孟魯斯特聯(lián)合布地奈德和特布他林治療哮喘急性發(fā)作的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

河南省項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院（466200）張廣領(lǐng)

支氣管哮喘與氣道高反應(yīng)性有著直接關(guān)系，屬于氣道慢性炎癥反應(yīng)性疾病，臨床特征以喘息、氣促和胸悶為主[1]。本研究選擇我院收治的哮喘急性發(fā)作患者76例，對其實(shí)施孟魯斯特聯(lián)合布地奈德和特布他林治療的價(jià)值進(jìn)行探究。

1 對象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息 此次研究抽取的哮喘急性發(fā)作患者76例，收治時(shí)間為2016年7月～2017年6月，依據(jù)患者治療方法不同均分研究和參照兩組，患者各38例。研究組中，男、女患者分別為26例、12例，年齡22～65歲，中位年齡為（47.15±6.99）歲。參照組中，男、女患者分別為24例、14例，年齡21～66歲，中位年齡為（46.88±6.43）歲。將研究組和參照組哮喘急性發(fā)作患者的臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行證實(shí)，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 事先予以兩組患者對癥處理，如：祛痰、吸氧和抗感染。之后予以參照組患者霧化吸入布地奈德，使用劑量為0.5mg，一天三次；硫酸特布他林，使用劑量為2.5mg，一天三次。研究組在上述治療基礎(chǔ)上與孟魯斯特聯(lián)合使用，睡前服用，使用劑量為10mg，7天一次，兩組患者共進(jìn)行7天的治療。

1.3 治療效果評(píng)估 患者的臨床癥狀比發(fā)作時(shí)顯著改善，F(xiàn)EV1或PEF增加明顯，介于25%～35%之間，表示治療效果顯效；患者的臨床癥狀比發(fā)作時(shí)有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1或PEF增加，范圍介于15%～24%之間，表示治療效果顯效；未達(dá)到顯效、有效的治療標(biāo)準(zhǔn)，表示治療效果無效。

1.4 指標(biāo)的判定 對患者治療后的各項(xiàng)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如：咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間和哮鳴音消失時(shí)間。

1.5 卡方和t的檢驗(yàn) 將數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件SPSS19.0進(jìn)行證實(shí)，治療總有效率的表現(xiàn)形式為（%），組間行卡方檢驗(yàn)各項(xiàng)時(shí)間的表現(xiàn)形式為均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差，組間行t檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床效果的評(píng)估 實(shí)施孟魯斯特聯(lián)合布地奈德和特布他林治療的研究組，治療總有效率為97.3%，與參照組的76.3%比對后差異呈P＜0.05。

2.2 各項(xiàng)時(shí)間結(jié)果 比對咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間和哮鳴音消失時(shí)間，研究組更短，與參照組比對后差異呈P＜0.05，見附表。

3 討論

支氣管哮喘屬于氣道慢性非特異性炎癥，臨床對于該疾病治療首選吸入性糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑，通過對支氣管進(jìn)行擴(kuò)張和發(fā)揮抗炎效果，可以使哮喘的發(fā)作進(jìn)行有效控制。布地奈德可以結(jié)合激素受體，對炎性細(xì)胞滲出和組織細(xì)胞因子合成進(jìn)行抑制，對氣道上皮增生有促進(jìn)作用，在一定程度上可以使氣道炎癥反應(yīng)得以減輕[2]。特布他林為選擇性受體激動(dòng)劑，在氣道和終末細(xì)支氣管分布，將腺苷酸環(huán)化酶和Ca2+泵激活后讓Ca2+外流，從而使細(xì)胞內(nèi)的離子減少，這樣不僅可以使小氣道擴(kuò)張，同時(shí)可以使氣道痙攣解除，促進(jìn)痰液快速排出。孟魯斯特屬于白三烯受體拮抗劑，其不僅可以將半胱氨酰白三烯與受體結(jié)合進(jìn)行阻止，同時(shí)可以將患者癥狀有效控制，從而對氣道嚴(yán)重反應(yīng)進(jìn)行抑制，使氣道高反應(yīng)性顯著降低。

附表 兩組各項(xiàng)時(shí)間結(jié)果比較

此次數(shù)據(jù)結(jié)果表明：比對兩組患者的治療總有效率，實(shí)施孟魯斯特聯(lián)合布地奈德和特布他林治療的研究組更高，且咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間和哮鳴音消失時(shí)間明顯短于實(shí)施霧化吸入布地奈德和硫酸特布他林治療的參照組，組間差異證實(shí)后呈P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

綜上所述，哮喘急性發(fā)作應(yīng)用孟魯斯特聯(lián)合布地奈德和特布他林治療，可以使患者的臨床癥狀有效改善，可在臨床上進(jìn)一步普及。