手術室護士對子宮肌瘤患者實施圍手術期舒適護理的應用

張宿迪 李早紅

[摘要] 目的 探討和分析手術室護士對子宮肌瘤患者實施圍術期舒適護理的方法和效果。 方法 方便選取2017年1—12月收治的214例子宮肌瘤切除術（剔除術）患者，用抽簽法隨機分為對照組和觀察組，對照組患者采用一般護理，觀察組患者在常規護理基礎上實施圍手術期舒適護理方法，比較兩組患者心率、血壓差異和舒適度、對治療滿意度的差異。結果 觀察組患者心率（75±3）次/min，收縮壓（116.7±4.7）mmHg，舒張壓（80.6±4.9）mmHg，對照組心率（82±4）次/min，收縮壓（126.9±5.8）mmHg，舒張壓（87.6±5.3）mmHg，觀察組心率低于對照組（t=14.48，P<0.05），收縮壓低于對照組（t=14.13，P<0.05），舒張壓低于對照組（t=110.03，P<0.05）。舒適度6個指標的評分均低于對照組；滿意率96.26%高于對照組85.98%，差異有統計學意義（χ2=6.99，P<0.05）。結論 圍術期手術室護士對子宮肌瘤患者實施舒適護理是十分必要的，可以增加患者和對醫療護理行為的滿意度，減少術后不良反應，促進醫患關系，值得在臨床上廣泛使用。

[關鍵詞] 子宮肌瘤；舒適護理；手術室；圍手術期

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）08（b）-0126-03

Application of Operating Room Nurses in Perioperative Comfort Nursing for Patients with Uterine Fibroids

ZHANG Su-di， LI Zao-hong

Department of Obstetrics and Gynecology， Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the methods and effects of perioperative comfort nursing for patients with uterine fibroids in operating room nurses. Methods A total of 214 patients with uterine fibroids who had been treated from January 2017 to December 2017 were convenient selected and randomly divided into a control group and an observation group. The patients in the control group received general care， and the patients in the observation group received routine care. Based on the implementation of perioperative comfort nursing methods， the differences in heart rate， blood pressure difference and comfort， and satisfaction with treatment were compared between the two groups. Results The heart rate of the observation group was（75±3） times/min， systolic blood pressure （116.7±4.7） mmHg， diastolic blood pressure （80.6±4.9） mmHg， heart rate of contrast group （82±4）times/min， and systolic blood pressure （126.9±5.8）mmHg， diastolic blood pressure （87.6±5.3） mmHg， heart rate of the observation group was lower than that of the control group （t=14.48， P<0.05）， systolic blood pressure was lower than the control group （t=14.13， P<0.05）， diastolic blood pressure was lower than the control group （t=110.03， P<0.05）. The scores of the six indicators of comfort were lower than those of the control group； the satisfaction rate of 96.26% was higher than the control group of 85.98%， and the difference was statistically significant（χ2=6.99， P<0.05）. Conclusion It is very necessary for perioperative nursing nurses to provide comfortable care for patients with uterine fibroids. It can increase patients' satisfaction with medical care behaviors， reduce postoperative adverse reactions， and promote the relationship between doctors and patients. It is worthy of extensive clinical use.

[Key words] Uterine fibroids； Comfort care； Operating room； Perioperative period

子宮肌瘤就是指子宮平滑肌細胞增生而形成的腫瘤，好發于育齡婦女，是較常見的良性腫瘤。子宮肌瘤多表現為子宮異常出血，時間不規律，且沒有周期可循，可能會導致患者出現貧血的癥狀。子宮肌瘤目前大多數采用子宮肌瘤切除術和子宮切除術進行治療[1]。雖然子宮肌瘤是良性腫瘤，但仍會使患者產生疾病預后和對手術過程的憂慮，出現較大的生理和心理負擔[2]。因此，在手術過程中對患者實行舒適護理是極其必要的。該研究通過對比2017年1—12月收治的214例子宮肌瘤手術患者的舒適護理與一般護理的效果，分析舒適護理在圍術期施行的必要性及手術室護士在舒適護理中的重要作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院進行子宮肌瘤切除術的患者共計214例，用抽簽法隨機分為兩組，觀察組接受手術室護士在圍術期的舒適護理，對照組采用一般護理手段。每組107例，觀察組年齡29～45歲，平均年齡（38.6±4.3）歲，病程2個月～6年，平均病程（2.34±0.57）年，腫瘤直徑平均（4.5±0.8）cm；對照組年齡30～46歲，平均年齡（39.2±4.6）歲，病程2個月～5年，平均病程（2.75±0.62）年，腫瘤直徑平均（4.6±0.8）cm。兩組患者在年齡、子宮肌瘤的病程和大小因素上差異無統計學意義（P>0.05），兩組之間可進行對比分析。該研究經過倫理委員會批準，患者及家屬均研究內容知情同意。

