基于患者行為心理的白癜風(fēng)治療儀設(shè)計研究

程東芝

【摘 要】隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、環(huán)境變化及社會壓力的增加，目前白癜風(fēng)發(fā)病率呈現(xiàn)出一種逐年遞增的趨勢。本文以鄭州華夏白癜風(fēng)醫(yī)院為依托，應(yīng)用行為心理學(xué)相關(guān)知識著重進(jìn)行自我分析并結(jié)合其他患者行為心理分析，在此基礎(chǔ)上研究白癜風(fēng)治療儀設(shè)計方面的問題，提出白癜風(fēng)治療儀設(shè)計的優(yōu)化方向。

【關(guān)鍵詞】白癜風(fēng)；白癜風(fēng)治療儀；隱私；自我分析；行為心理

中圖分類號： R758.41 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）21-0224-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.21.103

【Abstract】with the increase of economic development，environmental change and social pressure，the incidence of vitiligo is increasing year by year.In this paper，based on Chinese vitiligo hospital of zhengzhou，behavioral psychology related knowledge on self analysis and combined with other patients behavior psychological analysis，based on the study of vitiligo therapeutic apparatus design problems，put forward the optimization direction of vitiligo therapeutic apparatus design.

【Key words】Vitiligo；Vitiligo therapeutic apparatus；Privacy；Self analysis；Behavioral psychology

0 引言

作為白癜風(fēng)患者，總是在渴求最新最有效的治療技術(shù)。在接受治療儀持續(xù)近兩年的治療中，身邊眾多病友為研究患者行為心理提供大量可靠的樣本。同時以設(shè)計眼光對自病體進(jìn)行深入剖析，以求做出真正的設(shè)計，給自己和廣大病友一個更好的治療環(huán)境。

1 白癜風(fēng)研究現(xiàn)狀

1.1 白癜風(fēng)及其成因

白癜風(fēng)是由于黑素細(xì)胞減少或缺失而引起的后天性皮膚病，目前病因不明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與遺傳、免疫及神經(jīng)因素有關(guān)[1]。大量生物醫(yī)藥學(xué)專著、皮膚性病學(xué)雜志等對白癜風(fēng)始終無法下一個確切的定義，但卻無一例外都指出白癜風(fēng)“黑素細(xì)胞缺少”“皮膚病”“病因不明”的特點(diǎn)。醫(yī)界普遍認(rèn)為精神方面是致病的主要因素之一。

1.2 白癜風(fēng)治療現(xiàn)狀

俗話說“對癥下藥”，由于白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制不清，因此其治療效果并不理想[2]。主要治療方法包括： 藥物治療、物理治療、外科治療及心理治療等。物理治療如局部或全身光療（包括光化學(xué)療法），主要有NB-UVB（窄譜中波紫外線）、308nm準(zhǔn)分子激光和308nm準(zhǔn)分子光等療法；外科治療即外科移植； 白癜風(fēng)患者通常伴有心理問題（如精神緊張、焦慮、抑郁等），精神因素可以促進(jìn)疾病的進(jìn)展，并影響治療效果。因此，在治療的同時，應(yīng)同時加強(qiáng)對患者心理問題的疏導(dǎo)。循證醫(yī)學(xué)證明NB-UVB和308nm準(zhǔn)分子激光治療泛發(fā)性和局限性白癜風(fēng)有效且是優(yōu)先考慮的方法[3]。

1.3 白癜風(fēng)治療儀

在此，白癜風(fēng)治療儀主要指的是NB-UVB紫外線光療儀和308nm準(zhǔn)分子激光，百度百科中指出NB-UVB通過釋放有效波長（311nm-312nm）的紫外線，消除了其它過量和有害的紫外線，臨床研究顯示最有效治療白癜風(fēng)的射線波長為295nm-313nm，如果波長低于300nm，則有可能導(dǎo)致皮膚癌、燒傷、或其他疾病，311nm-312nm被認(rèn)為是最安全的范圍。308nm準(zhǔn)分子激光作為最先進(jìn)的治療白癜風(fēng)的儀器技術(shù)，最初是美國發(fā)明的，采用液體光導(dǎo)光纖傳輸激光，可形成2cm×2cm的方形光斑，在治療過程中可根據(jù)需要調(diào)整光斑或選擇合適的劑量以達(dá)到最佳治療效果。操作者可以手持發(fā)射，手柄僅在皮損上移動，均勻照射所有皮損，也可固定于一個部位照射一段時間后，移至臨近部位。在眾多關(guān)于白癜風(fēng)治療的臨床醫(yī)學(xué)中，白癜風(fēng)治療儀以其快速、有效、治愈率高的特點(diǎn)深受廣大患者的青睞。但在治療儀設(shè)計方面在知網(wǎng)尚未搜尋到相關(guān)內(nèi)容。

