急診檢驗心肌酶譜檢測的臨床分析

河南省信陽市中心醫(yī)院（464000）李雄偉

為進一步探討心肌酶譜檢測在急診檢驗中的應(yīng)用價值，本次研究則將本院收治的38例急性心肌梗死患者的檢測數(shù)據(jù)與健康人群的檢測數(shù)據(jù)進行比較，并觀察治療前后心肌梗死患者心肌酶譜的檢測結(jié)果。具體情況如下。

1 臨床資料及檢測方法

1.1 臨床資料 將本院在2016年9月～2017年9月收治的38例急性心肌梗死患者的臨床資料進行分析，并將其設(shè)為觀察組。其中，男性患者為20例，女性患者為18例；年齡在27～75歲之間，平均年齡（53.20±2.41）歲。并選取同期在本院進行健康體檢的38例健康人群的數(shù)據(jù)進行分析。其中，男性為21例，女性為17例；年齡在26～76歲之間，平均年齡（54.14±2.30）歲。本次研究中觀察組患者均符合急性心肌梗死的診斷標準。

1.2 檢測方法 均對兩組研究對象進行心肌酶譜檢測：使用心肌酶檢測儀器進行檢驗，在觀察組患者病發(fā)前收取患者3ml的肘部靜脈血液，并將其血清完全分離后對各項心肌酶檢測指標進行記錄；對照組患者則在早晨未進食前抽取肘部的靜脈血液（3ml），并將其分離后進行檢測。

1.3 觀察指標 比較兩組研究對象心肌酶譜的檢測結(jié)果，即AST、LDH、CK-MB、CK及α-HBD。并觀察與比較觀察組患者治療前后各項心肌酶譜的檢測結(jié)果情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)。各項心肌酶譜檢測結(jié)果為計數(shù)資料，以（±s）表示，采用t檢驗。當P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心肌酶譜檢測結(jié)果比較 由附表1可知：觀察組各項心肌酶譜檢測結(jié)果均高于對照組，組間差異差異顯著，P<0.05。

2.2 心肌梗死患者治療前后心肌酶譜檢測結(jié)果比較 由附表2可知：心肌梗死患者治療后各項心肌酶譜檢測水平均低于治療前，且比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

在急診科中，心肌梗死較為常見，故CK在早期診斷與治療心肌梗死中具有重要的診斷意義，能有效改善患者的預(yù)后效果。急性心肌梗死患者早期的發(fā)病時間均在3～8h內(nèi)，而CK水平在此期間則顯著升高，在10～36h內(nèi)水平達到最高值，而在經(jīng)過72～80h后其水平便會恢復(fù)正常。為此，當患者未出現(xiàn)大面積的心肌損害時，則能通過對CK的檢測觀察了解患者心肌酶的變化[1]。為此，CK被作為早期使用心肌酶譜檢測心肌梗死患者最敏感的指標。CK-MB存在于患者的心肌，在心肌損傷檢測中具有較高的特異性，可作為心肌損傷的重要檢測標志物。而CK-MB在心肌梗死患者早期發(fā)病中具有較高的濃度，在12～36h其水平可達到最高值。為此，CK-MB可作為心肌酶譜檢測的重要標志物，能準確及判斷患者心肌損傷的面積及程度，能為患者的搶救時間提供有效的參考依據(jù)。α-HBD在急性心肌梗死中具有較高的活性，急性心肌梗死發(fā)病初期，α-HBD水平明顯上升，故可作為心肌酶譜檢測的標志之一。而由于酶類物質(zhì)的特殊性，在同樣的環(huán)境中存在不同的穩(wěn)定性。在對患者采取血液標本后，應(yīng)及時送至檢測室進行檢驗，繼而降低檢測的誤差[2]。對此，可說明將心肌酶譜檢測納入急診的檢測項目是早期檢測急性心肌梗死的必然趨勢。

附表1 兩組心肌酶譜檢測結(jié)果（U/L,±s）

附表1 兩組心肌酶譜檢測結(jié)果（U/L,±s）

注：與對照組相比，aP<0.05。

組別 n AST LDH CK-MB CK α-HBD對照組 38 45.3±12.2 324.1±32.2 84.4±10.10 540.3±60.0 281.2±18.3觀察組 38 63.2±18.4a 370.5±32.6a 104.4±31.2a1012.1±832.0a305.2±19.4a t - 2.37 2.40 2.75 3.99 2.18 P - 0.03 0.02 0.01 0.01 0.02

附表2 治療前后心肌酶譜檢測結(jié)果（U/L,±s）

附表2 治療前后心肌酶譜檢測結(jié)果（U/L,±s）

注：與治療前相比，bP<0.05。

組別 AST LDH CK-MB CK α-HBD治療前 63.2±18.4 370.5±32.6 104.4±31.2 1012.1±832.0 305.2±19.4治療后 35.5±9.6b 240.2±10.4b 43.4±10.0b 530.3±64.0b 270.2±8.1b t 2.56 6.82 3.33 12.55 3.08 P 0.02 0.01 0.01 0.01 0.01

本次研究的結(jié)果中，對急性心肌梗死患者進行心肌酶譜檢測，并與正常人群的檢測結(jié)果作對比，發(fā)現(xiàn)觀察組各項心肌酶譜檢測水平均高于正常人的水平。在治療后，急性心肌梗死患者的心肌酶譜檢測水平有所降低。這表明在急診中將心肌酶譜檢測作為檢測項目對早期診斷與治療心肌梗死等臨床疾病具有重要意義。