納入標準：符合臨床上子宮肌瘤的診斷標準及臨床特征；子宮肌瘤切除手術適應證的患者；對手術治療無排斥反應的患者；無其他影響生殖系統功能的慢性疾病者；無嚴重的心腦血管疾病、傳染性疾病；無內分泌疾?。粺o精神障礙、可以進行正常交談的患者。

1.2 方法

對照組給予一般常規護理措施：術前教育、準備指導、術中指導配合、術后問詢等。

觀察組給予圍術期舒適護理[3]：手術室護士根據患者個體的不同疾病發展階段和心理問題，針對性的進行個體化綜合護理手段。①術前去病房了解患者的各方面狀況，面帶微笑，態度熱情，對患者及其家屬詳細說明子宮肌瘤是一種良性腫瘤，對生命威脅不大，并具體說明子宮肌瘤手術的操作、流程、注意和要求，認真答疑，讓患者在術前對手術有正確而全面的認識；②手術開始前，仔細布置手術室環境，調節溫度至合適的25℃左右，濕度為55%左右，調節燈光使不刺眼，可以播放舒緩的音樂，各醫護人員應避免產生噪音；③手術過程中應保證有護士陪同，注意對患者身體非手術區域的保暖；配合麻醉醫生進行麻醉，并動作輕柔地留置導尿管；手術中及時關注患者的狀態變化并與醫生溝通，做好手術器械和紗布輔料的清點工作，避免遺漏。④手術結束后將患者移至運送床時應注意保護好創口和留置管道，接入儀器監測患者的生命體征，注意患者身體的防護和保暖；護士留在患者周圍，安撫其情緒，待清醒后各項體征穩定時將其送回病房；術后2 d內去病房進行詢問，對其恢復狀態和心理狀況進行評價。 1.3 評價指標

生理指標：監測并記錄患者在術后心率和血壓的變化。

滿意度：術后患者進行手術舒適度和滿意度的調查。舒適度評價[4]包括恐懼、焦慮、疼痛、寒冷、孤獨感和環境刺激六個評價因素，根據等級給出0～4分評估，0分為無，1分為很少，2分為有時，3分為大部分時間，4非為絕大部分時間；滿意度包括非常滿意、滿意和不滿意3個評價等級。

1.4 統計方法

該研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組心率（75±3）次/min，收縮壓（116.7±4.7）mmHg，舒張壓（80.6±4.9）mmHg；對照組心率（82±4）次/min，收縮壓（126.9±5.8）mmHg，舒張壓（87.6±5.3）mmHg。接受舒適護理的觀察組的心率低于對照組（t=14.48，P<0.05），觀察組的收縮壓低于對照組（t=14.13，P<0.05）觀察組的舒張壓低于對照組（t=110.03，P<0.05）。

接受圍術期舒適護理的觀察組在恐懼、焦慮、疼痛、寒冷、孤獨、環境刺激這6個方面的評分均低于一般護理的對照組（P<0.05）。見表1。

接受圍術期舒適護理的觀察組滿意率96.26%明顯高于對照組的85.98%，兩組患者之間對手術過程的滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前對于子宮肌瘤的治療大多采用手術切除，子宮肌瘤手術是進行子宮腫瘤切除或子宮部分切除，因而很多患者聽到要進行子宮肌瘤手術就會產生恐懼和焦慮，而這種恐懼和焦慮會影響手術效果和術后的恢復[5]。

