多囊卵巢綜合征經陰道彩色多普勒超聲的診斷效果分析

河南科技大學第一附屬醫院（471000）張怡 張芳 張周龍

多囊卵巢綜合征是及常見的育齡期婦女內分泌紊亂疾病，也是造成無排卵性不孕不育的主要原因，患者會表現出雄激素過多、持續無排卵和胰島素抵抗等[1]。多囊卵巢綜合征的發病率約為6%～10%，發生多囊卵巢綜合征后，高血壓、糖尿病、心肌梗死等惡性疾病的風險也隨之增加[2]。

近些年來隨著彩色多普勒超聲在臨床上的應用，越來越多的學者開始關注卵巢疾病與血流動力學之間的關系。本文選取我院2016年1月～2017年10月接診的多囊卵巢綜合征患者20例作為研究組，將其超聲圖像與健康女性對比，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年10月接診的多囊卵巢綜合征患者20例作為研究組，選取同期在我院進行體檢的健康育齡期女性20例作為對照組。研究組患者年齡24～35歲，平均年齡（29.8±4.2）歲，體質指數17～31kg/㎡，平均體質指數（23.9±3.5）kg/㎡。對照組患者年齡23～36歲，平均年齡（29.7±4.3）歲，體質指數16～32kg/㎡，平均指數（24.2±3.6）kg/㎡。兩組患者的一般臨床資料無顯著對比差距，P＞0.05。

附表1 兩組受檢者的卵巢物理指標對比情況

附表2 兩組受檢者的血液動力學指標對比情況

1.2 納入標準 臨床表現：存在月經稀發、持續不排卵、閉經、伴或不伴多毛、肥胖；雌激素水平下降，雄激素水平升高，黃體生成素超過2.5；超聲檢查卵巢形態改變，體積增大，直徑為2～10mm的小卵泡超過10個，卵巢間質回聲增強；納入研究前2個月未接受激素治療；未合并其它內分泌疾病；無陰道流血。

1.3 研究方法 使用GE E8彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率1.5～18MHz，于月經干凈后的7d進行檢查，閉經者可任選一天檢查。患者充分排空膀胱，將陰道探頭涂抹耦合劑后套入安全套，在安全套外在涂抹少量耦合劑，將陰道探頭深入陰道穹窿部，調整探頭的深度和角度，進行多方位的掃查。

1.4 觀察指標 對比兩組患者血流動力學指標（包括舒張期末期血流速度、收縮期末期血流速度、搏動指數和血流指數）及卵巢物理指標（包括：卵泡數量、卵巢面積、卵巢間質面積以及間質面積/面積比例、卵巢體積、最大卵泡直徑）。

1.5 統計學方法 采用統計學軟件SPSS21.0進行統計學分析，其中正態分布數據使用（±s）表示，采用Student’s test進行檢驗，非正態分布數據采用中位數±標準差表示，使用Wilcoxon rank sunm test 進行分析，當P＜0.05時說明對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者的卵巢物理指標對比情況研究組患者的卵泡數量、卵巢面積、卵巢間質面積以及間質面積/面積比例均高于對照組，P＜0.05；研究組患者的最大卵泡直徑、卵巢體積低于對照組，P＜0.05，見附表1。

2.2 兩組受檢者的血液動力學指標對比情況 研究組患者的舒張期末期血流速度、收縮期末期血流速度高于對照組，但搏動指數和阻力指數低于對照組，P＜0.05，見附表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征的發生與垂體、下丘腦、卵巢等有關，目前臨床上無任何的哪一指標能夠做出明確診斷。根據相關研究顯示[3]，多囊卵巢綜合征患者發生糖尿病、高血壓、心血管疾病的風險要高于健康女性，所以加強多囊卵巢綜合征的早期診斷，盡早開展治療有重要意義[4]。經陰道彩色多普勒超聲在臨床中的應用能夠明顯提高多囊卵巢綜合征的診斷率，其分辨率高，能夠獲得清晰的卵巢圖像，探頭能夠貼近宮頸、陰道穹窿，與病灶非常貼近，觀察得較為清晰，還能夠監測子宮宮腔病變和卵巢、卵泡等，與經腹部彩色多普勒超聲相比，陰道彩色多普勒超聲受腹腔內氣體的影響非常小，更具優勢[5]。經陰道彩色多普勒超聲是診斷多囊卵巢綜合征的有效方式，其超聲下改變也是鹿特丹2003年多囊卵巢綜合征的診斷指標之一。經陰道彩色多普勒超聲檢查能夠清晰地測量卵巢物理指標，對卵巢的血流信號也能夠檢測[6]。所以，本次研究從卵巢的物理學指標和血液動力學指標著手展開研究。結合本次研究結果來看，研究組患者的舒張期末期血流速度、收縮期末期血流速度高于對照組，但波動指數和阻力指數低于對照組，P＜0.05。血流變化與內分泌功能有密切關系，健康育齡期女性的卵巢動脈與子宮脈動血流的變化是有一定的周期性規律，血流多普勒參數也會呈周期性改變，舒張期末期血流速度、收縮期末期血流速度可以反映卵巢動脈的血流速度，數值越高說明血流灌注越好，而搏動指數和阻力指數越低時說明血流灌注越高[7]。卵巢血流變化與黃體生成素水平有密切關系，黃體生成素水平越高，血流變化越大，多囊卵巢綜合征患者的黃體生成素水平比較高，在雌激素的作用下，血管會出現明顯的擴張，使得血流速度增加，但是血管阻力明顯降低[8]。從卵巢物理指標方面看，研究組患者的卵泡數量、卵巢面積、卵巢間質面積以及間質面積/面積比例均高于對照組，P＜0.05；研究組患者的最大卵泡直徑、卵巢體積低于對照組，P＜0.05，多囊卵巢綜合征患者的雙側卵巢均勻性增大，卵巢間質面積和總面積增加，卵巢胞膜增厚，這些表現是多囊卵巢綜合征的典型超聲表現。

綜上所述，通過經陰道彩色多普勒超聲檢查多囊卵巢能夠直觀的觀察卵巢特征，對于輔助診斷有價值。