優質護理干預對糖尿病腎病患者自我管理行為及生活質量的影響

河南省洛陽市第一人民醫院（471002）陳麗平

糖尿病腎病作為糖尿病全身性微血管病變之一，臨床表現主要為蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀，隨著病程的遷移，晚期患者通常會出現腎功能衰竭，嚴重影響患者的生命質量[1]。本研究探討了優質護理干預對糖尿病腎病患者自我管理行為及生活質量的影響。現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年10月在我院接受治療的糖尿病腎病患者92例，按照隨機數表法分為兩組，各46例。對照組男28例，女18例；年齡47～79歲，平均年齡（62.48±15.36）歲；病程8～19年，平均病程（13.07±4.07）年。觀察組男24例，女22例；年齡45～78歲，平均年齡（62.33±15.28）歲；病程7～18年，平均病程（12.88±4.01）年。比較兩組患者基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組患者按照糖尿病腎病的護理常規提供相應的護理措施，如遵醫囑給予藥物治療，注意患者病情變化及用藥反應；做好皮膚護理，避免發生皮膚破潰。觀察組患者接受優質護理干預，具體如下。①心理護理。主動安慰患者，鼓勵其說出想法和顧慮，消除緊張情緒；介紹住院環境及同病室的病友，消除患者陌生感；耐心向患者解釋病情，使其了解糖尿病腎病的有關知識，幫助患者正確對待疾病，主動配合治療；鼓勵家人多陪伴、體貼患者，減輕患者壓力，調動其治療積極性。②飲食護理。教會患者及家屬合理安排膳食結構，以動物蛋白為主，對腎功能不全的患者嚴格控制飲食中植物蛋白的攝入，以減輕腎臟負擔，同時限制鈉的攝入。③活動指導。病情程度較輕且水腫不明顯的患者適當參加體育鍛煉，注意勞逸結合；水腫明顯或腎功能不全的患者應囑其臥床休息，限制體力活動。④用藥護理。教會患者常用藥物的用法及不良反應，密切觀察皮膚、尿量、尿蛋白及血糖等變化。⑤基礎護理。加強患者生活護理，告知患者注意個人衛生，勤洗澡、勤換衣服，必要時每天1～2次進行會陰護理。

附表 兩組自我管理行為和生活質量對比(分,±s)

附表 兩組自我管理行為和生活質量對比(分,±s)

組別 SDSCA SF-36對照組(n=46) 63.83±8.26 78.66±6.12觀察組(n=46) 72.46±8.32 86.27±6.19 t 4.993 5.929 P＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標 于出院前應用糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）[2]評估兩組患者的自我管理行為，評分范圍0～84分，分數越高，自我管理行為水平越高。同時兩組患者的生活質量可采用生活質量評價量表（SF-36）[3]進行評估，總分100分，分數越高，患者生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

出院前與對照組相比，觀察組患者的SDSCA評分及SF-36評分均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病并發癥之一，具有較高的發病率和死亡率。本研究對糖尿病患者給予優質護理干預，結果顯示，與對照組相比，觀察組患者的SDSCA評分及SF-36評分均較高，說明通過優質護理干預，可提升自我管理行為，提高生活質量。由于大多數糖尿病腎病患者缺少對自身疾病的了解，加之糖尿病腎病本身具有病程長、長期治療、治療效果不明顯等特點，易使患者產生消極的心理及情緒，遵醫行為和依從性均較差，以致血糖控制較差，加速糖尿病腎病的發生發展，嚴重影響患者的生活質量。因此，予以優質護理干預，即以患者為中心，緊緊圍繞患者的需求展開護理活動，強化基礎護理，滿足患者基本生活的需要，整體提升護理服務水平，提高服務質量，保證患者的安全，促進患者身體和心理健康，提高滿意度。分析其具體原因在于通過心理護理，減輕患者焦慮、抑郁等負面情緒，使其樹立戰勝疾病的信心，利于治療工作的順利進行，調動患者的主觀能動性；通過飲食護理、活動指導、用藥護理，能提升患者對疾病治療的認知，增強自我管理能力，有利于改善臨床癥狀；通過基礎護理，可增加患者的舒適感，提高其生活質量。

綜上所述，對糖尿病腎病患者采用優質護理干預，有利于提升患者的自我管理行為水平，有效改善生活質量。