83例腦出血伴偏癱患者的護理干預分析

河南省駐馬店市中心醫院（463000）王紅麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年11月～2017年10月我院收治的腦出血伴偏癱患者83例，將2015年11月～2016年10月采用常規護理干預設為對照組（41例），2016年11月～2017年10月在常規護理的基礎上采用康復護理干預設為觀察組（42例）。對照組男28例，女13例；年齡43～65歲，平均年齡（53.57±6.42）歲。觀察組男30例，女12例；年齡41～64歲，平均年齡（53.46±6.38）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組給予腦出血伴偏癱的常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上采用康復護理干預，具體如下。①心理護理。耐心與患者溝通，講解腦出血的相關知識，包括治療新進展、康復和預后情況，消除患者焦慮等情緒；同時鼓勵家屬多關心、體貼患者，減輕患者壓力，幫助其樹立康復信心；介紹同樣病例的患者現身說法，并相互交流康復經驗，增強患者信心。②肌力訓練。評估患者偏癱肢體肌力情況，依此制定針對性的訓練計劃，并通過輔助性肌肉運動、肌肉收縮訓練和主動運動以訓練患者的偏癱肢體；同時綜合性訓練上下肢的各關節及肌肉組織，并包括健側肢體。③肢體關節訓練。依據患者偏癱程度，選擇適宜的訓練方式，即對偏癱程度較高（無法主動活動）的患者護理人員應從旁協助康復訓練；對于偏癱程度較低的患者可鼓勵其多進行肢體關節的主動活動；運動強度和時間應循序漸進，以患者不感到不適為宜。④體位訓練。指導患者良肢體位擺放，維持肢體功能位，定時變換體位（仰臥位、側臥位）；病情穩定后可開始坐位、轉移、站立平衡等訓練，每天2～4次，每次15～20分鐘，逐漸延長訓練時間。

1.3 觀察指標 于干預6周后采用神經功能缺損評分（NIHSS）[1]評估兩組患者的神經功能，量表共10個項目，評分范圍0～42分，分數越低，神經功能缺損程度越輕。依據Brunnstrom分級標準評價兩組患者的上下肢肌力康復效果，康復效果分為基本痊愈（患者肌力恢復Ⅵ級）、顯效（患者肌力恢復至Ⅳ級～Ⅴ級）、有效（患者肌力恢復至Ⅲ級）和無效（患者肌力Ⅰ級～Ⅱ級或無任何改善），基本痊愈率、顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能 對照組患者的NIHSS評分為（16.84±2.56）分，觀察組患者的NIHSS評分為（11.85±2.51）分，觀察組患者的NIHSS評分較對照組低，差異有統計學意義（t=6.990，P＜0.05）。

2.2 上下肢肌力康復效果 與對照組比較，觀察組的上下肢肌力康復總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者的上下肢肌力康復效果對比［n(%)］

3 討論

康復護理作為康復治療的重要環節，能有效提升患者的生活質量。早期康復護理干預通過一系列綜合、科學的護理措施及康復訓練，不僅能減少因長期臥床而引起并發癥的發生，如壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎等，還能在一定程度上促進肢體功能恢復，對患者盡早回歸家庭和社會起到積極作用[2]。本研究對腦出血伴偏癱患者給予康復護理干預，結果顯示，與對照組比較，觀察組患者的NIHSS評分較低，上下肢肌力康復總有效率均較高，表明通過康復護理干預，能減輕神經功能缺損程度，提高上下肢肌力康復效果。可見在給予在常規護理的基礎上予以康復護理干預，通過心理護理，可明顯調節患者的心理狀態，重建治療和康復的信心，促使患者主動進行康復訓練；通過肌力訓練，能有效促進患者的上下肢肌力恢復；同時通過肢體關節訓練、體位訓練等針對性康復訓練，能進一步改善患者的神經功能，減輕肢體功能障礙程度。

綜上所述，對腦出血伴偏癱患者實施康復護理干預，能明顯改善患者的神經功能，有利于促進上下肢肌力康復，提高患者的日常生活能力。