左金丸合半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎的臨床效果觀察

中國空空導彈研究院洛陽二〇二醫院（471003）左金玲 李艷艷 朱崇華

傳統西醫治療膽汁反流性胃炎并不能取得理想效果，且容易出現各種不良反應，故中醫療法受到臨床廣泛關注，其中左金丸、半夏瀉心湯是重要探討藥物[1]。本研究分析治療膽汁反流性胃炎采用左金丸合半夏瀉心湯治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 擇取50例膽汁反流性胃炎展開研究，時間為2015年1月～2017年6月，依照數字法將之隨機均分為兩組，即對照組和觀察組各25例。觀察組患者中男性14例，女性11例；年齡18～75歲，平均（42.6±8.3）歲；病程0.4～6年，平均（2.1±0.4）年；對照組中男性13例，女性12例；年齡21～78歲，平均（43.1±8.6）歲；病程0.7～6年，平均（2.1±0.6）年。兩組在性別、年齡、病程等資料上無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予奧美拉唑10mg、多潘立酮10mg及硫糖鋁0.5g，均為3次/d。觀察組給予患者左金丸合半夏瀉心湯加減治療：取法半夏、黃芩、黃連、黨參各10g，吳茱萸、干姜各6g，以此為基礎方，反酸加代赭石10g，胃脘痛加五靈脂10g，便秘加大黃10g，口苦加梔子10g，上述藥物以500mL水煎煮，煎取150mL分3次飲服，1劑/d。兩組治療4周為1個療程，共持續4個療程的治療。

1.3 觀察指標 ①觀察患者消化道癥狀，通過胃鏡觀察胃黏膜變化；②觀察記錄胃脘痛、飽脹及反酸噯氣等癥狀緩解情況；③觀察記錄治療前后膽汁返流時間、次數。

1.4 評價標準 無效：消化道癥狀未見改善，胃鏡檢查顯示黏膜水腫、出血及糜爛等情況明顯；有效：癥狀減輕，胃鏡檢查顯示黏膜水腫、出血及糜爛等情況僅偶爾可見；顯效：癥狀消失，胃鏡檢查顯示無黏膜水腫、出血及糜爛等情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0處理數據，分別以（±s）和百分比表示計量資料、計數資料，采用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療結果對比 觀察組的總有效率92.00%（23/25）明顯高于對照組76.00%（19/25）（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀緩解率對比 治療后觀察組在各個癥狀的緩解率上均顯著高于對照組（P＜0.05）。詳見附表1。

2.3 兩組膽汁返流改善情況對比 組間治療前膽汁返流時間及返流次數比較無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組時間更短，次數更少（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

膽汁反流性胃炎在中醫上屬“胃脘痛”、“反胃”等范疇，脾胃虧虛、飲食不當、情志失調、先天不足等導致的濕熱郁胃、氣血瘀阻為其病機，故而治療當以疏肝和胃、利膽泄熱為主要原則。左金丸合半夏瀉心湯由半夏、黃芩、黃連、黨參、吳茱萸等中藥組成，方中黃芩、黃連具有清熱之功，半夏具有降逆和胃之效，黨參可益氣健脾和中，吳茱萸溫中散寒理氣，干姜消積解郁、溫胃散寒等，諸藥共奏理氣和中、柔肝解郁、和胃健脾等功效[2]。加以中醫辨證隨癥加減，可促進患者癥狀得到更顯著的改善效果，改善患者生活質量，提高患者治療依從性。本研究結果顯示，觀察組治療后總有效率比對照組明顯提高，各項癥狀緩解率也顯著高于對照組，同時觀察組膽汁返流時間更短，返流次數更少。說明左金丸合半夏瀉心湯可有效改善患者消化道癥狀，提高臨床治療效果，降低膽汁返流時間與頻率。

附表1 兩組癥狀緩解率比較[n(%)]

附表2 兩組膽汁返流改善情況對比（±s）

附表2 兩組膽汁返流改善情況對比（±s）

組別 n 膽汁返流時間（min） 膽汁返流次數（次）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 29.49±4.38 12.17±2.06 102.83±11.47 50.27±5.18對照組 25 30.21±5.42 17.54±3.21 103.62±12.15 63.14±7.42 X2 - 0.516 7.039 0.236 7.111 P - 0.607 0.000 0.814 0.000

綜上所述，治療膽汁反流性胃炎采用左金丸合半夏瀉心湯加減可促進療效提高及癥狀緩解，縮短膽汁返流時間，減少返流次數，值得推廣。