電針少陽經特定穴治療偏頭痛患者腦功能成像的研究

陳旭輝 林夏飛 許孝男

偏頭痛特別是先兆偏頭痛還是很多重大疾病的危險因素, 如中風和心血管疾病［1］。循經取穴治療偏頭痛療效顯著, 副作用小［2］, 本次研究通過觀察受試者病情相關腦區和腦功能連接網絡的動態調節情況, 探討循經取穴即時鎮痛的中樞機制。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年1月～2017年12月收治的30例偏頭痛患者作為研究對象, 采用信封隨機法分為對照組和觀察組, 每組15例。對照組中男9例, 女6例；年齡19～43歲, 平均年齡(30.74±4.77)歲。觀察組中男10例, 女5例；年齡18～44歲, 平均年齡(30.02±4.81)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①結合臨床表現、頭痛發作持續時間等確診偏頭痛；②病史＞1年；③經醫學倫理委員會同意, 患者或患者家屬簽署知情同意書。排除標準：①無功能性磁共振成像(fMRI)禁忌；②既往或現有影響腦功能的神經系統疾病者；③過敏體質；妊娠期、哺乳期女性；④其他類型偏頭痛例如偏癱性偏頭痛等；⑤癡呆、精神障礙者。

1.3 方法 對照組采用非經非穴針刺治療, 包括肱骨上內髁與尺骨腕部之間中點, 尺側緣；臂內前緣三角肌與肱二頭肌交界處；足三里水平旁開1～2 cm, 脛骨外側緣處。觀察組采用循經取穴針刺治療, 手少陽三焦經絡穴外關、足少陽膽經合穴陽陵泉、原穴丘墟。

兩組均針刺治療1個月, 每周針刺5次, 1次/d, 共針刺20次。于針刺4周后進行fMRI掃描, 做好掃描前的準備工作后進行數據采集, 使用本院核磁共振成像系統進行靜息態功能磁共振成像, 使用標準正交頭顱線圈, 完成定位掃描后,進行整個腦部的靜息態功能像采集, 利用梯度回波—回波平面成像序列。

1.4 觀察指標 分析兩組治療4周的腦部動態調節情況。

2 結果

2.1 觀察組患者ACC功能連接網絡的動態調節分析 觀察組治療4周出現動態功能連接性增強, 特別是扣帶回、前額葉等。見表1。

2.2 對照組患者ACC功能連接網絡的動態調節分析 對照組治療4周表現為動態的連接程度減弱與腦區減少。見表2。

表1 觀察組患者ACC功能連接網絡的動態調節分析

續表1

表2 對照組患者ACC功能連接網絡的動態調節分析

續表2

3 討論

偏頭痛是一種常見的慢性神經血管疾病, 為神經科的常見病、多發病, 其特征是發作性、多為偏側的、中重度的搏動性頭痛。偏頭痛不但嚴重影響患者的生活質量和日常工作,而且給患者和社會醫療保健系統帶來沉重的經濟負擔。

偏頭痛在中醫針灸理論屬典型的少陽經脈病癥, 稱為“少陽頭痛”, 是針灸治療的優勢病種。目前, 電針是偏頭痛患者確切有效的治療手段。電針指用針刺入腧穴后, 在針上通以(感應)人體生物電的微量電流波以刺激穴位, 是治療疾病的一種療法。其中, “循經取穴”是針灸治療的基本原則,指選擇經過疾病部位、或通過經絡辨證后所屬經脈上的穴位為主進行針灸施治的科學方法［3,4］。循經取穴, 尤其是四肢肘、膝關節以下的特定穴, 不僅能治療局部病證, 而且可以治療本經循行所及的遠隔部位的病證, 充分體現了“經脈所通, 主治所及”的治療規律。本次研究結果顯示, 觀察組治療4周出現動態功能連接性增強, 特別是扣帶回、前額葉等,對照組治療4周表現為動態的連接程度減弱與腦區減少。

綜上所述, 針對偏頭痛患者采用電針少陽經特定穴治療方案對偏頭痛相關腦區有持續、雙向、雙側的動態調節, 對比非經非穴可對功能連接網絡進行動態調整與修飾。