量。臨床上常采用手術治療老年胸腰椎壓縮性骨折，修復胸腰椎壓縮性骨折部位[1]。本研究采用經皮球囊擴張椎體后凸成形術（PKP）治療老年胸腰椎壓縮性骨折患者，給予圍手術期早期護理干預，臨床效果較好，現報告如下。

資料與方法

2016年12月-2018年2月收治老年胸腰椎壓縮性骨折患者158例，將所有患者隨機分為兩組，每組79例。觀察組男52例，女27例：年齡51～80歲，平均年齡（67.25±5.1）歲。對照組男50例，女29例;年齡50～78歲，平均年齡（65.34±5.5）歲。所有患者均同意參與本研究，并在知情同意書上簽署姓名，本研究得到醫院倫理委員會的批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

篩選標準：所有患者符合胸腰椎壓縮性骨折的診斷標準。排除心、肝、腎等重要臟器損壞患者，精神病患者，意識模糊患者。

方法：（1）對照組患者給予常規護理，具體內容：幫助入院后的患者進行各項檢查，了解其日常生活能力、運動情況以及疼痛程度;開展健康教育，使患者了解疾病的危害，向患者講解該病的發病機制以及治療方案，并向患者闡述手術方法，將可能出現的并發癥告知患者，提前做好手術以及針對性的治療工作，手術后嚴密監測患者各項體征，注意飲食，術后幫助患者康復。（2）觀察組在常規護理基礎上給予圍手術期早期護理干預，護理方法：①心理護理：手術前，醫護人員多與患者溝通，了解其心理變化及不良情緒的發生原因，并針對發生原因進行疏導，向患者介紹手術過程以及手術目的，如果患者對于自身所患疾病存在疑問，醫護人員要耐心向患者解釋，并將手術成功的病例向患者闡述，提高患者對手術的信心。②術前準備：訓練患者的手術體位，多練習俯臥位。③術后干預：醫護人員對患者的生命體征進行嚴密監測，患者在術后需要長時間的臥床休息，醫護人員需要指導患者正確的臥床姿勢，避免發生壓瘡反應，并定期翻轉患者的身體，避免患者一個部位長時間與床相互接觸。臥床期間，醫護人員嚴密監測患者的疾病改善情況，訓練患者在床上抬腿，1組抬腿30次，1d至少練習3次。④并發癥的干預：對于術后疼痛患者，及時給予止痛藥物進行治療，醫護人員需要早期訓練患者下床運動。

觀察指標：觀察兩組患者對護理的滿意度及并發癥的發生情況。護理滿意度分為十分滿意、滿意、不滿意。

統計學處理：采用SPSS20.0軟件處理數據，計數資料組間比較采用Xx檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組出現疼痛4例，心血管反應1例，關節活動障礙1例，并發癥發生率為7.59%。對照組出現疼痛9例，心血管反應3例，關節活動障礙5例，并發癥發生率為21.52%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

觀察組十分滿意51例，滿意25例，不滿意3例，護理滿意度為96.20%。對照組十分滿意31例，滿意37例，不滿意11例，護理滿意度為86.08%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

老年胸腰椎壓縮性骨折患者的日常生活以及運動能力受到影響，生活質量較差，所以對于老年胸腰椎壓縮性骨折的治療意義十分重大。臨床上治療老年胸腰椎壓縮性骨折方法主要是手術，多采用PKP進行治療。PKP的優點眾多，包括創傷小、術后恢復速度快、患者疼痛程度小[2]。本研究采用PKP治療老年胸腰椎壓縮性骨折患者，并給予不同的護理方法進行護理干預，結果表明，利用圍手術期早期護理方法進行干預的觀察組患者護理滿意度較高，并發癥發生率低于采用常規護理的對照組患者。

對照組患者通過常規護理方法進行干預，護士對風險不夠重視，防范心理較差，對手術并發癥的預防不夠細致，所以護理滿意度較低，并發癥發生率較高。觀察組通過圍手術期早期護理進行干預，醫護人員在手術前對患者的心理以及生理進行檢查，查看患者病史，預測可能出現的并發癥，提前做好治療準備，能夠降低并發癥的發生率以及增加護理滿意度[3]。

綜上所述，利用PKP治療老年胸腰椎壓縮性骨折過程中，通過圍手術期早期護理干預，可以提高護理滿意度以及降低并發癥發生率，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]隋金萍.經皮球囊擴張椎體后凸成形術治療老年胸腰椎壓縮性骨折的護理研究[J].中國現代藥物應用，2017，18（11）：175-176.

[2]柯方媛.骨質疏松性椎體壓縮性骨折椎體成形術治療的護理效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（30）：6023-6025.

[3]杜曉紅，肖繼梅.椎體成形術治療腰椎壓縮性骨折的護理要點[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（23）：4621-4623.