全程護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的作用

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）楊曉如

支氣管哮喘是一種多種因素共同作用引發(fā)的氣道慢性炎性病變，臨床常采用吸入療法進(jìn)行干預(yù)，而護(hù)理工作對(duì)于增強(qiáng)療效及控制病情具有重要意義。為了進(jìn)一步改善預(yù)后，本研究特以81例支氣管哮喘患兒為例，主要探討全程護(hù)理干預(yù)用于霧化吸入治療的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年2月～2016年8月我院收治的81例支氣管哮喘兒童分組資料整理如下：對(duì)照組男女比例為29:11，平均年齡（6.3±1.7）歲。觀察組男女比例為30:11，平均年齡（6.6±1.2）歲。上述組間數(shù)據(jù)對(duì)比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒就診后均采用常規(guī)抗感染、止咳平喘等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上予以復(fù)方異丙托溴銨[Laboratoire Unither(法國(guó))，批準(zhǔn)文號(hào)：H20150173]霧化吸入治療，對(duì)于2～7年患兒：1d200～400μg，分2～4次使用；≥7歲患兒：劑量增加至1d200～800μg，分2～4次使用，持續(xù)治療1周。治療過(guò)程中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵醫(yī)囑分發(fā)藥物、督促患兒用藥及合理飲食等。在此基礎(chǔ)上觀察組予以全程護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①健康教育?？茖W(xué)評(píng)估患兒病情后，針對(duì)性展開(kāi)疾病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括疾病發(fā)生機(jī)制、用藥原則等，以提升疾病臨床治療配合度。②心理干預(yù)。護(hù)理人員與患兒家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，共同幫助患兒緩解不良情緒。③霧化吸入全程指導(dǎo)。使用前：指導(dǎo)家屬要遵循“藥物現(xiàn)配現(xiàn)用”原則，吸入直徑選擇0.5～5.0mm較為適宜；科學(xué)選擇面罩或者噴嘴吸入器，并告知家屬吸入器正確使用方法。使用中：注意清除患兒口腔及呼吸道分泌物；正確連接及使用吸入器，將氧氣流量調(diào)整至6～8L/min，霧化量調(diào)整遵循“循序漸進(jìn)”原則。使用后：指導(dǎo)患兒每天漱口及清除口腔多余分泌物；指導(dǎo)患兒家屬每天為患兒拍背以促進(jìn)排痰；同時(shí)輔助飲食干預(yù)、服藥指導(dǎo)等。此外，患兒出院后，護(hù)理人員可定期進(jìn)行隨訪，結(jié)合患兒遵醫(yī)囑情況針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①評(píng)價(jià)治療效果。顯效：患者治愈后1年內(nèi)疾病未反復(fù)，“喘息、胸悶”等癥狀消失；有效：疾病發(fā)作次數(shù)較之治療前下降2/3，上述部分癥狀得到有效緩解；無(wú)效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。②統(tǒng)計(jì)兩組患兒遵醫(yī)依從性，項(xiàng)目包括合理用藥、注意誘因預(yù)防、掌握緊急處理措施、科學(xué)飲食及運(yùn)動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料樣本容量n>40，且理論頻數(shù)T>5時(shí)，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率為97.6%，明顯高于對(duì)照組80.0%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 遵醫(yī)依從性 觀察組遵醫(yī)依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

附表 兩組患者遵醫(yī)依從性對(duì)比(n,%)

霧化吸入治療是臨床治療小兒支氣管哮喘的長(zhǎng)效方法，對(duì)于改善患者肺功能效果顯著。但是調(diào)查顯示[1]，多數(shù)長(zhǎng)期霧化吸入治療的患兒治療依從性較差，是造成支氣管哮喘控制效果不理想的主要原因，因此會(huì)出現(xiàn)“癥狀緩解后暫停用藥或者僅在疾病急性發(fā)作時(shí)用藥”等現(xiàn)象，無(wú)法徹底治愈疾病[2]。本研究中觀察組患者采用全程護(hù)理干預(yù)，治療過(guò)程中始終輔助強(qiáng)有效的宣教工作及心理輔導(dǎo)，旨在使患兒保持積極的心態(tài)接受治療及護(hù)理工作，加強(qiáng)其遵醫(yī)囑用藥的依從性。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后患兒合理用藥、誘因預(yù)防等依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明通過(guò)長(zhǎng)期且有效的護(hù)理措施能夠有效增強(qiáng)患兒治療配合程度。此外，霧化吸入全程指導(dǎo)能夠幫助患兒家屬掌握全面、具體的疾病干預(yù)方法，從細(xì)節(jié)處合理規(guī)避影響疾病康復(fù)的危險(xiǎn)因素，對(duì)于增強(qiáng)治療效果極為有利。觀察組干預(yù)后總有效率達(dá)97.6%，明顯高于對(duì)照組80.0%（P＜0.05），說(shuō)明相對(duì)常規(guī)護(hù)理而言，全程護(hù)理干預(yù)用于支氣管哮喘治療效果顯著，可有效避免疾病反復(fù)。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的作用突出，值得臨床推廣。