個體化延續性肺康復護理在改善塵肺病患者肺功能中的作用

廣東省深圳市職業病防治院（518020）董娉

塵肺病是一種職業病，致病原因主要為長期吸入生產性粉塵，致使粉塵潴留在肺中[1]。現階段，塵肺病尚無確切的治療方法，臨床治療與護理以延緩或者阻止疾病進展、改善呼吸功能為主。經臨床研究表明，對塵肺病患者實施綜合肺康復治療與護理，可取得良好的臨床效果，但出院后患者未得到持續治療與護理，致使反復感染，病情加重[2]。為此，一定要加強延續性護理的實施，以此持續改善患者肺功能，提高患者生活質量。本文現對我院2016年1月～2017年1月期間收治的72例塵肺病患者予以探究，分析個體化延續性肺康復護理的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月～2017年1月期間收治的72例塵肺病患者選為研究對象，依照隨機抽簽法分為常規組（n=36）、延續組（n=36）。常規組患者中男、女分別為28例、8例，年齡范圍38～68（59.2±5.2）歲，疾病分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期16例，Ⅲ期7例；延續組患者中男、女分別為28例、8例，年齡范圍39～68（59.9±5.5）歲，疾病分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期17例，Ⅲ期8例。借助統計學軟件SPSS18.0對患者性別、年齡、疾病分期等數據資料進行處理，兩組對比無統計學差異（P＞0.05）。

附表1 對比兩組患者干預前后的肺功能(±s)

附表1 對比兩組患者干預前后的肺功能(±s)

注：與本組干預前比較，a：P＜0.05；與常規組干預后比較，b：P＜0.05。

組別 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s） MMEF（L/s）常規組（n=36） 干預前 1.53±0.72 1.02±0.22 2.74±0.71 0.86±0.15干預后 2.00±0.85a 1.20±0.37a 3.24±0.83a 1.13±0.28a延續組（n=36） 干預前 1.51±0.73 1.02±0.23 2.78±0.76 0.87±0.14干預后 2.57±0.94ab 1.54±0.33ab 4.63±0.91ab 1.65±0.30ab

附表2 對比兩組患者干預前后的生活質量(分,±s)

附表2 對比兩組患者干預前后的生活質量(分,±s)

注：與本組干預前比較，a：P＜0.05；與常規組干預后比較，b：P＜0.05。

組別 軀體功能 物質生活 心理功能 社會功能常規組（n=36） 干預前 56.54±3.56 58.16±3.71 57.33±3.45 55.37±3.61干預后 70.25±4.16a 72.14±4.32a 71.41±4.71a 70.01±4.05a延續組（n=36） 干預前 56.12±3.45 58.25±3.60 57.22±3.81 55.48±3.59干預后 81.65±5.12ab 83.24±5.12ab 83.31±5.51ab 81.11±5.25ab

1.2 方法 常規組患者給予常規護理，即叮囑患者注意保暖、避免感冒、禁煙禁酒等。在此基礎上，延續組患者給予個體化延續性肺康復護理，內容如下：①建立患者個人檔案，安排專人負責，詳細記錄患者姓名、性別、年齡、聯系方式等內容。②出院前1d評估患者病情，根據患者情況制定個體化延續性肺康復護理方案。同時，給予電話回訪，1次/月，并詳細記錄回訪結果，回訪內容主要有是否延續進行肺康復訓練、訓練方法及時間、是否合理飲食等，之后根據回訪情況調整護理方案，以此最大限度地改善患者肺功能與生活質量。③呼吸功能訓練與運動訓練：呼吸功能訓練方式主要為腹式呼吸、縮唇呼吸，2次/d，10～20min/次；運動訓練主要包括步行、打太極拳等有氧運動，1次/d，10～20min/次，主要根據患者實際情況制定合理、科學的訓練方案。此外，叮囑患者戒煙戒酒，科學飲食，預防感冒，并定期復診，以此保證病情穩定，不會加重。

1.3 觀察指標 對兩組患者干預前、干預后6個月肺功能及生活質量進行統計比較。①肺功能指標：用力肺活量（FVC）、1s用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰流量（PEF）、最大呼氣中段流量（MMEF）。②采用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）評估患者生活質量，主要包括軀體功能、物質生活、心理功能、社會功能，滿分為100分，評分越高，生活質量越好[3]。

1.4 統計學分析 借助統計學軟件SPSS18.0對患者觀察數據進行處理，用（±s）形式表達數據，并予以t檢驗，若數據對比結果P＜0.05，表明兩組有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者干預前后的肺功能 兩組患者干預前FVC、FEV1、PEF、MMEF比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者干預后FVC、FEV1、PEF、MMEF明顯增大，相較于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），且延續組大于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 對比兩組患者干預前后的生活質量 兩組患者干預前軀體功能、物質生活、心理功能、社會功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者干預后軀體功能、物質生活、心理功能、社會功能評分明顯升高，相較于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），且延續組高于常規組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

很多職業病尚無確切治療方法，患者只能通過減輕臨床癥狀、改善機體功能，達到延長生命年限的目的[4]。而塵肺病作為一種發病率高、普遍存在的職業病，臨床治療情況并不理想。從塵肺病病理進展角度分析，其主要特征為肺功能不斷減退，同時也是導致患者死亡的重要原因[5]。所以，要想增加塵肺病患者生存年限，一定要注重患者肺功能改善。

通過個體化延續性肺康復護理的實施，能夠讓患者得到持續的肺康復訓練，如呼吸訓練、運動訓練等，以此增強患者呼吸功能，保持氣道順暢，再加上科學飲食，能夠進一步提高患者抵抗力，改善患者肺功能與生活質量。本文研究表明：兩組患者干預后FVC、FEV1、PEF、MMEF明顯增大，相較于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），且延續組大于常規組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者干預后軀體功能、物質生活、心理功能、社會功能評分明顯升高，相較于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），且延續組高于常規組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可以說明，通過個體化延續性肺康復護理的實施，可以顯著改善患者肺功能，提高患者生活質量，臨床應用價值非常高，與相關文獻報道[6]基本相符。其原因可能為：在塵肺病患者個體化延續性肺康復護理中，可為患者提供持續肺康復訓練，提高患者呼吸肌肌力與耐力，改善肺功能，減緩病情進展，提高患者生活質量。

綜上所述，塵肺病患者實施個體化延續性肺康復護理的臨床效果十分顯著，能夠有效改善患者肺功能，提高患者生活質量，值得臨床推廣與應用。