2 患者行為心理和白癜風(fēng)治療儀設(shè)計

在此主要研究白癜風(fēng)患者行為，通過行為分析其心理，以行為的過程和所導(dǎo)致的結(jié)果為研究重點(diǎn)。具有適用性的研究方法是行為觀察、自我報告和訪談?wù){(diào)查。

2.1 自病體行為心理分析

自確診為白癜風(fēng)至今，已有十八年。十幾年間中西藥加針劑，病情得到較好控制。2016年白癜風(fēng)開始大范圍擴(kuò)散，原因不明（醫(yī)生分析多半是工作考研壓力原因加上食用海鮮等外力因素），除在原有病變部位上開始增長之外，面部頭部出現(xiàn)大量新發(fā)白癜風(fēng)，伍德燈檢查結(jié)果：白癜風(fēng)部位達(dá)到全身皮膚面積的百分之五十左右。

2016年10月15日，我在鄭州華夏白癜風(fēng)醫(yī)院正式開始接受治療，治療方案以308nm準(zhǔn)分子激光為主外加NB-UVB紫外線光療儀和中西藥物輔助治療。308nm準(zhǔn)分子激光為美國XTRAC極速308準(zhǔn)分子激光，NB-UVB紫外線光療儀為希格瑪牌紫外線光療儀（圖1）。308nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)效果確切，但308nm準(zhǔn)分子光治療儀發(fā)射端光斑小，長期及大面積治療價格比較昂貴，大多數(shù)患者難以承受，故臨床上多用于對皮損較小的白癜風(fēng)患者的治療。并且，308nm準(zhǔn)分子光主要是在醫(yī)院由專業(yè)人員進(jìn)行操作治療，相比之下，NB-UVB紫外線光療儀具有快捷方便、副作用小、針對性強(qiáng)、治療費(fèi)用低、色素恢復(fù)較快而均勻、適用人群廣等優(yōu)勢。由于白癜風(fēng)特性造成的治療的長期性，使用NB-UVB紫外線光療儀的患者相對普遍。故以治療儀中的紫外線光療儀為例做具體分析。

在近兩年的治療儀使用中，對于發(fā)現(xiàn)的問題做如下總結(jié)：（1）便攜性。在眾多的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)期刊上，稱其紫外線光療儀為便攜性紫外線光療儀，但用于照射的UVB燈管，收納時卻沒有任何防護(hù)措施，燈管易損壞。（2）隱私性。隱私性主要指部分部位治療時的私密性問題。紫外線光療儀照射時需要直接接觸皮膚，因此需要裸露患處皮膚，故在像學(xué)生這種集體的生活中私密部位的治療成為較大問題。（3）情緒化。隨著治療的增加，光療時間變長，特別是像我這種大面積患者整個治療時間下來一天需要花費(fèi)幾個小時，因此對正常生活和社交帶來不便。容易造成煩躁情緒，從而影響治療效果。（4）效果判定。基本依靠識別表面皮膚狀況來判定效果，缺乏詳細(xì)準(zhǔn)確判斷方式。

2.2 患者行為心理對治療儀設(shè)計訴求

對使用治療儀的一百位患者進(jìn)行現(xiàn)場觀察并分析其心理（圖1）。圖中顯示在使用治療儀時患者出現(xiàn)情緒低沉的壓抑情緒占到一半以上。觀察患者行為并分析，從而找出治療儀設(shè)計方面如何對行為產(chǎn)生影響，探究怎樣的治療儀能夠引導(dǎo)患者行為，并且緩解行為帶來的心理壓力。

在鄭州華夏白癜風(fēng)醫(yī)院接受治療以來，接觸到大量患者。僅從患者使用儀器的行為方面做出觀察，并同患者進(jìn)行深入交流，借以了解患者心理。拍攝在保護(hù)患者隱私的情況下并告知患者圖片用途，保證患者的隱私權(quán)和知情權(quán)。

