格列苯脲與胰島素聯合應用于治療妊娠糖尿病的臨床觀察

李榮

[摘要] 目的 探析對妊娠糖尿病患者應用格列苯脲聯合胰島素的治療效果及預后影響。方法 選取該院近3年收治的102例妊娠糖尿病患者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組51例。其中對照組患者采取常規治療方式，觀察組患者則在對照組基礎上加用格列苯脲聯合胰島素治療。對比兩組臨床療效及圍產期與新生兒的相關指標情況。結果 對照組總有效率為72.5%，觀察組為92.1%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組圍產期及新生兒的相關指標情況顯著優于對照組（P<0.05）。結論 格列苯脲聯合胰島素治療妊娠糖尿病可顯著提升臨床療效，且對圍產期與新生兒的相關指標情況有較強的穩定作用，值得實施推廣。

[關鍵詞] 格列苯脲；胰島素；妊娠糖尿??；臨床觀察

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0100-02

Clinical Observation on Glibenclamide Combined with Insulin in Treatment of Gestational Diabetes

LI Rong

Department of Gynecology， Linyi Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To study the effect and prognosis of glibenclamide combined with insulin in treatment of gestational diabetes. Methods 102 cases of gestational diabetes patients admitted and treated in recent three years in our hospital were randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group were treated with glibenclamide combined with insulin， and the clinical curative effect， and related indexes of newborns during the perinatal period were compared between the two groups. Results The total effective rate in the control group and in the observation group was respectively 72.5% and 92.1%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the related indexes of newborns during the perinatal period were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The glibenclamide combined with insulin in treatment of gestational diabetes can improve the clinical curative effect obviously， which has a strong stabilization effect on the related indexes of newborns during the perinatal period， and it is worth implementation and promotion.

[Key words] Glibenclamide； Insulin； Gestational diabetes； Clinical observation

臨床中孕婦若出現由糖尿病與糖耐量異常所引發的高血糖疾病則統稱為妊娠糖尿病[1]。通常臨床將妊娠糖尿病分妊娠前確診的糖尿病與妊娠期檢查時確診的糖尿病，前者稱為妊娠合并糖尿病，后者稱為妊娠期糖尿病[2]。該類疾病的產生可對孕婦及胎兒造成極大的健康影響，因此對其治療中所選擇的方式應格外重視[3]。對此，該文依將該院收治的102例妊娠糖尿病患者進行常規治療聯合格列苯脲與胰島素的治療方式，并與單獨采取常規治療的患者對比其臨床療效，將治療疾病中的安全性與療效進行全面探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院近3年收治的102例妊娠糖尿病患者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組51例。兩組患者均簽署研究知情同意書，且于年齡、病程等一般資料方面均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規治療方式，包括對患者進行靜脈注射胰島素治療，血糖監測，體征監測以及飲食指導等。觀察組患者則在對照組所述的治療方式上加以使用格列苯脲聯合胰島素的治療方式，口服格列苯脲，初期使用劑量為2.5 mg/次，3次/d，癥狀較輕的患者初期可使用1.25 mg的劑量。經1周后的治療，藥量每日可遞增2.5 mg，每日最大藥用劑量不可超過15 mg。

1.3 觀察指標

療效判定：患者經治療后，若其24 h內尿蛋白定量減少60%以上且臨床癥狀完全消失或顯著減輕，產婦娩出過程順利視為顯效；若其24 h內尿蛋白定量減少30%以上，且臨床癥狀有所緩解，產婦娩出過程順利視為有效；若其24 h內尿蛋白定量減少30%以下，臨床癥狀無任何改善且帶有加重的情況，產婦娩出過程困哪視為無效，總有效例數為：顯效+有效。患者圍產期與新生兒的相關指標情況依據療效進行判斷。

1.4 統計方法

采用SPSS 11.0統計學軟件對所采集的數據進行統計學分析。以（x±s）來表示計量數據，行t檢驗；用[n（%）]來表示計數資料，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

對照組患者采用的常規治療，臨床總有效率為72.5%，觀察組患者在常規治療基礎上加以使用格列苯脲聯合胰島素的治療方式，其臨床總有效率為92.1%，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 圍產期與新生兒的相關指標對比情況

觀察組患者圍產期與新生兒的相關指標對比情況，均顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2、表3。

3 討論

糖尿病所伴隨的并發癥眾多，如糖尿病腎病、高血壓等，尤其對于孕婦而言，若未能得到及時準確的治療極易使自身與胎兒收到極大的傷害[4]。對其治療過程中血糖含量是作為治療的第一原則，而臨床對于大多妊娠糖尿病患者都采取胰島素注射一類的常規治療，由于孕婦在懷孕期間本身就帶有極大的激素變化[5]，這使得大多患者對胰島素的的治療效果普遍較低。同時在對患者進行胰島素注射時，還易引發患者注射部位帶有紅腫或皮下脂肪產生萎縮或增生等不良反應[6]，導致大多數患者對其治療效果并不滿意。隨著近些年的大量臨床研究證明[7]，當前醫療技術水平中對妊娠糖尿病患者應用格列苯脲是其最佳的治療方式。該藥物是臨床中普遍應用的口服將糖類藥物，其主要作用是用于降低患者血糖，并同時為患者體內的胰島素分泌產生作用機制，將患者周圍組織對胰島素的敏感性與門靜脈胰島素進行不斷強化[8]，從容有效減少葡萄糖的輸出與生成，穩定其血糖水平，達到最佳的治療效果[9]。該文通過研究表明，對照組患者采用的常規治療，臨床總有效率為72.5%，觀察組患者在常規治療基礎上加以使用格列苯脲聯合胰島素的治療方式，其臨床總有效率為92.1%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；同時觀察組患者圍產期及新生兒的相關指標情況顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者的治療過程中應用常規治療聯合胰島素與格列苯脲的治療方式可顯著提升患者的治療效果，穩定其血糖水平值以及圍產期與新生兒的相關指標情況，使患者預后生活質量得到顯著提高，在臨床中具有較高的應用價值，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[9] 鄧棋芳，周瑞，王霞， 等.鹽酸二甲雙胍、生物合成人胰島素 聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及妊娠結局比較[J].海南醫學，2017，28（23）：3816-3819.

（收稿日期：2018-04-13）