PICC在小兒腫瘤患者應用中的護理干預分析

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）王淼 郭紅麗

PICC全稱為外周靜脈穿刺中心靜脈置管術，主要是利用導管從患者外周手臂的靜脈進行穿刺，通過導管直達靠近心臟的上腔靜脈，可以有效避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，防止藥物對血管的刺激，進而有效保護患者的上肢血管[1-4]。本文主要選擇96例小兒腫瘤患者進行分析研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年1月～2018年1月收治的96例小兒腫瘤患者，采用隨機數字表法平均分為觀察組（n=48）和對照組（n=48），對照組患者中，年齡最小8歲，年齡最大13歲，平均年齡（8.45±2.34）歲，男性患者28例，女性患者20例。觀察組患者中，年齡最小9歲，年齡最大12歲，平均年齡（9.23±1.34）歲；男性22例，女性26例。兩組患者的年齡、性別等資料對比，呈現為（P>0.05）的差異性，不具有統計學意義，兩組患者資料具有可比性。納入標準：兩組患者均經過病理學和細胞學檢驗確診，兩組患者均簽署知情同意書，且沒有化療禁忌癥，兩組患者均采用PICC。排除標準：其他重大疾病、不配合治療和精神疾病患者。

1.2 一般方法 予以對照組患者采用PICC常規護理。予以觀察組患者的在PICC常規護理基礎上行優質的護理干預，具體內容如下：①護理人員強化心理健康教育：患者在第一次接觸PICC時，會有一定的未知感和恐懼感，會造成嚴重的心理負擔，護理人員在置管前和置管后要對患者的情緒進行安撫，強化心理健康教育工作，提升患者及其家屬對PICC了解程度，降低患者的恐懼感，降低導管堵塞等并發癥。②強化導管沖洗的細致性：PICC在輸液中的液體具有其特殊性，例如高pH值、強烈的刺激性、高度滲透性和易損傷導管的特性，尤其是一些惡性腫瘤患者輸入的化療藥品更是導致患者血液出現高凝的重要原因，護理人員一定要在患者化療中采用生理鹽水進行沖管，降低出現血塞和血栓，此外，對于需要進行腸外營養供給的患者，為了防止堵塞導管，需要在患者輸液后及時沖管兩次以上，再進行其他用藥。③強化導管固定工作：護理人員在進行PICC靜脈穿刺時，要進行導管固定，上靜脈固定呈U字形，下靜脈固定呈C字形，固定后要避免患者的活動折疊導管，一旦發現要及時進行調整，患者活動幅度比較大，需要采用導管固定器。④強化患者的切口護理工作：護理人員需要對排汗系統比較好的患者采用透氣性貼膜，并及時更換，避免患者出現紅疹等現象，一旦患者出現紅疹，可以采用復方新諾明片（寧波大紅鷹藥業股份有限公司，國藥準字H33021794，生產日期：2017年8月）進行治療，并對患者的皮膚進行檢測。⑤強化患者的肢體護理：患者在PICC化療后會導致肢體的活動降低，患者長時間躺在病床上，會出現靜脈血栓，這就需要護理人員進行督促，強化患者的身體訓練，避免患者出現血栓現象。

1.3 評價標準 進過不同的PICC護理方式，比較兩組患者并發癥和非計劃性拔管發生率，在比較兩組患者對護理的滿意程度。

1.4 統計學分析 使用SPSS19.0對指標數據進行分析，對患者并發癥和非計劃性拔管發生率和患者對護理的滿意程度進行調查，使用卡方檢驗，以n（%）形式展開，兩組患者組間差異明顯，存在統計學意義以P＜0.05展開。

2 結果

2.1 比較兩組患者并發癥發生率 兩組患者通過不同護理方式，患者并發癥主要包括靜脈炎、皮膚問題、導管堵塞、導管脫出、導管異位、自我拔管等，明顯發現，對照組患者的并發癥發生幾率高于觀察組患者，兩組對比P＜0.05，存在統計學意義。詳見附表1。

附表1 比較兩組患者并發癥發生率[n(%)]

附表2 比較兩組護理質量的滿意程度［n(%)］

2.2 比較兩組非計劃性拔管發生率 根據調查顯示，觀察組患者存在1例非計劃性拔管，但是對照組患者出現6例非計劃性拔管，觀察組患者的非計劃性拔管例數低于對照組患者，兩組患者的非計劃性拔罐發生率分別為12.50%和2.08%，兩組對比P＜0.05，存在統計學意義。

2.3 比較兩組患者對護理的滿意程度 根據調查顯示，對照組患者對護理的滿意程度要低于觀察組患者，對照組患者對護理的總滿意程度為75.00%，觀察組患者對護理的總滿意程度為93.75%。兩組對比P＜0.05，存在統計學意義。詳見附表2。

3 討論

目前，PICC置管是國內外普遍使用的靜脈置管方式，尤其是對慢性病患者的長期治療有重要的作用。PICC在早產兒和慢性病患兒的應用中比較廣泛，早產兒在出生后的幾天內無法從腸胃途徑來獲得自身所需的營養物質，但是由于并發癥的存在，需要進行刺激性藥物的輸入，反復的靜脈穿刺非常容易導致患者出現缺氧和感染現象[5]。慢性病具有病情反復的特征，并且容易發生并發癥和各種感染，就會延長患者的住院時間，基于此，對PICC置管小兒腫瘤患者采用優質護理干預，能夠提升患者的治療效果。本文調查顯示，對小兒腫瘤患者采用優質護理干預可以比采用普通護理干預的患者并發癥幾率和非計劃性拔罐發生率，并且患者對護理的滿意程度更高。

綜上所述，對小兒腫瘤患者在PICC常規護理上行優質的護理干預，可以有效降低患者并發癥幾率，提升患者的滿意程度，有助于形成良好的醫患關系。