現在我國正逐步開展醫學人文關懷的進程，以以人為本的理念為核心，使臨床護理更加人性化和科學化[6]。舒適護理[7]就是通過多方面研究確定的一項多方面多環節的綜合護理措施，通過圍繞整個圍術期對患者的生理、心理的關注和疏導，可幫助患者降低不良情緒，積極配合手術治療，促進疾病的恢復。手術室護士在圍術期護理方面可以說是十分專業的，因此，臨床上應該發揮手術室護士的專業優勢，彌補病房護士的不足之處，在手術的各個環節都應滲透舒適護理措施，是患者對手術和疾病有全面而正確的認識，在手術過程中獲得愉悅感和舒適感，并對醫院和護理工作做出良好的評價。

舒適護理對患者的作用主要體現在：①通過術前溝通和宣講減輕患者對手術的恐懼和焦慮心情，減少心理障礙，有利于手術正常進行；②保證患者在適宜的環境下進行手術，通過保暖、安靜、播放音樂等措施使患者的生理和心理得到放松[8]；③通過麻醉護理、語言安慰、分散患者注意力等措施使患者在圍術期期間對護士產生依賴感和安全感，減輕患者的疼痛感[9]。這些措施可以建立起手術室護士與患者之間的和諧友善關系，減少患者的不良情緒反應和身體變化，使患者的舒適程度和滿意程度大大提高。

舒適護理將疾病特點與臨床護理方式相結合，既改善了圍術期的舒適程度，也使患者得到更具有針對性和有效性的護理措施，通過醫生、護士和患者三方的積極參與，改善醫患關系，滿足患者基本需求和精神需求，提高院方的服務質量，可以有效提升醫院的形象。

該研究通過對比兩種不同圍術期的護理方式對患者身心滿意度的情況，發現手術室護士的舒適護理使子宮肌瘤手術患者的心率、收縮壓和舒張壓低于一般護理的患者，處于正常水平，舒適度6項評分均低于對照組，滿意率96.26%明顯高于對照組的滿意率85.98%。高耀秀[10]等研究發現在圍術期通過手術室護士的舒適護理，患者的環境舒適率98.55%顯著高于對照組的環境舒適率88.24%（χ2=8.62，P<0.05），護理滿意度97.10%高于一般護理患者的滿意度88.24%（χ2=5.78，P<0.05），這與該研究的結果是基本一致的。

綜上所述，圍術期手術室護士對子宮肌瘤患者實施舒適護理是十分必要的，可以減輕患者的心理負擔，減少手術過程中的疼痛感，增加患者的就診滿意度并促進康復，同時改善了醫患關系，值得在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 苗銀平. 手術室護士對子宮肌瘤患者實施圍手術期舒適護理的方法[J]. 母嬰世界， 2016（18）：162.

[2] 鄭容斌， 鄧瑞文， 周紅菊，等. 手術室舒適護理對子宮肌瘤患者圍術期的影響分析[J]. 當代醫學， 2017， 23（11）：179-181.

[3] 葉麗. 舒適護理在腹腔鏡子宮肌瘤剝除術患者中的應用效果[J]. 世界臨床醫學， 2017， 11（5）：196.

[4] 魏偉， 郭海龍， 苑克秀. 手術室舒適護理對子宮肌瘤剔除術患者術后應激反應的影響[J]. 中國衛生標準管理， 2018（2）：196-198.

[5] 林霖.子宮肌瘤圍手術期實施舒適護理的應用效果分析[J]. 中國保健營養， 2017， 27（12）：146-147.

[6] 霍亞莉. 子宮肌瘤圍術期應用舒適護理的效果觀察[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（18）：197-198.

[7] 唐芳. 舒適護理在子宮肌瘤手術患者圍手術期護理干預效果分析[J]. 中國保健營養， 2016， 26（16）：197.

[8] 賀麗霞. 探討個體化舒適護理在婦科子宮肌瘤手術患者中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017（51）： 113-114.

[9] 屈銘芳， 李媛媛. 舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的效果觀察[J]. 當代護士，2016（10上旬刊）：86-88.

[10] 高耀秀. 舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的應用效果[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（33）：231-232.

（收稿日期：2018-05-15）