綜合護理干預措施對腎母細胞瘤患兒術后疼痛及舒適度的影響

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）牛瓊亞

目前，臨床對于腎母細胞瘤多采用手術聯合放療的綜合治療[1]。由于小兒機體各系統、器官發育尚未完全，對手術、放療耐受度較弱，術后需要給予積極有效的護理措施。本研究給予腎母細胞瘤患兒綜合護理干預，旨在緩解患兒術后疼痛，提高術后舒適度。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2017年10月在我院接受82例行綜合治療的腎母細胞瘤患兒按照時間順序分為對照組和觀察組。對照組男26例，女15例；年齡4個月～9歲，平均（4.16±1.50）歲。觀察組男25例，女16例；年齡5個月～9歲，平均（4.21±1.48）歲。比較兩組患兒一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 按照醫囑給予對照組患兒術后常規護理。觀察組給予綜合護理干預措施，具體措施如下：①基礎護理：術后使患兒保持去枕平臥位，并將頭偏向一側；保持靜脈通路通暢，密切監測并記錄生命體征及病情變化情況；保持病房溫度、濕度適宜。②引流管護理：妥善固定各個引流管，準確標示引流管名稱、時間，并向患兒家屬詳細講解引流管作用，適當使用約束帶約束患兒行動，防止患兒躁動導致引流管脫落、阻塞、置管切口出血；定時擠壓腹腔引流管，觀察引流液性狀；尿管留置患兒需每日擦洗會陰，更換引流袋。③心理護理：術后以溫柔親切的態度積極與患兒溝通，獲得患兒好感，并通過動畫、讀物、講故事等方法表揚、鼓勵患兒。④飲食護理：通過家屬陪同進食鼓勵患兒多進食，根據患兒日常飲食喜好選擇易消化并富含蛋白質、維生素食物。

附表 兩組患兒術后VAS評分對比（±s,分）

附表 兩組患兒術后VAS評分對比（±s,分）

組別 術后1d 術后3d 術后5d對照組(n=41)7.49±0.67 6.01±0.98 4.78±0.74觀察組(n=41)7.41±0.65 4.97±1.00 3.51±0.79 t 0.549 4.756 7.513 P 0.585 0.000 0.000

1.3 觀察指標 采用視覺模擬評分(VAS)[2]評價患兒術后1d、3d、5d疼痛程度，評分范圍0～10分，分數越高表示疼痛程度越高。于術后10d采用自制舒適度量表評估患兒術后舒適度，評分范圍0～100分，＞92分為十分舒適，80～92分為一般舒適，＜80分為不舒適。自我感覺舒適度=（十分舒適例數＋一般舒適例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛 術后1d，兩組患兒VAS評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后3d、5d，觀察組患兒VAS評分均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 術后舒適度 觀察組患兒術后舒適度95.12%（39/41）比對照組高75.61%（31/41），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

患兒由于長期受腫瘤細胞侵襲，機體免疫力較差，易引起術后、放射后不良反應不同程度的加重；加之小兒自控能力較弱，對疼痛的耐受能力差，無傷口保護意識，術后躁動及不良行為會導致疼痛加劇。觀察組患兒術后3d、5d VAS評分均比對照組低，術后術后舒適度比對照組高，結果提示給予腎母細胞瘤患兒術后綜合護理干預措施可有效緩解患兒術后疼痛程度，提高舒適度。患兒術后的體位護理、呼吸道護理可以避免患兒發生誤吸、嗆咳，防止因誤吸、嗆咳導致的呼吸困難及腹部用力；病情的嚴密監測能夠對術后并發癥、不良反應做到早期發現，并及時給予相關治療措施，防止病情惡化。引流管的固定以及患兒體位固定可有效防止因引流管牽拉引起的疼痛，同時患兒家屬的引流管健康教育可以提高患兒家屬的引流管重視程度，防止因家屬看護過程中的不當操作造成引流管牽拉、脫落、阻塞。患兒的心理護理可對患兒術后焦躁、對疼痛的恐懼心理進行緩解，通過動畫、讀物、講故事等游戲方式鼓勵、表揚患兒，在提高患兒治療配合度的同時轉移患兒注意力，降低其對疼痛的敏感度。術后患兒多進食富含蛋白質、維生素易消化的食物，合理的飲食選擇可以改善患兒術后生理機能，提高患兒機體免疫力，促進疾病康復。

綜上所述，綜合護理干預措施可有效緩解腎母細胞瘤患兒術后疼痛程度，提高舒適度。