國醫大師金世元“醫藥圓融、源于實踐”的學術思想傳承及其對中藥房管理的指導意義

中國人民解放軍第302醫院（100039）張萍 馬艷芹 崔園園 周永峰 房吉祥 張蓉蓉 董旖

金世元教授是我國著名的中醫藥專家，在70余年辛勤耕耘的歲月里，尚德修身，醫藥圓融，勤于實踐，以精湛的學術造詣，深厚的專業積淀為中醫藥事業的振興和發展做出了卓越的貢獻，被業界譽為“中藥泰斗”，堪稱一代“國醫大師”[1]。在中藥鑒別、炮制、調劑及中成藥合理使用等領域形成了較為完整的學術思想體系。筆者作為金老先生入室弟子，聆聽教誨，受益匪淺，深感老師“醫藥圓融，源于實踐”的學術思想對指導中藥房管理工作尤為重要。現將其學術思想特色進行簡要梳理，并結合對中藥房管理工作的指導意義做以闡述。

1 金教授學術思想傳承

1.1 學術淵源 金教授學術思想體系的形成源于其幾十年的中醫藥工作實踐[2]。金教授常說，中藥行業“三分理論，七分實踐”，“聽過不如見過，見過不如干過”，實踐在中醫藥行業中具有重要的作用。曲折而豐富的學習和工作經歷鑄就了金教授深厚的理論與實踐基礎，“精藥通醫”的知識結構更為他從事中藥事業提供了全新視角。

金教授堅信治病救人、提高臨床療效是中醫中藥生存與發展的根本，在中藥研究和應用中，始終堅守一切著眼于臨床實用的原則，通過長期的實踐，在中藥鑒別、炮制、調劑及中成藥合理使用等領域形成了較為完整的學術思想體系[3]。他深入全國各地的主要中藥材種植基地，考察分析中藥資源分布情況，收集整理中藥種植加工技術資料[4]。通過對道地藥材與非道地藥材的產地、性狀、規格、質量、療效等方面的長期研究，積累了豐富的中藥真偽優劣鑒別經驗，形成了自己獨特的中藥鑒別理論與實踐系統，在業內獨樹一幟。注重中藥傳統炮制理論和工藝的繼承和發展，掌握了很多瀕于失傳的有特殊臨床療效的中藥炮制技術，被確認為國家級“非物質文化遺產”中藥炮制代表性傳承人。根據自己幾十年中藥房工作的經驗，創造性地提出中藥調劑基本操作規范，為調劑學研究工作指明了方向[5]。在收集和整理全國中成藥的工作當中，利用深厚的中醫理論及方劑學和臨床中藥學知識，全面總結了中成藥臨床應用經驗，提出中成藥合理用藥基本原則，對于當前中成藥的合理使用和創新開發仍然具有重要的現實指導意義[6]。

金教授在70余年辛勤耕耘的歲月里，始終以治病救人為己任，尚德修身，恪守自律，勤于實踐，這是其取得豐碩學術成就的根基。從學徒到帶徒，他不僅將自己的專業技術傾囊相授，還用自己幾十年來養成的良好職業道德和嚴謹的工作作風為學生們樹立了表率。

1.2 學術特色 金教授學術思想體系的特色是“醫藥圓融”。中醫藥文化底蘊深厚，自古“醫靠藥治，藥為醫用”，是一個有機的整體，不可分割。金教授在實踐工作中始終將中醫、中藥作為一個整體進行思考，以治病救人為目的，通過提供優質的中藥藥品與優質的技術服務，最大程度地滿足中醫臨床用藥的需要，保證患者用藥的安全與有效，充分發揮“醫靠藥治，藥為醫用，密切結合”的優勢作用。在這一思想指導下，金教授在中藥鑒別、炮制、調劑、中成藥使用等領域的實踐中，堅守一切著眼臨床實用的原則，將中醫藥理論融為一體，形成獨具特色的“醫藥圓融”學術思想。他不僅對中藥生產加工環節的每一個步驟了如指掌，更能站在臨床治療的角度，分析這些步驟對確保臨床用藥安全有效的實際意義，真正做到了“知其然，更知其所以然”。

金教授“醫藥圓融、源于實踐”的學術思想，具有重要的學術價值和現實指導意義，值得我們在工作實踐中更好地傳承和弘揚。筆者從事中藥房管理工作，深切感到金老學術思想對中藥房管理工作具有重要的指導意義。

2 金教授學術思想對中藥房管理的指導意義

中藥房在醫療機構中有著舉足輕重的地位，起著連接醫師與患者的重要紐帶作用。隨著人民生活水平的不斷提高，人們越來越關注自己的健康狀況，對醫療服務的質量要求也越來越高，而且醫療需求的服務范圍也發生了顯著變化。新形勢下中藥房的功能由被動的供應保障型逐步轉向主動的技術服務型，工作重心也由“以藥品為中心”逐步轉向“以病人為中心”。這就對中藥房的管理提出了新的要求，一方面要保證中藥質量，另一方面要充分發揮好服務臨床、服務患者的作用，為臨床提供科學化、規范化、標準化的藥事服務（如附圖1）。

