吡格列酮、阿卡波糖在2型糖尿病治療中的臨床效果對比研究

蘇天鋒

隨著社會的不斷發展, 人民生活水平逐步提高, 由于飲食結構上的改變等原因, 我國糖尿病患病率逐年增高, 并且更趨于年輕化［1］。目前糖尿病的治療方式主要包括胰島素和藥物治療, 其中吡格列酮和阿卡波糖均是臨床降糖的一線用藥。為對比吡格列酮與阿卡波糖在2型糖尿病患者治療中的臨床效果, 本研究選取2016年12月～2017年12月在本院治療的2型糖尿病患者100例, 具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月在本院治療的2型糖尿病患者100例作為研究對象。納入標準：①血糖水平高于正常, 經生活方式控制后血糖仍不能恢復正常；②滿足2型糖尿病診斷［2］；③既往均未使用過噻唑烷二酮類的降糖藥物和α-葡萄糖苷酶抑制劑。排除標準：①具有肝腎功能不全, 對本次研究藥物無法耐受；②對本次研究藥物過敏；③已出現嚴重的糖尿病并發癥。采用隨機數字表法分為A組與B組, 每組50例。A組中男29例, 女21例；平均年齡(46.88±13.97)歲；糖尿病平均病程(2.86±0.89)年；平均空腹血糖(10.04±2.17)mmol/L；平均餐后2 h血糖(15.36±3.43)mmol/L；平均糖化血紅蛋白(11.57±4.41)%。B組中男27例, 女23例；平均年齡(47.06±14.17)歲；糖尿病平均病程(2.79±0.91)年；平均空腹血糖(9.97±2.23)mmol/L；平均餐后2 h血糖(15.44±3.27)mmol/L；平均糖化血紅蛋白(11.68±4.52)%。兩組患者的性別、年齡、病程以及血糖水平等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究方案已經倫理委員會審批, 所有患者均已簽署研究知情同意書。

1.2 治療方法 所有患者均行宣教, 囑患者控制飲食, 控制體重, 加強體育鍛煉。A組使用鹽酸吡格列酮片(江蘇德源藥業股份有限公司, 國藥準字H20110048, 規格：30 mg/片)口服, 1次/d, 30 mg/次。B組患者使用阿卡波糖(商品名：拜唐蘋；拜耳醫藥保健有限公司, 國藥準字H19990205, 規格：50 mg/片)口服, 每餐同前幾口飯嚼服, 100 mg/次。

1.3 觀察指標 連續服藥4個月后檢測兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平, 并作組間比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療4個月后, A組患者的空腹血糖水平明顯低于B組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；B組患者的餐后2 h血糖明顯低于A組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；B組患者糖化血紅蛋白水平略高于A組, 但差異并無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后血糖及糖化血紅蛋白水平比較( ±s)

表1 兩組患者治療后血糖及糖化血紅蛋白水平比較( ±s)

注：與A組比較, aP＜0.05

組別 例數 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)A組 50 7.21±1.74 12.24±2.05 7.42±2.05 B組 50 8.03±1.37a 10.61±2.16a 7.59±2.23 t 2.618 3.870 0.397 P<0.05 <0.05 >0.05

3 討論

2型糖尿病主要是以胰島素分泌不足或胰島素抵抗為主要特征的一類內分泌代謝性疾病, 是臨床上最常見的糖尿病類型, 約占所有糖尿病患者的85%以上［3］。糖尿病發病率高, 可出現多個系統的并發癥, 如糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足、視網膜病變等, 嚴重影響患者生活質量。

噻唑烷二酮和α-葡萄糖苷酶抑制劑均是目前臨床常用的一線降糖藥物。吡格列酮是一類胰島素增敏劑, 屬噻唑烷二酮類的降糖藥物, 其作用機制主要是通過改善脂肪細胞對胰島素的敏感性, 降低組織對胰島素的抵抗, 促進糖的分解,達到降糖的作用［4］。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑中的代表藥物, 進入人體后, 可抑制小腸對葡萄糖的吸收, 降低人體糖分的攝入, 從而起到降糖作用［5］。

本研究對比了吡格列酮與阿卡波糖對于2型糖尿病的降糖效果, 結果顯示, 治療4個月后, A組患者的空腹血糖水平明顯低于B組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；B組患者的餐后2 h血糖明顯低于A組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；B組患者糖化血紅蛋白水平略高于A組, 但差異并無統計學意義(P＞0.05)。可能是因為吡格列酮是長效的胰島素增敏劑,可較平穩地調控全天胰島素水平, 對于進食導致的血糖增高效果欠佳, 而阿卡波糖的機制是抑制糖的吸收, 進食的糖分無法攝入人體內, 可較好地調控餐后血糖。

綜上所述, 吡格列酮與阿卡波糖對血糖的控制方式不同,對餐前、餐后血糖的側重不一, 空腹血糖高患者選擇吡格列酮可以取得較好的效果, 餐后血糖高患者可能選擇阿卡波糖比較合適, 臨床用藥時需要針對患者具體情況進行具體分析用藥。