希格瑪牌紫外線光療儀：該款治療儀為手持式，機(jī)體加手柄，使用人群不分性別和年齡。機(jī)體和手柄用一根線相連，患者需要預(yù)先在機(jī)體上面設(shè)置好時間然后開始使用。患者在使用希格瑪牌紫外線光療儀行為心理分析如下（1）界面顯示：機(jī)體顯示界面，易造成誤操作。（2）UVB燈管：燈光散射損害其他正常皮膚。（3）便攜收納：患者需要日常照射，手柄難以收納以致便攜相對存在問題。（4）產(chǎn)品色彩：冷色調(diào)灰色，陰郁色彩。視覺色彩影響情緒心理。（5）效果檢測：難以觀測到詳細(xì)情況，肉眼僅見表面效果，可信度不高。（6）患者心理：初對儀器持有愉悅感，到中間的淡漠至后來壓抑冷淡麻木。（7）使用人群：不區(qū)分年齡、性別、病況，同使用一種治療儀。

3 基于患者行為心理需要的白癜風(fēng)治療儀設(shè)計優(yōu)化

3.1 強(qiáng)調(diào)治療儀設(shè)計的清晰性

主要是強(qiáng)調(diào)治療儀設(shè)計操作和效果顯示的清晰性。好的治療儀操作應(yīng)是潛意識的行為，具有習(xí)慣、自覺和適應(yīng)性的特點(diǎn)，應(yīng)尊重患者的行為習(xí)慣。比如現(xiàn)在治療儀顯示上就存在時間顯示歧義。同時，治療儀應(yīng)清晰顯示個人的治療情況包括治療累計時間以及治療效果，給患者在接下來漫長的治療期以信心。

3.2 緩解患者心理的治療壓力

白癜風(fēng)患者與之俱來的心理壓力再加上長時的治療期，治愈白癜風(fēng)不僅需要儀器的幫助，更需要心理的支持。在此，白癜風(fēng)治療儀的造型、色彩、使用方式、功能等均應(yīng)在緩解患者心理治療壓力方面提供相關(guān)幫助。白癜風(fēng)治療儀造型上應(yīng)更加符合人機(jī)工程學(xué)；色彩上不應(yīng)是冰冷的灰色調(diào)，而應(yīng)該充滿情緒的變化，針對不同的年齡應(yīng)該有合適的色彩方案；使用方式上，應(yīng)能充分滿足患者的自主性，特殊部位也無需借助外力，并且不損害例如手腕等其他身體部位。

3.3 個體化精準(zhǔn)光療的設(shè)計方向

精準(zhǔn)醫(yī)療是未來的發(fā)展趨勢，光療治療白癜風(fēng)也應(yīng)該如此[2]。研究患者的年齡、病程、部位、心理等個體化因素，以期實(shí)現(xiàn)個體化精準(zhǔn)光療。個體化精準(zhǔn)光療，根據(jù)患者的病齡、病況、病因等應(yīng)能滿足某一類患者的情況，有利于同類患者的恢復(fù)及效果觀察。個體化精準(zhǔn)光療，是精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展趨勢之下白癜風(fēng)治療的方向，同時也是白癜風(fēng)治療儀的最終設(shè)計方向。

4 結(jié)語

以鄭州華夏白癜風(fēng)醫(yī)院所使用的希格瑪牌紫外線光療儀為例，在自身親身治療一年八個月的基礎(chǔ)上，細(xì)致觀察患者使用治療儀的行為表現(xiàn)并深入訪談百余位患者情況，提出基于患者行為心理需要的白癜風(fēng)治療儀設(shè)計優(yōu)化方向，為之后的白癜風(fēng)治療儀醫(yī)用、易用、宜用再設(shè)計提供堅實(shí)的理論基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]夏飛.白癜風(fēng)治療進(jìn)展[J].皮膚病與性病，2014（01）：20-22.

[2]于潮.白癜風(fēng)的光療研究進(jìn)展[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2016.

[3]宋耀武，景宏華.行為主義心理學(xué)思想評析[J].河北大學(xué)成人教育學(xué)院學(xué)報，2003（03）：22-25.