2.1 提升管理理念 在金老學術思想指導下，提出“以病人為中心，醫藥緊密結合，提高服務質量”的中藥房管理理念。

附圖1

附圖2

附圖3

“以病人為中心”是中藥房管理的核心，該理念順應時代發展要求，是“以人為本”理念在醫療服務領域中的具體體現。金教授常言：“中藥行業特殊就特殊在是個治病救人的行業。”在70余年的從業實踐中，恪守藥德，崇尚醫德，修身自律，始終堅守一切著眼于臨床實用的原則，其優良的職業道德和嚴謹的工作作風，正是“以病人為中心”的體現，也是我們后輩們學習的榜樣。

“醫藥緊密結合”是中藥房管理的關鍵，是確保臨床中藥質量，提高患者服務質量的根本保障。醫師遣藥處方，藥師抓藥調劑，各有所知、所懂的背后，二者各有所不知、所不懂。中藥房與臨床科室之間，采取“請進來，走出去”的形式，以多樣化的業務活動為載體，圍繞實踐中遇到的問題，發揮醫師與藥師的專業長處進行交流。醫師講用藥療效心得，藥師講質量鑒別與炮制加工，雙方互補，開闊眼界、增強溝通。另一方面，積極開展中藥師下臨床的工作，追蹤患者用藥情況，切實了解臨床用藥需求等。

“提高服務質量”是中藥房管理的目的，是中藥房由供應保障型轉向技術服務型的新要求。提供科學化、規范化、標準化的藥事服務，藥學人員必須增強服務意識，提升專業技能，醫藥知識兼通。藥師除了要有較強的審核、調配、臨方炮制、煎煮等專業技能，還要有解答藥物咨詢及開展用藥指導的能力，能夠準確、快速地開展個體化用藥指導，現場對患者的疑問進行解答。同時，在接受用藥咨詢過程中，還應注意收集用藥信息和藥物療效、不良反應、工作缺陷等，并將信息整理成資料，定期反饋給臨床，從而促進合理用藥，提高醫療質量。

2.2 健全管理系統 在金老學術思想指導下，提出“以質量控制研究中心為核心，以信息化管理為依托，建立全程一體化管理系統”的中藥房管理體系。

質量控制研究中心是新形勢下中藥房管理系統的核心。中藥房由傳統的供應保障型轉向技術服務型，必須要有切實有效的技術保障體系才能實現這一轉變。金教授“醫藥圓融，源于實踐”的學術思想是一個系統的、全面的“中藥大質量觀”，著眼于中藥技術工作的全程，但其核心是關注于密切醫藥結合，提高中藥應用于臨床的療效質量。這與中藥房工作的總體目標具有高度的一致性。近年來筆者所在單位建立了以臨床為導向的，中藥“品種-質量-藥性-療效-用法”五位一體的質量綜合評價體系和技術平臺，為提升中藥房質量管理水平提供了切實有力的保障（如附圖2）。

信息化管理已成為醫院現代化管理的重要標志。目前，中藥房管理已從藥品的進、出到中藥處方的審核、調配、發藥等全過程實現了信息化和數字化，整體上提高了中藥房的工作效率和質量，杜絕差錯發生。需要進一步加強對數據的分析和利用，尤其是對中藥材資源變化情況、中藥產地、中藥質量標準數據、中藥常用劑量、中藥不良反應、中藥配方顆粒以及中藥價格變動情況等等，通過大數據的分析，為管理部門提供分析報告，為臨床研究提供藥學資料，為患者提供用藥咨詢等。

建立全程一體化管理系統，是實現中藥房管理的科學性、有效性的基礎。中藥房管理著品目繁多的中藥飲片、配方顆粒及中成藥等，涉及采購、質檢、炮制、倉儲、調劑、臨床等眾多環節，其工作的性質具有綜合性、技術性、服務性、復合性等多個方面的特征。但中藥房管理的核心只有一個，即全面提高藥事工作的質量。近年來筆者所在單位以質量控制研究為中心，以信息化管理為依托，建立了中藥房全程一體化管理系統，顯著提升了中藥房質量管理水平（如附圖3）。

2.3 完善管理方法 確切落實管理、實現管理目標，必須要有完善的管理方法。當前最迫切的是以提高藥房人員的專業技能為核心。圍繞藥事技術質量為核心，一方面建立各個工作崗位標準作業程序（SOP），加強在崗人員業務培訓；另一方面建立中藥房人員的專業技術業績考核指標，以制度為指揮棒，促進人員業務水平的提升。金教授在中藥房中，不僅對中藥生產加工環節的每一個步驟了如指掌，更能站在臨床治療的角度，分析這些步驟對確保臨床用藥安全有效的實際意義，真正做到了“知其然，更知其所以然”。值得我們每個中藥房從業人員學習。

3 小結

金教授在70余年辛勤耕耘的歲月里，始終以治病救人為己任，尚德修身，恪守自律，勤于實踐，堅守一切著眼臨床實用的原則，將中醫藥理論融為一體，形成獨具特色的“醫藥圓融，源于實踐”的學術思想，具有重要的學術價值和現實指導意義。筆者聆聽教誨，深感老師的學術思想對指導中藥房管理工作及保障和促進中醫藥事業發展尤為重要。結合筆者自身在中藥房的工作實踐和學習體會，對提升中藥房管理理念，健全管理系統和完善管理方法做了簡單闡述，今后還需要不斷地在實踐中加以完善和落實。

本文承蒙金教授親自指導，在此對其悉心教導與大力栽培敬表感謝！