盆底肌肉鍛煉結合健康教育對產婦產后康復的影響

鄭州市婦幼保健院（450000）郭笑楊

女性盆底功能障礙性疾病是由于盆底肌群功能減弱、臟器移位導致的臨床癥狀。目前，臨床對于該病的主要干預方案包括生物反饋、藥物治療、電刺激以及盆底肌鍛煉，其中，盆底肌肉鍛煉的安全性較高，且效果確切，作為臨床推薦干預方案[1]。因此，本研究給予初產婦盆底肌肉鍛煉聯合健康教育，旨在提高產婦產后恢復水平。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2017年7月～12月收入的130例住院分娩的初產婦按照入院時間先后分為對照組（7月～9月，68例）和觀察組（10月～12月，62例）。對照組年齡21～34歲，平均年齡（26.31±3.20）歲；剖宮產21例，陰道分娩47例。觀察組年齡21～34歲，平均年齡（26.38±3.18）歲；剖宮產19例，陰道分娩43例。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

附表 兩組產婦干預前后陰道肌張力、肌電壓對比(±s)

附表 兩組產婦干預前后陰道肌張力、肌電壓對比(±s)

組別 陰道肌張力（p/kPa） 陰道肌電壓（U/μV）干預前 干預后 干預前 干預后對照組(n=68) 7.85±0.70 8.58±0.16 3.02±0.43 12.64±2.61觀察組(n=62) 7.66±0.57 13.16±1.25 3.03±0.39 25.33±5.21 t 1.687 29.957 0.138 17.790 P 0.094 0.000 0.890 0.000

1.2 方法 所有產婦產后均接受飲食指導、用藥指導、產后病情監護等常規護理措施，同時給予健康教育，采用交流溝通及問卷調查等方式了解產婦對盆底功能障礙的認知水平，開展相關健康教育，并對產婦日常飲食運動進行合理引導，多進食蔬果，保持定時排便及排便通暢，指導產婦日常鍛煉技巧，排空膀胱取坐位或臥位進行肛門陰道緊縮動作，包括快肌訓練、快慢肌訓練、慢肌訓練，禁止使用腹肌運動或動作。觀察組產婦在上述常規護理及健康教育的基礎上于產后第2d開始盆底肌肉訓練，取站位或臥位保持臀部、腿部不動，吸氣時收縮肛門持續3s，呼氣時放松肛門，重復此動作30min，結束后快速收縮3～5次，2次/d，持續運動3個月。

1.3 觀察指標 于干預前及干預3個月后采用陰道張力器測定產婦陰道肌張力及肌電壓，數值越高陰道肌張力越好。于干預3個月后采用體格檢查及POP-Q分度標準評價盆腔器官脫垂情況，0度：未出現脫垂；Ⅰ度：0cm＜宮頸外口距處女膜緣＜4cm；Ⅱ度：陰道口可見宮頸；Ⅲ度：全部宮頸及宮體脫出至陰道口外。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道肌張力、肌電壓 兩組產婦干預前陰道肌張力、肌電壓相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組產婦陰道肌張力、肌電壓水平比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 盆腔器官脫垂 干預后，觀察組產婦盆腔器官脫垂0度55例（88.71%），Ⅰ度4例（6.45%），Ⅱ度3例（4.84%）；對照組分別為45例（66.18%）、13例（19.12%）、10例（14.71%），脫垂程度比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組產婦干預后陰道肌張力、肌電壓水平比對照組高，盆腔器官脫垂程度比對照組低，結果提示給予產婦產后盆底肌肉鍛煉結合健康教育可有效促進其盆底肌力恢復，降低盆腔器官脫垂發生率。盆底肌肉鍛煉是目前臨床適用性最為廣泛的盆底功能鍛煉方法，主要通過患者的自主運動鍛煉以增強盆底肌肉功能。盆底功能障礙的健康教育可提高產婦對疾病的良性認知程度，保持平和的心態面對產后盆底肌力減退引起的各種癥狀，并認識到康復鍛煉對盆底肌力恢復的重要性，同時相關技能的指導可以提高產婦的自我康復、護理能力；產后2d開始的盆底肌肉訓練可以使產婦住院期間的康復訓練得到專業人員的指導及監督，提高產婦鍛煉積極性，促進堅持、規律鍛煉的行為習慣，進而保證康復效果，促進產后盆底功能恢復[2]。

綜上所述，盆底肌肉鍛煉結合健康教育可有效促進產婦產后盆底肌力恢復，減少盆腔器官脫垂發生風險。