個體化護理配合氨溴索治療對肺炎患兒康復及遵醫行為的影響

鄭州市第三人民醫院（450000）邵海珍

肺炎屬于呼吸系統疾病，主要由病毒或細菌感染引發，由于小兒呼吸系統發育尚未成熟，且免疫力低下，更加容易引發肺炎，發病后若不及時采取治療措施，還可能引發低氧血癥，進而誘發呼吸衰竭、腸功能紊亂、中毒性心肌炎等，危及患兒生命[1]。臨床上常通過改善通氣功能，對患兒的病情進行控制，其中霧化吸入是目前較為常用的治療措施，但單純的臨床治療仍無法達到理想的治療效果[2]。本研究主要探討個體化護理配合氨溴索治療對肺炎患兒康復及遵醫行為的影響。具體內容如下。

附表2 兩組患兒咳嗽消失時間、啰音消失時間、喘憋消失時間及住院時間對比（±s,d）

附表2 兩組患兒咳嗽消失時間、啰音消失時間、喘憋消失時間及住院時間對比（±s,d）

組別 咳嗽消失時間啰音消失時間喘憋消失時間 住院時間觀察組（n=46） 6.32±0.97 4.17±1.04 3.04±0.82 8.12±1.25對照組（n=46） 7.26±1.18 4.69±1.15 3.79±0.96 8.91±1.38 t 4.174 2.275 4.029 2.878 P 0.000 0.025 0.000 0.005

附表3 兩組患兒遵醫行為對比[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年8月期間本院收治的肺炎患兒92例，利用隨機數表法分為兩組，各46例。患兒均符合第7版《實用兒科學》[3]中肺炎相關診斷標準；患兒家長均簽署知情同意書。觀察組男21例，女25例；年齡1～12歲，平均（6.84±1.43）歲；病程3～14d，平均（8.16±2.08）d。對照組男22例，女24例；年齡1～11歲，平均（6.72±1.26）歲；病程4～13d，平均（8.02±1.94）d。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經院內倫理委員會審批同意。

1.2 方法 兩組患兒均進行抗感染、平喘止咳、吸氧、營養支持等常規治療。對照組霧化吸入鹽酸氨溴索（山東裕欣藥業有限公司，國藥準字H20163246），將鹽酸氨溴索加入2mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中置入霧化器中，并與氧氣裝置連接，進行霧化吸入給藥，＜2歲患兒用量：7.5mg/次；＞2歲患兒用量：15mg/次；霧化吸入速度為4～6L/min，15min/次，2次/d，需連續治療1周。在對照組基礎上，給予觀察組患兒個體化護理干預，方法如下：①呼吸道護理。幫助患兒采取正確的體位，定期為其翻身叩背，避免分泌物阻塞氣道；對于痰液較多的患兒可使用激素類噴劑幫助化痰；②環境護理。保持病房內環境干凈、整潔，保持適宜的溫濕度，定期開窗通風換氣，確保空氣清新，盡量使患兒處于平靜，降低耗氧量；③監測病情。密切關注患兒面色、皮膚黏膜、呼吸、神志及喘息情況，監測患兒心率、血壓、脈搏及血氧飽和度，并記錄痰液的顏色、量等；④飲食護理。治療期間可給予患兒高蛋白、高維生素且易于消化的食物；⑤霧化吸入護理。霧化溫度需控制在22℃～26℃，吸入霧量需由小到大，逐漸遞增。由于嬰幼兒橫膈位置較高，且胸廓活動較小，不會進行深呼吸，此時可采取側臥位或坐位，增加肺活量，減輕患兒不適感；對于病情嚴重的患兒可采取高枕臥位；若患兒抗拒、煩躁，則應停止霧化吸入；⑥健康宣教。護理人員應增加與患兒及家長的溝通，了解患兒的具體感受及需求，并盡可能滿足患兒的需求，使患兒感受到親切感，提升其配合度；還應加強與患兒家長的溝通，向其詳細講解肺炎相關知識及防治措施，告知其霧化治療的重要性，使其積極參與到患兒的治療中，提升患兒治療依從性。

1.3 觀察指標 對比兩組臨床療效、康復情況及遵醫行為。①康復情況通過咳嗽消失時間、啰音消失時間、喘憋消失時間及住院時間進行判定；②遵醫行為主要通過常規治療、霧化治療、飲食控制等方面進行判定，完全遵從：患兒治療期間有效配合各項治療及護理工作；部分遵從：患兒治療期間偶爾出現不配合治療及護理工作的情況；不遵從：患兒治療期間時常出現不配合治療及護理工作的情況。

1.4 療效評價 顯效：體溫恢復至正常狀態，咳嗽、咳痰、氣促、肺部啰音等消失；有效：體溫恢復正常，咳嗽、咳痰、氣促等癥狀明顯改善，肺部啰音明顯減輕；無效：上述均未改善，甚至加重。總有效等于顯效與有效之和。

1.5 統計學方法 用SPSS20.0軟件處理數據，計數資料用χ2檢驗，百分數表示；等級資料比較采用秩和檢驗；計量資料用t檢驗，“±s”表示；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 康復情況 觀察組咳嗽消失時間、啰音消失時間、喘憋消失時間及住院時間均較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

2.3 遵醫行為 觀察組患兒治療遵醫行為較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表3。

3 討論

小兒肺炎是兒科常見疾病，發病率較高，患兒常伴有發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等表現，具有病情嚴重、發展快、并發癥多、死亡率高等特點[4]。近年來，隨著抗生素、免疫制劑、激素的不合理應用，創傷性診治措施不斷增加，且受到機體免疫力低下等因素的影響，單一治療方法已無法滿足治療需求。因此，選取合理、有效的輔助治療措施在小兒肺炎的治療中具有重要意義。

霧化吸入屬于局部用藥的方法，具有起效迅速、效果好、不良反應少等優勢，在小兒肺炎的治療中廣泛應用[5]。鹽酸氨溴索是一種動力型祛痰藥物，具有調節肺泡、抗氧化、抗感染等功能，可有效促進肺表面活性物質的合成及分泌，抑制炎癥反應，進而起到保護肺臟的作用；同時，鹽酸氨溴索還可恢復痰液黏性及彈性，幫助痰液排出，進而緩解呼吸困難現象，改善氣道功能。此外，霧化吸入藥物可使藥物直接作用于病變位置，提升治療效果。由于患兒年齡較小，自控能力相對較差，咳嗽力量較弱，且纖毛清潔功能較差，常出現呼吸道阻塞現象。因此，治療期間配合護理干預十分關鍵。個體化護理主要以患兒為中心，更加全面地為患兒提供專業化護理服務，主要通過呼吸道護理，幫助患兒排出呼吸道分泌物，避免發生氣道阻塞；密切關注患兒病情變化，監測其生命體征，可對異常情況及時處理；對患兒及其家長做好宣教工作，并充分滿足患兒的需求，可有效提升患兒及家長的配合度，加快患兒康復進程。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組高，咳嗽消失時間、啰音消失時間、喘憋消失時間及住院時間均較對照組短，遵醫行為優于對照組，表明個體化護理配合氨溴索治療對肺炎患兒康復及遵醫行為的影響顯著。

綜上所述，個體化護理配合氨溴索治療可有效提升肺炎患兒的臨床療效，提升其遵醫行為，促進患兒康復。